A bél diszbiózisa befolyásolja a kezelést
A bél mikrobioma nemcsak az egészség szempontjából nélkülözhetetlen, hanem részt vesz néhány betegség kialakulásában is, például: B. autoimmun betegségek vagy elhízás. Ezenkívül a legfrissebb adatok szerint a mikrobiom, különösen a gyógyszeres kezelés következtében kialakuló dysbiosis, akár megváltoztathatja a terápia eredményét.
A bél mikrobioma nemcsak az egészség szempontjából nélkülözhetetlen, hanem részt vesz néhány betegség kialakulásában is, például: B. autoimmun betegségek vagy elhízás. Ezenkívül a legfrissebb adatok szerint a mikrobiom, különösen a gyógyszeres kezelés következtében kialakuló dysbiosis, akár megváltoztathatja a terápia eredményét.
Az immun-onkológia valóságos "diadalmas előrelépést" indított el az elmúlt években, a dermatológiától a pulmonológiáig és az urológiáig (húgyhólyagrák és vesesejtes karcinóma esetén). Mindazonáltal az immun-onkológiai kezelések átlagos válaszaránya meglehetősen alacsony, 30-60%. Miért reagál ilyen kevés beteg a terápiára?
Az antibiotikumok használata zavarja az ellenőrző pont inhibitorait
Egyrészt a válaszarány az adott beteg genetikájától és természetesen a daganat természetétől is függ. Az immun-onkológia során például ismertté váltak a PD-1/PD-L1 és a CTLA-4 elleni ellenőrző pont inhibitorok. A jelenlegi vizsgálatok ugyanakkor azt is mutatják, hogy a bél mikrobiome nagyobb hatással van a terápiás válaszra.
Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy tüdőrákos daganatos betegek, akiket korábban antibiotikumokkal kezeltek a légzőszervi fertőzések miatt, hirtelen már nem reagálnak vagy rosszabbul reagálnak az ellenőrző pont gátlóira.
A mikrobióm meghatározza a kezelési választ
Egy kisméretű, csak 25 betegből álló kísérleti vizsgálat a mikrobioma dysbiosis hatásait is vizsgálta a kontrollpont inhibitorok válaszarányára. 10-14 hetes kezelés után az alanyok székletmintákat adtak be, hogy a mikrobiómot a laboratóriumban meg lehessen határozni. A résztvevők közül 13-nak nem volt megfelelő válasza a kezelésre, míg 12-en jól reagáltak a kontrollpont gátlóira.
A székletminták segítségével a tudósok ezt követően megvizsgálták, hogy van-e kapcsolat a válasz és egy bizonyos típusú mikrobiom között. Az eredmény azonban váratlan volt: az "egészségesnek" minősített mikrobiom csökkentette a terápiára adott választ, míg egy "egészségtelen" mikrobióm elősegítette azt.
A jövő az elnöké
Érdekes a jövőben - és a barcelonai UEG-hét néhány új munkát mutatott be ezzel kapcsolatban -, hogy a betegek mikrobiómáit székletminták, székletbankok és széklettranszferek segítségével lehet átalakítani.
De mindenekelőtt az egészségügyi szakembereknek ugyanazokra a szabványokra van szükségük a mintavételhez és a széklet előkészítéséhez, valamint az iránymutatásokra és a jogi keretekre. Egy dolog már biztos: A fagyasztott székletminták ugyanolyan hatékonyak, mint a frissek, ha szuszpenzióként pozitívan befolyásolják a befogadó bél mikrobiomját.
Esemény: Absztrakt alapú ülés: "A mikrobiota különböző arcai az emésztőrendszer mentén", UEG-hét, 2019, Barcelona