A belek és az agy kölcsönhatására; AC kutatások

Következmények az anorexia nervosa okára és lefolyására

Az angliai Sir William Gull és a francia Charles Lasègue leírta az anorexia nervosa, vagy röviden AN jelentését az 1873/1874-es években, vagy a pubertás anorexiát, amelyet akkor "hisztérikus apepsziának" vagy "l'anorexie hysterique" -nek neveztek. Nagyon valószínű, hogy a lányok és nők a korábbi évszázadokban szenvedtek ettől a rendellenességtől, például Sienai Katalin, a középkor böjti szentje, aki nagy jelentőséget kapott az egyháztörténetben. Ez az orvostörténeti ismeret fontos volt annak a nézetnek a megkérdőjelezéséhez, miszerint az AN a 20. és 21. század „kulturális vagy divatos betegsége” volt. A családi tényezőkre való összpontosítás sem segített az ok tisztázásában. Egyre több bizonyíték van azonban azokra a biológiai tényezőkre, amelyek jelentősen befolyásolják a betegség keletkezését és lefolyását. Ez magában foglalja a bél-agy interakciót is, amely a Pszichiátriai, Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika egyik fő kutatási területévé fejlődött.

Mi az anorexia nervosa?
Az AN serdülőkori és korai felnőttkori betegség, amely elsősorban nőknél fordul elő. Jellemzői:

Elégtelen táplálékfelvétel (koplalás), ami jelentős fogyáshoz vezet
vagy a súlygyarapodás hiánya;
átható félelem a súlygyarapodástól (súlyfóbia);
az alak és a súly túlértékelése, nagy hatással az önértékelésre (American Psychiatric Association 2013).

A legtöbb ember számára nehéz elképzelni, hogy alig tűrhető éhezési állapotra törekedjünk, és - ameddig csak lehet - fenntartsuk. Az AN-val rendelkező emberek azonban ezt az állapotot megerősítésként, jutalomként és szorongásoldóként élik meg, néha eufórikusan is. Az RWTH Aacheni Egyetemi Kórház orvosai és pszichológusai próbálnak magyarázatot találni erre. Az AN a harmadik leggyakoribb krónikus betegség fiatal nőknél. A 15–19 éves lányok minden 100–200., De a fiatalabb gyermekeket, férfiakat és nőket is érinti. Számos európai országban - köztük Németországban - az AN-nal kapcsolatos fekvőbeteg-kezelések jelentősen megnőttek, és magas költségeket okoznak az egészségügyi rendszer számára.

Az emberi bélflóra jelentősége
Körülbelül 1000 lehetséges bélfaj közül minden embernek körülbelül 500 van, amelyet „bél ujjlenyomatának” is nevezhetnénk. A bélbaktériumok ezen kolóniája bélmikrobiomaként is ismert, röviden MI a mikrobiómáról. Az MI segít "gazdájának", az emberi szervezetnek az élelmiszer lebontásában és emésztésében. Az élelmiszer-összetevők változása, például diéta révén, nagyon gyorsan megváltoztathatja a MI-t. David és mtsai. megfigyelte, hogy a hús alapú táplálékról a vegetáriánus étrendre való áttérés két napon belül a mikrobiom jelentős változásához vezetett, amely az étrend ismételt megváltozásával csökkent. A floridos AN-ban szenvedő, vagyis kifejezett tünetekkel járó kezdeti vizsgálatok az MI jelentős változását is jelzik: A többség az α-diverzitás ("diverzitás") csökkenését tapasztalja, amely súlygyarapodás után sem normalizálódik. A baktériumtörzsek elemzése azt mutatta, hogy azok, amelyek károsították a bélnyálkahártyát és elősegítették a gyulladást, gyakoribbak voltak AN-ban, lásd a következő képet.

A bél mikrobioma szerepe az anorexia nervosa-ban.

A rágcsálók esetében lenyűgözően megfigyelték, hogy az elhízott székletminták csíramentes egerekbe történő átvitele utóbbiaknál elhízáshoz vezetett. A baktériumfajok kwashiorkort (fehérje-energia alultápláltság a fejlődő országokban) élő gyermekek csíramentes egerekbe történő átvitele jelentős súlycsökkenést eredményezett. Sok tudós talált összefüggést az MI összetétele és a BMI között. Ismeretes, hogy a túlsúlyos rágcsálók és az emberek MI-je jobban felszabadíthatja az étel energiatartalmát, mint a normál testsúlyú embereké, és így támogatja a további súlygyarapodást a gazda.

A legújabb tanulmányok fontos összefüggéseket mutattak ki az MI és a depressziós hangulat és a szorongás között. A csíramentes egerek kevésbé szoronganak, mint a "tipikus MI-vel"; normális szorongásos válaszok alakulnak ki, amikor a belekben gyarmatosítás történt. Egy nagy orvosi dokumentáció Angliában azt találta, hogy azok a betegek, akik gyakran antibiotikumokat szednek, amelyek megváltoztatják vagy csökkentik az MI-t, inkább depressziós hangulatban és szorongásban szenvedtek, mint kontroll személyek.

A képalkotó módszerek nagy szerepet játszanak az anorexia nervosa kutatásában. (Fotó: Peter Winandy)

Az Aachen-projekt
Az Európai Kutatási Szövetség (ERA-NET) támogatásával a Gyermekek és Serdülők Pszichiátriai, Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinikáján ma már lehetőség van a MI akut állapotának megváltoztatására AN-ban a betegség akut stádiumában, a tanfolyam alatt, a testsúly normalizálása után és után. egyéves megfigyelés a kivizsgáláshoz. A kutatási projektet német, holland, osztrák és francia tudósokkal közösen hajtják végre. Ez nem jár semmiféle nagyobb terhet a betegek számára. Széklet- és vérmintákat adnak, viselkedési teszteken és (sugárzásmentes) mágneses rezonancia vizsgálatokon vesznek részt.

Aachenben a betegek ártalmatlan, omega-3 zsírsavakból készült étrend-kiegészítést kapnak. Ez állítólag elősegíti az "egészséges" baktériumok szaporodását a belekben. Egy előzetes vizsgálatban az AN-ban szenvedő betegek hajlamosak voltak a gyorsabb súlyrekonstrukcióra és jobb energiafelhasználásra az omega-3 zsírsavak elfogyasztása után. Ezenkívül tovább fejlesztették az aktivitás-alapú állat-anorexia modellt (ABA). Ez ötvözi az élelmiszer-korlátozást és a kerék rendelkezésre állását. Bebizonyosodott, hogy a fogyás, a hiperaktivitás, a menstruáció megszűnése, a hormonális egyensúlyhiány, a tanulási hiány és az agy térfogatvesztése megfelelően modellezhető az emberi AN-hoz hasonlóan. Az állatmodell segítségével meghatározható a MI hatása az agy morfológiájára, a funkcionális agyi változásokra, ideértve a neurotranszmitter rendszereket és a neuropszichológiai funkciókra.

Az AN az egyik „példaértékű” rendellenesség a bél és az agy kölcsönhatásának vizsgálatában, mert nincs más mentális betegség, amelyben az étrend és annak változásai ilyen meghatározó szerepet töltenek be. Amellett, hogy ez a kutatás AN-ban szenvedő betegek számára előnyös, az eredmények más betegségeket is eredményezhetnek, amelyekben az étrend és az MI fontos szerepet játszik.

Az RWTH THEMEN kutatási folyóiratban megtalálhatók referenciák és szerzői listák.