A BPS megelőzése

A túlsúly csökkentése, az egészséges táplálkozás és a testmozgás megakadályozhatja a jóindulatú prosztata szindróma kialakulását. A súlyosbodás és a szövődmények ellensúlyozására gyógyszerek vagy invazív intézkedések alkalmazhatók.

Széles körű használata (lásd gyakorisága) miatt a BPD megelőzését tudományosan újra és újra megvitatták. Nem csak a kezelési költségek csökkentése érdekében, amelyek a férfiak öregedése miatt folyamatosan emelkednek, hanem a férfiak kezelésének és szövődményeinek megkímélésére, valamint életminőségük fenntartására idős korban.

Mint más betegségekben, a BPS-ben is megkülönböztetik a megelőzés (megelőzés) következő szintjeit:

Elsődleges megelőzés: Minden olyan viselkedés és intézkedés, amelynek célja a BPS egyáltalán előfordulásának megakadályozása, vagy annak késleltetésére szolgál (az összetevők nevét lásd a kifejezéseknél, a BPS fejlesztéshez lásd az okokat és a megjelenést).
Másodlagos megelőzés: Minden intézkedés a BPD vagy annak összetevőinek súlyosbodásának késleltetésére vagy megelőzésére, valamint a húgyúti szövődmények előfordulására (a lehetséges következményekért lásd a jeleket és a szövődményeket).

Elsődleges megelőzés: a BPD kialakulásának megakadályozása

A megelőzés középpontjában a kockázati tényezők állnak (lásd az okokat és a fejlődést): Ide tartoznak az életkor és a nemi hormonok, amelyek nem befolyásolhatók, valamint a befolyásolható tényezők, különösen a metabolikus szindróma (az elhízás, a lipid anyagcserezavarok, a magas vérnyomás és a cukorbetegség bizonyos kombinációi) és az önkéntelen idegrendszer egyensúlyhiánya. Számos, bár gyakran nem túl informatív tanulmány készül erről. Ebből a következő megelőzési megközelítéseket lehet levezetni, természetesen az említett betegségek gondos kezelésén kívül:

Testsúly: Ha a BMI meghaladja a 35,0 kg/m2-t, a BPD kockázata három és félszer nagyobb (szemben a 25 kg/m2 alatti BMI-vel). Ha normál súlyra fogy, az alsó húgyutak (LUTS) panaszai csökkennek (mellesleg merevedési zavarok vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata). Vannak azonban olyan vizsgálatok is, amelyekben a megnövekedett BMI mellett nem találtak nagyobb kockázatot.

Táplálás: Az a tény, hogy a BPS elterjedésében alig vannak földrajzi különbségek (a prosztatarákkal ellentétben), valószínűleg nem befolyásolja az étrendet. Ennek ellenére a zöldségfogyasztás valószínűleg némileg csökkenti a BPD kockázatát. Ez különösen igaz azokra a zöldségekre és gyümölcsökre, amelyekben magas a béta-karotin, a lutein vagy a C-vitamin tartalma. A nyers fokhagyma (0,2 g/testtömeg-kilogramm naponta 30 napig) és esetleg a paradicsom csökkenti a prosztatát. Az ösztrogének (női nemi hormonok), amelyek férfiaknál is kis mennyiségben termelődnek, még az ételekben is előfordulnak: maradékként (pl. Húsban) vagy normál, egészséges növényi anyagként a fitoösztrogének (növényi ösztrogének, pl. Izoflavonoidok és lignánok, különösen szója esetén), Lenmag és teljes kiőrlésű gabona). Még nem bizonyított, hogy az ételben lévő ösztrogének elősegítik a prosztata növekedését (lásd okok és fejlődés). Ezenkívül a BPS-nek gyakrabban kellene előfordulnia azoknál az ázsiaiaknál, akiknek étrendje fitoösztrogénekben gazdag.

Étrend-kiegészítők: A kínált számos gyógyszer egyike sem bizonyított meggyőzően, hogy felhasználhatók lennének a BPD megelőzésére. Kérjük, olvassa el a gyógyszeres kezelés „Egyéb gyógyszerek” alatt található megjegyzését is.

Alkohol: A rendszeres alkoholfogyasztás valószínűleg csökkenti a BPD kockázatát: Napi legfeljebb 5 g alkoholnak 35% -kal, 36 g-ig (kb. 0,25 liter bor vagy 0,5 liter sör) 19% -kal, és több mint 36 g-ra kell csökkentenie a prosztata megnagyobbodás (BPH) valószínűségét. 25%. Fel kell hívni a figyelmet a túlzott alkoholfogyasztás veszélyeire.

A fizikai aktivitás: A heti 2-3 órát sétáló férfiak minden alkalommal körülbelül negyedével csökkentik az alsó húgyúti panaszok (LUTS), tehát a prosztata műtétek kockázatát. Nagyobb aktivitás esetén a megnagyobbodott prosztata (BPH) valószínűsége felére csökken. Ha 30 éves korában sokat (napi 5 óránál többet) végez fizikai tevékenységet, akkor a LUTS kockázata jobban csökken, mintha később végezné.

Másodlagos megelőzés: a BPD progressziójának megakadályozása

A BPS lassan előrehaladó betegség, miközben a szövődmények kockázata nő (pl. Akut vizeletretenció és vesekárosodás, lásd a jeleket és szövődményeket). Mivel a tünetek (LUTS) az elején általában gyengék, korai orvosi konzultációra van szükség okuk tisztázása és minden olyan hosszú távú károsodás felismerése érdekében, amelytől időben félni lehet. Ez azt jelenti, hogy tájékoztassák a férfiakat a betegség lehetséges tüneteiről, hogy maguk is felismerjék az első jeleket, és rendszeres vizsgálatokra ösztönzik őket (pl. 40 éves kortól). A BPD és így a szövődmények további progressziójának késleltetése vagy akár megelőzése érdekében a következő gyógyszerek kezelhetők, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél magas a progresszió kockázata (erről a kockázatról lásd a vizsgálati szakasz "A megállapítások értékelése" részét):

Alfa-blokkolók (Alfa-1 receptor antagonisták): Ezek a hatóanyagok hosszú távon csökkentik a meglévő tüneteket (LUTS) és a LUTS progresszióját. Ugyanakkor nem tudják megakadályozni a prosztata további növekedését, szövődményeit és a műtét szükségességét (lásd még a gyógyszert).

5-alfa-reduktáz inhibitorok: Ezek a hatóanyagok hosszú távon csökkentik a meglévő panaszokat (LUTS) és a LUTS progresszióját is. Csökkentik a prosztata méretét, a szövődmények valószínűségét és a műtét szükségességét is (lásd még a gyógyszeres kezelést). Feltételezzük, hogy pozitív hatással vannak a buborékkiömlő obstrukcióra (BOO) is, de a hosszú távú eredmények még mindig hiányoznak.

Alfa-blokkolók és 5-alfa-reduktáz inhibitorok kombinációja: A tünetekre, a szövődményekre és a műtét szükségességére gyakorolt hatás erősebb a kombinációval, mint az egyes szerekkel, de a prosztata mérete ugyanolyan mértékben csökken, mint önmagában az 5-alfa reduktáz gátlóval (lásd még gyógyszerek).

Következtetés

A kockázati tényezőként kezelt betegségek kezelésén kívül jelenleg nincsenek igazán megbízható ajánlások arra vonatkozóan, hogyan lehet késleltetni vagy akár megakadályozni a BPD kialakulását. A túlsúly csökkentése, az étrend egészséges (pl. Mediterrán vagy ázsiai) étrendre váltása és a rengeteg testmozgás segíthet. Ez állítólag számos más betegség (például a prosztatarák, a rák egyéb formái és a szív- és érrendszeri betegségek) ellen is megelőzhető. Az étrend-kiegészítők és a speciális prosztata-diéták viszont a jelenlegi ismeretek szerint nem hatékonyak. A BPD súlyosbodásának és szövődményeinek megelőzése érdekében időszerű vizsgálatok, és ha szükséges, gyógyszeres kezelés vagy invazív intézkedések ajánlottak.

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8

Gravas S. (elnök), J.N. Cornu, M.J. Drake, M. Gacci, C. Gratzke, T.R.W. Herrmann, S. Madersbacher, C. Mamoulakis, K.A.O. Tikkinen, Guidelines Associates: M. Karavitakis, I. Kyriazis, S. Malde, V. Sakkalis, R. Umbach: Nem neurogén férfi LUTS kezelése, EAU irányelvek 2018

Klaus Höfner (koordinátor), Thorsten Bach, Richard Berges, Thomas Bschleipfer, Kurt Dreikorn, Christian Gratzke, Stephan Madersbacher, Maurice Stephan Michel, Rolf Muschter, Matthias Oelke, Oliver Reich, Christian Tschuschke: Útmutató a jóindulatú prosztata szindróma (BPS) terápiájához 2012, Német Urológiai Társaság e. V.

Oelke, M. és mtsai: A jóindulatú prosztata szindróma primer és szekunder megelőzése. A tudás jelenlegi állása és a klinikai rutinra gyakorolt hatás. Urológus 2011; 50: 1257-1264

Meigs, JB és mtsai: A klinikai benignus prosztata hiperplázia kockázati tényezői az egészséges idős férfiak közösségi alapú populációjában. J Clin Epidemiol. 2001. szept. 54 (9): 935-44