A carpalis alagút szindróma konzervatív megközelítései - PDF ingyenes letöltés

A carpalis alagút szindróma konzervatív megközelítései Keilani M. et al. Univ. A PMR klinikája, MUW, Bécsi Általános Kórház

alagút

Bevezetés A perifériás ideg kompressziójának leggyakoribb előfordulási gyakorisága: 0,1-5% Csúcskor: 40-60 a

A CTS klinikája Éjszakai stresszes paresztézia és fájdalom A középső ideg ellátási területe, az úgynevezett Brachialgia paresthetika nocturna A kéz esetlensége

A CTS klinikája Haladó esetek A hüvelykujj ellenkezésének, a tenyér hüvelykujj elrablásának és az akkori atrófiának a korlátozása

Okok Kockázati tényezők: extrém stressz a csuklón, ismételt tevékenységek, úgynevezett ismétlődő megterhelés, extrém hajlítás és a csukló meghosszabbítása

Reumás betegségeket okoz (pl. Cp) metabolikus betegségeket (pl. Diabetes mellitus vagy veseelégtelenség) hormonális tényezők (terhesség vagy hypothyreosis) traumát (pl. Sugártörés) gyógyszeres kezelés: fokozott ösztrogén-, benzodiazepin- és lítiumterápia

Cél és módszertan A carpal tunnel szindróma konzervatív megközelítésének bemutatása Irodalmi áttekintés Közös irodalmi adatbázisok Randomizált, kontrollált vizsgálatok és eredeti cikkek szisztematikus áttekintése

Diagnózis Anamnézis és klinikai vizsgálat Elektrodiagnosztikai mérés Distalis motor késleltetés Érzékeny antidromikus vezetési sebesség Nagy érzékenység (> 85%) és specifitás (> 95%) Ultrahang diagnosztika MR (szálkövetés)

Differenciáldiagnosztika Méhnyakfürdő porckorongsérv Cervicobrachialis szindróma A brachialis plexus károsodása A középső ideg károsodása másutt Komplex regionális reflex dystrohia Dupuytren kontraktúrája Tendovaginitis

Az expresszió mértéke és a nyomon követés klinikai kontrollja VAS betegségspecifikus kérdőívek Boston carpal tunnel syndroma kérdőív (BCTQ) A kar, a váll és a kéz kérdőívének fogyatékosságai (DASH-G) Elektrofiziológiai kontroll

Konzervatív terápia javallatai: Enyhe-mérsékelt CTS Nincs motoros meghibásodás Nincs akkori atrófia DML 6,0 ms Érzékeny LG levezethető fájdalomintenzitás?

Konzervatív terápia Sínkezelés Ultrahang beszivárgás Iontoforézis kombinációk (egyéb terápiák: kézi med., Jóga, akupunktúra, lézer, Vit B6 stb.)

Konzervatív terápia Volar sín nulla fokos helyzetben Korlátozott bizonyítékok A leggyakrabban használt sínkezelés perifériás ideg kompressziós szindrómák esetén

Konzervatív terápia Volar sín nulla fokos helyzetben Négy hét után jelentős tünetmentesség és funkcionális javulás a kontroll csoporthoz képest (kezelés nélkül)

Konzervatív terápia A tünetek csökkentése és a kézfunkciók javítása szempontjából egyenértékű a sín 24 órás viseléséhez képest

Konzervatív terápia A sín hosszú távú hatékonysága: kedvező prognosztikai tényezőket bizonyít: