A 40 év feletti nők menopauzán, a 60 év feletti férfiak a PADAM-on mennek át
Menopauza van? "Nem" - mondja dr. Andreas Jungwirth, a salzburgi Bad Dürrnberg magánklinika urológusa. A szérum tesztoszteron 50 éves kortól évente körülbelül egy százalékkal csökken.
"Ennek a hormonváltozásnak a klinikai képét gyakran tévesen andropauzának vagy férfi klimaxnak nevezik. A tünetek csak részben hasonlítanak a nők klimakterinjéhez, főként elhúzódó módon jelentkeznek, és csak a férfiak körülbelül 20% -ánál fordulnak elő" - mondta az egyik Jungwirth Az osztrák gyógyszerészi kamara képzési hete Saalfeldenben. Tehát a férfiak jobban "váltakoznak", mint a nők? Sok szempontból az.
A tesztoszteronszint csak lassan csökken
A reproduktív életük végén lévő nőknél jól definiált periódus van, csökkent petefészek-tartalék kapacitással és menstruációs leállítással. Ehhez különféle hormonális és fizikai panaszok társulnak. Másrészt az öregedő férfiaknál nem tapasztalható hirtelen csökkenés a Leydig-sejtek működésében.
A lassan csökkenő tesztoszteron termelés miatt sokkal nehezebb diagnosztizálni az idősebb férfiak változását és kezelni őket. Ezért a "férfi menopauza", "férfi klimax" vagy "andropauza" terminológiát nem szabad használni. A klinikai képre alkalmazott kifejezés "részleges androgénhiányos szindróma idősödő férfiaknál" (PADAM) - írja Jungwirth.
Bárhogy is nevezik, a férfiak a tesztoszteronszint nagyon lassú csökkenésével is küzdhetnek. "Az idősödő férfiak hipogonadizmusával kapcsolatos ismeretek még mindig nagyon korlátozottak, és a terápia megkezdéséhez szükséges útmutatások nem megfelelőek" - mondja az urológus.
Korábbi mérések alapján tudjuk, hogy a 60 évesnél fiatalabbak körülbelül hét százaléka, de a 60 év feletti férfiak több mint 70 százaléka számol be a hipogonadizmus tüneteiről. De vannak olyan tanulmányok is, amelyek azt mutatják, hogy a 80 évesek 70 százalékának még mindig tesztoszteronszintje van a 20 éves férfiaktól. Tehát a PADAM nem túl gyakori férfi betegség, gyakran csak szubjektíven érezhető. A vonzó, határozott férfiak, a "főnökök" különösen jól vannak felruházva hormonokkal. A férjek tesztoszteronszintje általában alacsonyabb, mint az egyedülállóké, míg a papokban általában viszonylag kevés e hormon.
Az étrend nem fontos a férfiasság erősítésében, amint azt gyakran ígérik. De az állóképességi sport serkenti a tesztoszteron termelését a herékben, és ezért elősegíti a potenciát is.
A terápia megkezdése előtt meg kell vizsgálni a prosztatarákot
Ezen egyéni ingadozások miatt gyakran nehéz meghatározni a kóros vagy rendellenes változásokat a hormonterápia indikációjaként. A hormonális tisztázás érdekében a Jungwirth javasolja a szérum tesztoszteron értékének, a luteinizáló hormonnak, a follikulus stimuláló hormonnak, a prolaktinnak és feltétlenül a PSA értékének elemzését, hogy ne hagyja figyelmen kívül a prosztata.
A hipogonadotrop klinikai képeken az androgén megfelelő helyettesítése nem könnyű, mivel egyrészt hosszú távú terápiára van szükség, másrészt a tesztoszteron felezési ideje a szérumban nagyon rövid, 13 perc. Jelenleg négy dózisforma áll rendelkezésre androgén szubsztitúcióra.
- Az orális tesztoszteron-helyettesítő terápiának előnyei vannak a kellemes adagolási forma miatt, de a hormon nagyon gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Ezért elengedhetetlen a magas zsírtartalmú ételek egyidejű fogyasztása.
- Jungwirth szerint az intramuszkuláris tesztoszteron-szubsztitúció nagyon hatékony és az "arany standardot" képviseli. Előnye, hogy 1000 mg tesztoszteron-undekanoát injekciót csak három havonta kell beadni. A betegeket azonban tudatosítani kell, hogy az injekció beadása után rövid ideig fájdalom jelentkezhet.
- A transzdermális tesztoszteron, akár gélzel, akár tapasszal, a leginkább fiziológiás alkalmazás. A gél használatakor azonban körültekintően kell eljárni, ez a partnerre is átvihető.
- A szubkután implantátumok előnye, hogy natív tesztoszteron használható ezzel az alkalmazással, és a fiziológiai szérumszint négy-öt hónapig elegendő. Ezen implantátumok mindegyikéből 100 mg-ot szubkután beültetnek a csípő területére egy kis műtéti beavatkozással helyi érzéstelenítésben.
"Az orvosilag kiváltott hormonpótló terápia mindenképpen javíthatja az egészségi állapotot és az életminőséget" - mondja Jungwirth. A cél a szív és a keringés erősítése, ami szintén növeli a teljesítményt. Visszatér a mozgatóerő és ezzel együtt a libidó, a csontvesztés gátolt.
A cikk teljes verziója április 12-én jelent meg először az "Orvosok Hétjén"
KULCSSZÓ
PADAM
A parciális androgénhiányos szindróma jelei az öregedő férfiaknál (PADAM) a következők:
- A libidó elvesztése, a merevedési funkció romlása
- A fizikai és szellemi aktivitás csökkenése, depresszió, ingerlékenység
- A testszőr csökkenése, az izomtömeg és a teljesítmény csökkenése, a csontsűrűség csökkenése, a zsigeri zsír növekedése.