A diabéteszes diabéteszes retinopátia szövődményei dbl-cukorbetegség

A cukorbetegség szövődményei közül a szem elsődleges célpont. Retinopathiáról beszélünk, mert elsősorban a retina érintett. De meg lehet tartani a hiúz szemét akkor is, ha 1-es típusú cukorbetegségben él !

1-es típusú

A diabéteszes retinopátia kialakulása

A szemkárosodás kockázata korántsem elkerülhetetlen, természetesen összefügg a cukorbetegség időtartamával és a glikémiás egyensúlyhiány mértékével. A diabéteszes retinopathia tehát 18 éves kora előtt ritka lesz. A cukorbetegség kezelése szintén elengedhetetlen része ennek a szövődménynek az elkerülése érdekében. Ma már tudjuk, hogy a gyermekkori rossz vércukorszint-ellenőrzés felelős lehet a felnőttkori súlyosabb retinopathiáért, annak ellenére, hogy utólag javult a kontroll. Annál is inkább, hogy biztosítsa gyermeke jó vércukorszintjét.

Azonban senki sem egyenlő, ha a cukorbetegség szövődményeinek kockázatáról van szó. Néhány embernél elég gyorsan kialakulhat a retinopathia, amelyet súlyosbíthatnak olyan állapotok, mint a nők terhessége vagy a vércukorszint hirtelen csökkenése. Mások számára a T1D sok éven át sértetlen lehet. Akárhogy is, mindenki egyetért abban, hogy ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében jó glikémiás kontrollra van szükség.

A diabéteszes retinopathia progressziója

A retina károsodása mindenekelőtt a retina kis ereinek és a szemidegeknek a károsodása (mikroangiopathia). Ezek a mikroangiopátiák a glükotoxicitás (krónikus hiperglikémia) közvetlen következményei.

A szem rendellenességei sokfélék lehetnek. A szem kis erének szerkezete a krónikus hiperglikémia miatt megváltozik. Apránként kialakulnak az erek gyengeségi területei; ezután mikroaneurizmákról, a mikrohérzések forrásáról beszélünk. Az idő múlásával a retina egyes területei már nem kapnak vért. Ezután iszkémiáról beszélünk.

Erre az iszkémiára reagálva új erek jelennek meg: ezt a jelenséget neovaszkularizációnak nevezik. Ezek az új erek sokkal törékenyebbek, mint a normál erek. Kezelés hiányában súlyos szövődmények, például az üvegtest vérzése okozhatják, amelyek, ha spontán nem oldódnak meg, csökkent látásélességhez vezethetnek, és indokolhatják a műtéti beavatkozást (vitrectomia). Fibrózis esetén a retinán tapadás érhető el, ami retina leváláshoz vezethet.