A csecsemők és kisgyermekek atópiás dermatitise megfelelő étrenddel visszatérhet

Neurodermatitis - sok színű kaméleon

A neurodermatitis egy krónikus bőrbetegség, amely genetikai hajlamon alapszik. Általában csecsemő- és kisgyermekkorban kezdődik, és általában iskoláskorra ismét javul. Az atópiás dermatitis oka összetett. Nincs egyetlen oka. A genetikai hajlam alapján a betegséget csökkent bőrgát, megváltozott immunválasz és környezeti tényezők befolyásolják.

A gyermekek 80 százaléka megnövekedett IgE-értékeket mutat a vér allergénjeivel szemben, ami valami olyasmit jelent: Az immunrendszer "érzékeny", azaz harcra kész, még akkor is, ha a megvívandó behatolók csak ártalmatlan anyagok. A szenzibilizációt pozitív bőrpróba vagy IgE antitestek kimutatása mutatja a vérben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szenzibilizáció valóban allergiás tünetekhez vezet, és közvetlenül kapcsolódik a neurodermatitishez. Ha az ekcéma nem gyógyul meg, vagy ha az érintetteket gyakori rohamok sújtják, az allergiát kiváltó tényezőként kell megvizsgálni a további diagnosztika révén. De mik ezek az allergiák vagy allergének?

Míg a csecsemők és a kisgyermekek elsősorban az ételallergénekre érzékenyek, az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek nagyobb valószínűséggel a virágporra, az állatokra és a házi atkákra érzékenyek. Idősebb gyermekeknél a mikrobák kiváltó tényezői, például a bőrön élő baktériumok (staphylococcusok) és élesztők (Malassezia) is szerepet játszanak.

A neurodermatitis klinikai képe sok különböző tényezőtől és a gyermek életkorától függően változik. A legtöbb gyermek enyhe lefolyást tapasztal, néhány rohammal, csak körülbelül 2 százalékuknak van krónikus, súlyos ekcémája. Az ételallergiák mellett más tényezőket is figyelembe kell venni. A viszketést elősegítő izzadás, amelyet karcolás követ, rontja a bőr állapotát, csakúgy, mint a pszichoszociális vagy pszichoemotikus stressz vagy a megfelelő alap bőrápolás hiánya. A bőrgát megszakadása miatt a bőrirritáló tényezők elkerülése és a megfelelő bőrápolás a legfontosabb terápiás intézkedések között szerepel. Az ekcémát ezért mindig holisztikusan kell szemlélni, függetlenül attól, hogy ez allergiás esemény-e vagy sem.

Környezeti tényező ételallergia atópiás dermatitisben - amit a tanulmányok mondanak

Az elmúlt években számos tanulmány kimutatta, hogy az atópiás ekcéma vagy az atópiás dermatitisz által érintettek nagyobb valószínűséggel allergiásak az ételekre, mint a normális populációban, de ezek csak egy tényező a sok közül. Itt vannak a legfontosabb tények:

És mit jelentenek ezek a tanulmányi eredmények az érintettek számára?

Különösen mérsékelt vagy súlyos neurodermatitis esetén, makacs ekcéma esetén, amely nem javul a terápiával, és gyakori visszaesésekkel jár, az esetekben a megfelelő kiváltó okok keresése az élelmiszeriparban érdemes lehet. De a hamis következtetések és a felesleges diéták, minden negatív mellékhatásuk megelőzése érdekében ezt soha nem szabad szakmai támogatás nélkül megtenni. Különösen a csecsemőknek és a kisgyermekeknek kell a kiegyensúlyozott étrend minden tápanyaggal a megfelelő növekedéshez, amely nem garantálható mindegyikük, különösen az alapvető élelmiszerek mellőzésével.

Mit csináljunk? Mi a megfelelő diéta az atópiás dermatitisben szenvedők számára?

Célszerű pontos étrendet és tünetnaplót vezetni. Nemcsak az elfogyasztottakat és a részegeket kell megjegyezni, hanem az ekcéma romlását és a megújult atópiás dermatitis rohamokat is. Ha felmerül a gyanú, hogy az ekcéma szorosan összefügg az étrenddel, akkor a neurodermatitisre és allergiákra szakosodott orvossal folytatott megbeszélés világossá teheti.
Az orvos szúrópróbákkal és a specifikus IgE kimutatásával a vérben meghatározhatja, hogy van-e megfelelő szenzibilizáció a gyanús ételre. Ezeket a vizsgálatokat 6 hónapos kortól végezzük.
Legkésőbb a vizsgálati eredmények rendelkezésre állása után, vagy még jobb az első gyanú esetén, ajánlott az allergiákra szakosodott táplálkozási szakember látogatása (lásd: www.daab.de és www.ak-dida.de). Ha a pontos anamnézis, valamint a táplálkozási és tüneti napló, valamint a laboratóriumi értékek megtekintése után megalapozott gyanú merül fel az ételallergiáról, ez ideiglenes, úgynevezett diagnosztikai eliminációs étrendet hajt végre. Itt a gyanús ételeket általában két-négy hétre korlátozzák, és kompatibilis és tápanyag-biztonságos alternatívákkal helyettesítik az étlapról. Ha azonban a kérdéses elviselhetetlen élelmiszerek köre túl nagy, akkor az oligoallergén alap étrendnek van értelme. Ez körülbelül 10-15 olyan élelmiszerből áll, amelyek ritkán okoznak allergiát.
Ha a tünetek a diagnosztikus étrend alatt javulnak, a következő lépés az orális táplálék kihívása egy allergiára szakosodott gyermekklinikán. Orvosi felügyelet mellett a gyermek egy vagy több vizsgálati ételt kap, amely tartalmazza a gyanús ételt. Csak akkor lehet megbízható bizonyíték az ételallergiára, ha a gyermek reagál erre a provokációs tesztre. Ha azonban a provokáció után nem jelentkeznek allergiás reakciók, kizárt az allergia a vizsgált ételre.
Az ezt követő táplálkozási terápia a leírt allergológiai diagnózis eredményein alapul, amely diagnosztikus étrendből és azt követő orális provokációból áll. Mivel a neurodermatitisben szenvedő gyermekeknél egy-két év elteltével gyakran kialakul a tolerancia a korábban elviselhetetlen ételallergénnel szemben, az ételallergiát 1-2 év után specifikus IgE antitestek tesztelésével és új provokációval kell ellenőrizni.

Mi a megfelelő diéta az atópiás dermatitis esetén?

Az atópiás dermatitiszben vagy neurodermatitisben szenvedő betegnek kiegyensúlyozott, változatos és sokoldalú, egészséges táplálékra van szüksége - vagyis minden élelmiszercsoportot figyelembe vesznek - az összes tápanyag biztosítása érdekében. Ennek az egészséges alap étrendnek hozzá kell járulnia a társadalmi és érzelmi igények kielégítéséhez is. Ennek alapján az életminőség akkor is megmarad, ha egyes esetekben el kell kerülni bizonyos ételek fogyasztását a neurodermatitis kezelésének optimalizálása érdekében.

A "helyes" étrend tehát mindig egyedi, a lehető legkevesebb allergén tartalommal, a lehető legkiegyensúlyozottabb és változatosabb.

Ennek biztosítása érdekében minden esetben képzett és tapasztalt szakember tanácsát és támogatását ajánlja, különösen akkor, ha felmerül a gyanú, hogy ételallergiák vannak jelen, vagy hogy serdülőkortól kezdve az ételek „kiváltó tényezőként” elősegítik az ekcéma rohamait.

A neurodermatitisben szenvedő csecsemő táplálkozása

A "neurodermatitistól való félelem" vagy az "ételallergiától való félelem" különösen nagy azokban a családokban, ahol allergia már előfordul. Ezért kerülni kell a felesleges "megelőző diétákat". Vannak azonban ésszerű intézkedések az allergia megelőzésére, függetlenül attól, hogy az atópiás dermatitist kimutatták-e már a csecsemőben vagy sem.

Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy az aggodalom, a félelem és a bizonytalanság elmúlna. Az érintett gyermekek szülei ezért ne féljenek attól, hogy szakemberek tapasztalt kezébe kerülnek, hogy megtalálják és kövessék a "helyes" étrendhez vezető személyes utat.

További intézkedések az atópiás dermatitis visszaeséseinek csökkentésére:

Interdiszciplináris neurodermatitis tréning 0–7 éves korú gyermekes szülőknek és 7 éves kortól
Bőrápolás, bőrápolás, bőrápolás
Ismerje meg a viszketés-karcolás technikákat
Ne öltözz túl melegen
Bőrrel való érintkezés - baba masszázs
A szociális és érzelmi stressz csökkentése, esetleg pszichológiai tanácsadással
Tartózkodjon a macskák tartásától
Burkolat alkalmazása a házi poratkák szenzibilizálására
A penészedés elkerülése beltérben
Kerülje a dohánynak való kitettséget
Tartsa alacsonyan a beltéri légszennyező anyagokat (pl. Formaldehid)

A neurodermatitis relapszusai valóban megelőzhetők-e megfelelő étrenddel?

Arra a kérdésre, hogy az atópiás dermatitis relapszusai megelőzhetők-e megfelelő étrenddel, végül IGEN-sel válaszolhatunk. Ha vannak mögöttes allergiák és elkerülik az okozó allergéneket, az ekcéma meggyógyulhat, vagy késleltethetik a visszaeséseket.

Ha a neurodermatitis nem társítható étellel, akkor a speciális étrend vagy a speciális készítmények alkalmazása nem akadályozhatja meg a relapszusokat, vagy jótékony hatással lehet a neurodermatitisre. Az ilyen „csodaszerek” használata általában csak az adott termelőnek segít.

Ute Körner/Astrid Schareina: Élelmiszerallergiák és intolerancia a diagnosztikában, a terápiában és a tanácsadásban; Karl F. Haug Verlag, Stuttgart, 2010

Werfel T, Erdmann S, Fuchs T és mtsai: Eljárás gyanús ételallergiára atópiás dermatitisben. (Irányelv). Allergo J. 2008; 17, 476-483.

A Gyermekallergológiai és Környezetgyógyászati Társaság e.V. irányelve, eljárás atopiás dermatitisz gyanúja esetén

Werfel T, Aberer W, Augustin M és mtsai: Neurodermitis útmutató. J Dtsch Dermatol Gesell. 2009; 7 1. kiegészítés: S1-S46.