A bél-retina tengely a makula degenerációval kapcsolatos
A táplálkozás, a mikroelemek, a bélben lévő mikrobiota és az immunrendszer kapcsolata egyre fontosabb szerepet játszik számos anyagcsere-betegség kezelésében. A bél-retina tengellyel való ilyen kapcsolat nyilvánvaló a retina és a makula degeneráció szempontjából is.
Az életkorral összefüggő makula degeneráció egy multifaktoriális szembetegség, amely a látásromlástól a vakságig terjedhet. Világszerte emberek milliói érintettek, és ez a tendencia növekszik. Jelenleg a nedves (előrehaladott, agresszív) forma gyógyszeres kezeléssel kezelhető, de a száraz (korai, lassan előrehaladó) forma esetében nem állnak rendelkezésre hatékony kezelések. Ennek a szembetegségnek a pontos okai még mindig nem ismertek, de ismert, hogy a gyulladás, valamint a szabad gyökök szerepet játszanak a kialakulásában. A közelmúltban kimutatták, hogy az alacsony fokú gyulladás, amelyet dysbiosis (zavart bél mikrobiota) és egy szivárgó bél támogat, hozzájárulhat a makula degeneráció kialakulásához. Egy olasz kutatócsoport áttekintésben mutatta be a legfrissebb eredményeket. Értékelték azokat a vizsgálatokat, amelyek során megvizsgálták bizonyos étrendek (magas zsírtartalmú, glükóz vagy fruktóz tartalmú) étrendek, valamint gyulladáscsökkentő és antioxidáns mikroelemek hatását a bél mikrobiotájára és a makula degenerációjára.
Az elmúlt évtizedben a megváltozott bél mikrobiota számos bél- és más betegséghez kapcsolódik. A megnövekedett béláteresztő képesség lehetővé teszi a bakteriális termékek nagyobb terjedését, amelyek alacsony fokú gyulladást válthatnak ki a test szöveteiben. A szemek is érintettek lehetnek. A bél mikrobiota metabolitjai és termékei megváltoztathatják például a retina-specifikus immunsejteket. Nemrégiben azt is kimutatták, hogy az elhízással járó bélmikrobiota stimulálhatja a rendellenes erek kialakulását a retina szövetében. Ezek az eredmények alátámasztják a bél-retina tengely koncepcióját a szembetegségek kialakulásában. Ezenkívül a bél mikrobiotájának fontos szerepe van az anyagcserében és a makula degenerációban részt vevő több makro- és mikro tápanyag felvételében a bélben.
A bélmikrobiota döntő szerepe a makula degenerációban az egészséges táplálkozás gyulladáscsökkentő és antioxidáns mikro-tápanyag-ellátásával is magyarázható. Segíthetnek a progresszív fejlődés, különösen a korai makula degeneráció kockázatának csökkentésében. Két tanulmány, az AREDS és az AREDS2 (Age-related Eye Disease Study) fontos bizonyítékokkal szolgált a vitaminok és egyéb mikroelemek hatékonyságáról a makula degenerációban az elmúlt években. Ide tartoznak a C-, E- és D-vitaminok, a karotinoidok, a béta-karotin, a lutein és a zeaxantin, a cink nyomelem, valamint az omega-3 zsírsavak, az EPA és a DHA. A cink például fontos antioxidáns szerepet játszik a szemben, számos szemenzim kofaktora, beleértve a szuperoxid-diszmutázt és a katalázt. A cink nagymértékben koncentrálódik a retinában, a retina pigment hámjában és az érhártyában; részt vesz a fotoreceptorokból érkező elektromos jelekben is.
Az alacsony cinkszint a rossz éjszakai látáshoz, a pigment hám és a fotoreceptorok lebomlásához kapcsolódik. Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy a jó szelén- és cinkellátással rendelkező emberek kevésbé hajlamosak a makula degenerációra. A hosszú láncú, többszörösen telítetlen zsírsavak szintén erősen koncentrálódnak a retina membránjaiban. Feltételezzük, hogy az omega-3 zsírsavak pozitív hatással vannak a makulára, és megvédik a degenerációtól. Az epidemiológiai vizsgálatok alátámasztják azt az ajánlást, hogy a magas zsírtartalmú halak (pl. Lazac, szardínia, makréla, pisztráng) vagy halolajkészítmények rendszeres fogyasztása a makula degenerációjának kisebb kockázatával jár.
A kutatók arra a következtetésre jutottak: Számos megfigyelési tanulmány kimutatta, hogy a mikro-tápanyagokkal való kiegészítés csökkentheti a makula degeneráció progresszióját a korai szakaszban. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy a bél mikrobiota és a retina között erős az interakció, az úgynevezett bél-retina tengely. Az összefüggés alapjául szolgáló mechanizmusok jobb megértése hozzájárulhat a makula degeneráció lefolyásának befolyásolásához egészséges étrenddel és megfelelő mikroelemek bevitelével. Ez például megakadályozhatja a diszbiózist a bélben és a megnövekedett bélpermeabilitást, és ezáltal csökkentheti a retina esetleges károsodását is. További vizsgálatoknak tisztázniuk kell, hogy a javult bélmikrobiota késleltetheti-e a makula degeneráció lefolyását is.
forrás
Emanuele Rinninella et al., Az étrend, a mikrotápanyagok és a bél mikrobiota szerepe az életkorral összefüggő makula degenerációban: új perspektívák a bél-retina tengelyből. In: Tápanyagok, 2018. november 5-i online kiadvány, doi: 10.3390/nu10111677.