A csontgyulladás okai, tünetei; tovább - NetDoktor
Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
A A csontok gyulladása a kéreg vagy a csontvelő bakteriális fertőzése (osteomyelitis). A tünetek általában az érintett csontok vagy ízületek fájdalma, általános betegségérzet és fáradtság. A csontgyulladást antibiotikumokkal, súlyos esetben műtéttel kezelik. Ha a kezelés időszerű, a teljes gyógyulás általában probléma nélkül lehetséges. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a csontgyulladásról.
A csont gyulladása: leírás
A csontgyulladás a csontanyag gyulladása. A mindennapi használatban a csontgyulladás kifejezést általában a külső, kemény csontanyag és a csontvelő gyulladására használják. Az orvosi szakemberek azonban pontosabban megkülönböztetik a csont kemény anyagának gyulladását (osteitis) a csontvelő érintettsége nélkül és a csontvelő gyulladását (osteomyelitis).
Az osteitis és osteomyelitis okait leginkább baktériumok (nagyon ritkán vírusok vagy gombák) okozzák, és csonttörések, csontműtétek vagy fertőzések után jelentkeznek. A fertőzött szövet típusa mellett a csontgyulladás és a csontvelő-gyulladás a fejlődésükben is különbözik:
A csontgyulladás akkor fordul elő, amikor a baktériumok kívülről elérik a csontot, például nyílt sérülés vagy műtéti seb esetén. Hogy pontosan mely csontok érintettek, attól függ az ok-okozati sérülés helye. A csontvelőgyulladás viszont akkor fordul elő, amikor a baktériumok a véráramon keresztül jutnak a csontokba (hematogén csontgyulladás). Különösen a combok (combcsont) és az alsó lábszárak (sípcsont) érintettek.
A csontgyulladás: akut vagy krónikus
A csontgyulladás lehet akut vagy krónikus. Az akut csontgyulladás fő tünetei az érintett területen fellépő bőrpír, duzzanat, melegség és fájdalom. Először antibiotikumokkal kezelik a megsértő baktériumok elpusztítására. Bizonyos esetekben, amikor a csont már súlyosan károsodott, műtéti terápiára van szükség.
Terápia nélkül az akut csontgyulladás krónikussá válhat, és a gyógyulási folyamat rendkívül késleltethető. A csont krónikus gyulladása esetén a test önállóan próbálja leküzdeni a baktériumokat egyfajta kapszula létrehozásával a gyulladt terület körül. A baktériumok azonban továbbra is ebben a kapszulában élnek. Fájdalom és mozgáskorlátozás van az érintett ízületben. Időről időre a kapszula belseje kifelé ürülhet genny formájában.
A csontok gyulladása: gyakoriság
A leggyakoribb csontgyulladás az, amely egy műtét után következik be. Az összes csontgyulladás körülbelül 80 százalékát teszi ki. Még nem tisztázott okok miatt a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők.
Haematogén csontvelőgyulladás (endogén vagy belső csontgyulladás is) különösen gyermekeknél fordul elő. A külső csontgyulladás (más néven exogén vagy külső csontgyulladás) elsősorban a felnőtteket érinti. Az akut csontgyulladás az esetek 10-30 százalékában krónikus formává válik.
Különleges forma: spondylitis
A spondylitis a csontgyulladás speciális formája. A gerinc (csigolyatest) csontjait érinti a gyulladás. A spondylitis általában a baktériumok véren keresztüli terjedéséből származik; az orvosok haematogén terjedésről beszélnek. A betegek nagyon magas lázzal és súlyos hátfájással rendelkeznek, amelyek általában éjszaka és testmozgás közben fokozódnak. Az érintettek általában automatikusan védőállást vesznek fel a hátukon.
A csontgyulladás: tünetek
Elvileg a tünetek különbözhetnek a csontgyulladás és a csontvelő gyulladása között, mivel a gyulladás útja más.
Csontvelőgyulladás: tünetek
Csontvelőgyulladás esetén az előtérben a bakteriális fertőzés található. Az érintettek többsége gyengének és fáradtnak érzi magát, általános rossz közérzetben és lázban szenved. Néhány nap múlva jelentkeznek az első ízületi és végtagi fájdalmak; a gyulladás külső jelei az elején nem láthatók. Az érintett területek csak néhány nap múlva duzzadnak. Kívülről tiszta felmelegedés érezhető.
Gyakran a térd és a felkar érintett, amikor a csontvelő gyulladt. A gyulladt végtagok is lazaak és fájdalmasak. Ha az ízületeket érinti a gyulladás, vagy ha a gyulladás drámai módon terjed a csontban, instabilitás és visszafordíthatatlan károsodás következhet be a csontvelőben. Gyermekeknél a láz 40 fokig emelkedhet. Ezenkívül a hidegrázás gyakoribb a gyermekeknél.
A csontgyulladás: tünetek
Van is fájdalom a csont gyulladásával. Ezenkívül az érintett terület megduzzadhat és kipirosodhat. A csontvelő-gyulladással ellentétben a csontgyulladás gennyet szivárogtathat fel, ezáltal gyorsan diagnosztizálható.
Krónikus csontgyulladás esetén mindig hosszúak a tünetek nélküli intervallumok. Ezután a csontgyulladás nagyon hirtelen kitörhet, és minden egyes kitöréskor ismét megmutatja az akut fertőzés összes tünetét.
A csontgyulladás: okai és kockázati tényezői
A csont és a csontvelő gyulladását leginkább baktériumok okozzák.
Az orvosok a csontgyulladást felosztják annak kialakulásától függően:
Haematogén (endogén) csontgyulladás
Amikor a baktériumok a véráramon keresztül jutnak a csontokba, gyulladás léphet fel. Ez csontvelőgyulladást okoz. Elvileg a baktériumok bármilyen bakteriális fertőzésből származhatnak, például középfülgyulladásból, állkapocsgyulladásból vagy mandulagyulladásból.
Posztraumás (exogén) csontgyulladás
Poszttraumás csontgyulladás esetén a baktériumok kívülről jutottak el a csontig, például baleseti seben keresztül, vagy ha műtéti seb fertőzött egy műtét során.
Szaporított csontgyulladás
Az immunvédelem nem léphet fel a csontba illesztett csavarok vagy lemezek szélén a műtét során. A baktériumok itt zavartalanul szaporodhatnak - terjedő csontgyulladás alakul ki.
A gyulladás kezdetétől függetlenül elvileg a következő kórokozók okozhatják:
- Staphylococcusok
- Streptococcusok
- Egyéb baktériumtípusok, például Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis és Escherichia coli
- Ritkábban vírusok vagy baktériumok
Csontgyulladás esetén a csont külső, kemény anyagát befolyásolja a gyulladás, a csontvelő bevonása nélkül. Először a csontot körülvevő periosteum gyullad meg. Innen a baktériumok átterjednek a kéregrétegbe (substantia compacta). Lehet, hogy csak a periosteum gyulladása van. Akkor az orvosok már nem a csontgyulladásról beszélnek, hanem ezt a megállapítást önálló betegségként kezelik.
Gyermekeknél a felkar és a comb hosszú csöves csontjainak növekedési területe különösen jól van ellátva vérrel, mert a csontok itt még mindig nőnek. Ezért a baktériumok könnyebben eljuthatnak oda, és csontvelőgyulladást okozhatnak, mint felnőtteknél. Az ilyen csontvelőgyulladás belülről kifelé terjedhet. Eleinte csak a csontvelő (myelitis), majd a környező csontszövet (osteomyelitis) is fertőzött. A csontvelőgyulladás elsősorban azokat a gyermekeket érinti, akiknek immunrendszerét gyengíti egy alapbetegség, az alultápláltság vagy a gyógyszeres kezelés.
Akut és krónikus csontgyulladás
Az idő múlásától függően az orvosok különbséget tesznek akut és krónikus csontgyulladás vagy csontvelő gyulladás között. Az akut gyulladást közvetlen bakteriális támadás okozza. Krónikus csontgyulladássá válhat, ha a terápia túl későn kezdődik vagy nem fejeződik be megfelelően. Krónikus formában a tünetek általában törésekben jelennek meg. A test egyfajta kapszulát képez a még jelenlévő baktériumok körül. A baktériumok benne vannak, de zavartalanul tovább szaporodnak ott. Időről időre gennyes folyadékban szivárognak ki. A következő kockázati tényezők növelik a csontgyulladás kialakulásának kockázatát sérülés vagy műtét után:
- Alultápláltság
- magas életkor
- Nikotin, alkohol vagy drogok használata
- Vese gyengesége
- Májgyengeség
- elégtelen légzési funkció
- HIV vagy immunszuppresszív terápia miatti immunrendellenességek
- rosszindulatú daganatok
- Szisztémás betegségek, például diabetes mellitus vagy arteriosclerosis
A csont gyulladása: vizsgálatok és diagnózis
Ha csontgyulladásra gyanakszik, akkor a háziorvosa vagy a csontbetegségek szakorvosa a megfelelő kapcsolat. Egy kezdeti interjúban (anamnézis) lehetősége van arra, hogy részletesen leírja tüneteit és panaszait az orvoshoz. Ez az információ a csont gyulladásának kezdeti jeleit szolgáltathatja. Annak érdekében, hogy részletesebben bemutassa az esetét és kizárjon más betegségeket, az orvos olyan kérdéseket is feltehet, mint:
- Szenvedett olyan tünetek, mint láz vagy fáradtság az elmúlt napokban?
- Volt-e műtétje az elmúlt napokban vagy hetekben?
- Mely helyeken lokalizálódik a fájdalom?
A kórelőzmény felvétele után fizikai vizsgára kerül sor. Először az orvos tapintja a fájdalmas csontokat vagy ízületeket. Ha nyomásfájdalom jelentkezik, vagy egyértelmű duzzanat vagy vörösség válik láthatóvá, ez a csontgyulladás újabb jele.
Ezenkívül vért vesznek és vérképet készítenek. A megnövekedett fehérvérsejtek (leukociták) és a megnövekedett C-reaktív fehérje (CRP) szint a gyulladást jelzi a szervezetben.
Ha az ízület különösen duzzadt, akkor az orvos egy ízületi szúrást végezhet egy tűvel, amely valamivel vastagabb, mint a vérminta felvétele. A szinoviális folyadékból mintát vesznek, amelyet bizonyos baktériumok jelenlétére ellenőriznek.
Olyan képalkotó eljárásokkal, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), láthatóvá tehető a csontgyulladás. Egy későbbi szakaszban a csontanyag változásai röntgenfelvételen is láthatók, de nem korai stádiumban. Ultrahangvizsgálattal megállapítható, hogy a lágy szöveteket (pl. Izmokat) is befolyásolja-e a gyulladás, vagy van-e ízületi folyadék.
Brodie tályogja
A gyermekkori csontgyulladás speciális formája a Brodie tályogja. Fájdalmas duzzanat jelentkezik egy bizonyos körülhatárolt területen. A laboratóriumi eredmények általában normálisak és a tünetek kevésbé kifejezettek. A röntgenképen azonban látható a periosteum leválása a csontról. A csontszerkezet változásai az MRI-n is megfigyelhetők.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:
A csont gyulladása: kezelés
A csontgyulladás hatékony kezeléséhez meg kell szüntetni az azt okozó baktériumokat. Erre antibiotikumokat adnak. Mivel bizonyos típusú baktériumok rezisztensek bizonyos antibiotikumokkal szemben, a kezelés előtt fontos meghatározni, hogy mely baktériumok felelősek a csontgyulladásért.
Osteomyelitis terápia
Csontvelőgyulladás esetén általában elegendő az antibiotikumokat szájon át (szájon át) bevenni. Feloldódnak a vérben, és a baktériumokhoz hasonlóan a véráramon keresztül jutnak a csontvelőbe, ahol elpusztíthatják a baktériumokat.
Osteitis terápia
Csontgyulladás esetén az orális antibiotikumok gyakran nem elegendők. A gyulladás sebészeti kezelése itt végezhető úgy, hogy a fertőzés fókuszát öntözéssel és antibiotikum-tartalmú betétekkel biztosítja egy művelet részeként. Ha a csontszerkezetet már károsította a csontgyulladás, vagy ha a gyulladás az antibiotikum-terápia ellenére is folytatódik, akkor az érintett csontszövetet el kell távolítani. Az eltávolított csontrészeket mesterséges implantátumokkal helyettesítik, hogy a csont gyógyulás után ismét stabil maradjon. Ha idegen tárgyak, például lemezek vagy csavarok vannak az érintett csontban, és fennáll annak a veszélye, hogy megakadályozzák vagy megnehezítik a gyógyulást, eltávolítják őket.
A műtét után különféle kezelési lehetőségek közül lehet választani. Ha az ízületeket csontgyulladás érinti, akkor sok esetben antibiotikumokat tartalmazó kisméretű szivacsot használnak. Ezenkívül kifelé egy lefolyó is elhelyezhető, amelyen keresztül a sebszekréció lefolyhat az ízületből. Ha a gyulladás középpontjában a végtagok állnak, akkor a műtét után kívülről támasztó sínt alkalmaznak, amellyel a gyulladt csontot egy bizonyos ideig megkímélik és megkönnyítik, amíg meg nem újul. Ha a csontgyulladás széles körben elterjedt, vagy ha nagy a megújuló gyulladás kockázata (megismétlődés veszélye), akkor néha nyílt sebgyógyulás következik be. A műtéti seb a műtét után egy ideig nyitva marad, és csak később záródik újra.
Bizonyos esetekben a csont gyulladása esetén az egyszeri művelet nem elegendő, és az érintett területet újra fel kell nyitni - vagy további gyulladt szövet eltávolítása céljából, vagy a korábban eltávolított tartószerkezetek vagy implantátumok pótlására. Még akkor is, ha hosszú ideig nincsenek tünetek, évekkel később az első műtét (visszaesés) után ismét kialakulhat a gyulladás fókusza.
A művelet szövődményei
Mint minden más műtéti eljárásnál, a csontgyulladásos műtét is bizonyos kockázatokkal jár. A műtét alatt és után vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás léphet fel a nyitott területen lévő erek károsodása miatt. Fennáll annak a veszélye is, hogy új fertőzések fordulhatnak elő, vagy az idegsérülések a műtéti területen szenzoros rendellenességekhez vezethetnek.
A műtét után nagyon ritkán fordulnak elő a csontok gyógyulási rendellenességei, csökkent mozgásképesség, vagy a csontok nem megfelelően nőnek össze. Ezenkívül előfordulhat úgynevezett Sudeck-szindróma. Ez lebontja a csontot az eltávolított terület körül, további fájdalmas gyulladást okozva.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:
A csontgyulladás: betegség lefolyása és prognózisa
A csontvelőgyulladás (osteomyelitis) vagy a csontgyulladás (osteitis) prognózisa a gyulladás típusától, a beteg életkorától, immunrendszerének erejétől és az érintett kórokozó típusától függ.
Az akut csontvelőgyulladás jó eséllyel gyógyul. Csontgyulladás esetén is maradandó károsodás nélküli gyógyulás lehetséges, ha azt időben felismerik és kezelik. A krónikus csontgyulladás kezelése viszont nehezebb. Különösen felnőtteknél (kevésbé gyermekeknél) fennáll annak a veszélye, hogy a csontgyulladás krónikus formává alakul.
A csontvelő gyulladásával járó gyermekek gyógyulási esélyei általában jobbak, mint felnőtteknél. Gyermekeknél azonban fennáll az elakadt növekedés veszélye, ha az osteomyelitis befolyásolja a csontok növekedési lemezeit. A növekedési lemezek azok a helyek a csontban, amelyek gyermekeknél még mindig porcokból állnak, amelyekből folyamatosan új csontanyag képződik az egészséges növekedés érdekében. Ha ezt a folyamatot zavarták, ez alacsony termethez és rövidített karokhoz és lábakhoz vezethet - attól függően, hogy hol áll a gyulladás fókusza.
Nem akadályozhatja meg a csontgyulladást. Különösen gyermekeknél fokozott figyelmet kell fordítani a csont- és ízületi problémákra. A legjobb, ha azonnal fordulunk orvoshoz, ha a fájdalom jelei vannak. A krónikus gyulladásra fogékony struktúrák és szervek eltávolításával csökkenthető az osteitis kockázata, különösen gyenge immunrendszerű gyermekeknél. Ide tartoznak például a mandulák vagy a polipok. Ha bakteriális fertőzés van, akkor az antibakteriális antibakteriális kezelés a legjobb védelem az ellen A csontok gyulladása. Általában azonban nem lehet megakadályozni vagy kizárni.