A diéta fejben kezdődik - WELT
Miért olyan nehéz lefogyni - és utána karcsú maradni? A kutatóknak új magyarázatuk van: A stresszt enni támadásokkal enyhítik, és ez provokálja a kalóriáktól való függőséget. De van kiút
25 év fogyókúra és jojó-szenvedés után Patricia W. 2006-ban úgy döntött, hogy csatlakozik az Anonymous Overeaters önsegítő csoporthoz, amely az anonim alkoholisták elve szerint megpróbálja megragadni az ételfüggőséget. Elfogadták az anonim alkoholisták által az absztinensé válás szabályainak megállapítására vonatkozó alapelvet - ez a "12 lépés". Az első mottó tömören kijelenti, hogy az ember nem képes maga legyőzni a szenvedélybetegséget. Ezért elengedhetetlen a természetfölötti segítség. Patricia W. a központi üzenetet olyan erőként magyarázza, amely nagyobb, mint maguk a függők, és amely képes megszabadítani őket a függőségtől. A névtelen túlevők, vagy röviden OA ezért dönt, hogy akaratukat és életüket "Isten vagy más szellemi erő gondjaira bízzák".
Valóban szükség van-e a túlról érkező segítségre, mert a burjánzó elhízási járvány nem tűnt földi eszközökkel kezelhetőnek? Bánnia kell az élelmiszer-függőkkel, mint a drogosokkal? Vagy a legkorszerűbb táplálkozási gyógyszerek, genetikai kutatók és az idegtudomány eredményei segíthetnek a karcsúsításban?
A kutatók, a pszichológusok és az orvosok generációk óta tudják, hogy a mértéktelen evést és az elhízást nem olyan könnyű kezelni, és még néhány kilogramm túlsúly is makacsul ellenáll a diéta kísérleteinek. Németországban több mint 100 évvel ezelőtt szakértői vita alakult ki arról, hogy mi a helyes módszer az egészséges alak elérésére. A természetes gyógyítók propagálták a vegetarianizmust, az orvosok a hús erejére támaszkodtak. A 20. század második felét váltakozó étrenddivat jellemezte, többnyire az emberi testre, élettanra, pszichére és étkezési hagyományainkra vonatkozó egyszerűsített elképzeléseken alapulva. Káposztaleves diéta, Montignac, Atkins, FdH, alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú - minden jó szándékú fogyókúrás recept és diéta kudarcot vallott. A táplálkozással foglalkozó kutatók szeretik felhívni a figyelmet arra, hogy mindig fogyhat néhány fontot, ha egyoldalú étrendet fogyaszt, vagy ha nem fogyaszt bizonyos élelmiszer-összetevőket. Az egészséges étrend megkezdése, amelyben csak annyi kalóriát fogyasztanak, amennyit a szervezet fogyaszt, tippekkel és tanácsokkal aligha lehetséges. Az orvosi ideális súly vagy a jólét elfogadható alakja továbbra is délibáb a túlsúlyos emberek többségénél.
Az összes diéta 80-90 százaléka haszontalan - éppen ellenkezőleg
A német konyhákban, étkezdékben és éttermekben bekövetkezett kalóriatúlterhelés eredményét országos táplálkozási tanulmányok dokumentálják: az emberek egyre híznak, minden második nő túlsúlyos és a férfiak kétharmadát túlsúlyosnak tartják méretüknél - a BMI-vel meghaladja a 25. Helmut Heseker, a német táplálkozási társaság, a DGE elnöke elismeri: "Tudjuk, hogy az összes testsúlycsökkentő program 80-90 százaléka sikertelen - végül a résztvevők gyakran még nehezebbek, mint korábban." A DGE már régóta népszerűsíti az alacsony energiasűrűségű menüt (pl. Volumetrikus étrend). Ez változatos, teli étrendet jelent sok zöldséggel, gyümölccsel, sovány hússal és halral, de kevésbé zsíros hizlaló ételekkel (kolbász, sajt, vaj). Noha számos orvosi társaság javasolja az étrend ilyen formáját, az egyszerű receptek még nem mindenhol ragadtak meg.
A közelmúltban a kutatók egy új jelenséggel is találkoztak, amely akadályozhatja a fogyókúrát - számol be Heseker. "A kevésbé képzett embereknek gyakran hiányzik az előrelátó gondolkodás és cselekvés" - mondja a paderborni egyetem professzora. A statisztikák azt mutatják, hogy az iskolázatlan osztályokat is gyakrabban érinti az elhízás és annak másodlagos betegségei, mint a művelt középosztályt. Ami a táplálkozást illeti, a kevésbé képzettek számára gyakran nehezebb megvárni a mai cselekedetek későbbi előnyeit. "Jobb, ha ma nélkül maradunk, hogy holnap egészséges legyünk - tehát a késedelmes jutalom nyilvánvalóan nem működik" - mondta a DGE elnöke.
Martina de Zwaan a diéták motivációjának szakértője. A Hannoveri Orvostudományi Kar Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinikájának igazgatója ismeri a túlzó elvárásokat, különösen azoknál a nőknél, akik fogyni akarnak: "A legtöbb nő testtömegének egyharmadát, vagyis 20, 30 vagy még több kilogrammot akar lefogyni."
A valóság azonban nagyon más, tudja a túlsúlyos szakember. A tíz százalék körüli, azaz öt-tíz kilogrammos súlycsökkentést hosszú távon nagy sikernek kell tekinteni. Rendszerint csak öt-hét kilogrammot veszít diétával. A túlsúlyos vagy elhízott emberek többsége számára még lehetetlen fenntartani a még nagyobb súlycsökkenést. Martina de Zwaan megtudta, hogy az érintettek közül sokaknak egyáltalán nem hiányzik az akaraterő. További tudományos tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk, hogy mely pszichológiai motivációs stratégiák alkalmasak a testsúly fenntartására a diéta után legalább egy évig. Mert ezt csak nagyon kevesen kezelik - hangsúlyozza a hannoveri klinika igazgatója.
A hesseni Thomas M. például különösen sikeres önmotivációt gyakorol. Feleségével együtt 2006-ban csaknem 60 kilogrammot fogyott - és az eddigi 63 helyett 52-es nadrágot visel. Óriási farmerjének másolatát őrizte, és időnként relikviának nézi őket. "Ezeknek a nadrágoknak" - mondja Thomas M. - már csak semmi közöm hozzám. Most már más ember vagyok. " A nadrágfogással és a helyi Súlyfigyelők csoport rendszeres látogatásával a házaspár a hét hat napján képes volt ellenállni a kulináris bűnöknek. "A kisebb ünnepek egy napon megengedettek" - mondja Thomas M. Mivel a merev önmegalázás, valamint az egész életen át tartó étkezési és ivási tilalmak sem működtek volna náluk.
A pszichológia kerül előtérbe
Az ízzel, az adag nagyságával, a gyomor nyújtásával, a vércukorszinttel, az inzulinszinttel és sok más éhséggel és jóllakottsággal kapcsolatos információ összefog a gondolkodó szervünkben. Az agyterület hipotalamusa olyan, mint az energiaigény és a kalóriaszállítás koordinációs pontja. Ha a gyomor szép adaggal van feltöltve, vagy ha elegendő üzemanyag van az izmokban, az agy számos jóléti jelet kap, éhség vagy fizikai aktivitás esetén az idegi emlékeztetők sürgős kalória-szállítólevéllel érkeznek. Az agy és a gyomor összetett együttműködésének furcsa következményei lehetnek, mondja Brunstrom kutató: A könnyű termékek vagy diétás ételek címkézése a gyakorlatban kontraproduktív. "Ezek a címkék arra utalnak, hogy a termékek nem telnek. Ez oda vezethet, hogy később többet eszik." Táplálkozási szempontból jobb lenne a fogyókúrás termékeket "nagyon feltöltő" vagy "nagy éhséget elűzni" hirdetni - javasolja az angol.
Néhány túlsúlyos ember különösen azért szenved, mert örökölte a jóllakottsági hormonok dokkolóinak hiányát. "Ennek a génhajlamnak az eredménye az szinte éhezhetetlen éhségérzet" - magyarázza Annette Schürmann, aki a Potsdam-Rehbrücke-i Német Táplálkozástudományi Intézetben dolgozik. Összességében a kutatók már több mint 40 genetikai anyagot ismernek, amelyek összefüggenek az elhízással. "A genetika nagy része még mindig ismeretlen" - ismeri el Schürmann. Számtalan gén szabályozza az anyagcserét, az agyunk héját (hardver), valamint a viselkedését (szoftver), és mindennek meghatározó hatása van a test teltségére. És csak a táplálkozási szakemberek, a genetikus kutatók és az idegtudósok együttműködésével világítanak meg némi fényt az agy, a gyomor és a zsírpárnák közötti titokzatos folyamatok.
Joachim Peters német elhízáskutató egy teljesen új magyarázatot adott a túlsúlyos jelenségre. A lübecki professzor megállapította, hogy az emberi agy elsősorban saját szükségleteit fedezi, amikor a test energiaellátását szabályozzák, amely más szervekhez képest nagyon magas. Az agy önző módon viselkedik, amellett Peters állítja: "Az agy képes irányítani az energia eloszlását, és mindig előnyben részesíti önmagát, megkapja a kalóriákat - egészen önzően. Ha szükséges, minden más szervnek áldozatokat kell hoznia." Ha szükséges, nemcsak a zsírt bontják le, hanem az izomtömeget vagy a csontokat is - a lényeg az, hogy az agy, mint a legfontosabb ellenőrző központ, megfelelő ellátást kapjon. Péter megállapításai szerint a túlsúlyos embereknél az energia valóban jól működő elosztási mechanizmusa zavart.
Peters hipotetikus zsemlefogyasztással demonstrálja az elosztási problémát: Ha egy egészséges ember két zsemlét eszik, mondja Peters: "az első tekercs az agy energiaellátását szolgálja, a második pedig a test többi részét". Túlsúlyos embernél az energiaelosztás nem működik, az agy továbbra is a saját igényeinek kielégítéséhez követeli a kalóriákat, bár a test készletei már megteltek. A kalória kalkulációja Peter hipotetikus zsemlekísérletében: "Azokban az emberekben, akiknek az energiaeloszlása nem működik megfelelően, csak egy fél zsemle jut az agyba, másfél pedig a testbe. Ennek két hatása van: A test a felesleges zsemle felét energiaként tárolja. De az agy azt mondja: ez nem elég nekem, nekem többre van szükségem - és megparancsol még két tekercset megenni. Így maga kapja meg az egész tekercset, de a test többi része összesen három tekercset kap, bár csak egy - kettőre lenne szükség. végül a depóba kerül. " A depók végső soron a gyomor vagy más testrészek szerelmi fogantyúi, amelyek hajlamosak meghízni.
A túlterhelt stressz rendszer elhízáshoz vezet
A stressz itt döntő szerepet játszik. Stresszes helyzetekben az agy energiafogyasztása gyorsan növekszik, stressz idején csak a gondolkodó szerv képes nagy erőfeszítéssel elegendő glükózt kihúzni a testből. Az ego-agy mozgósítja stressz rendszerét, hogy több cukrot kapjon. Ez azonban kezdetben rontotta a hangulatot. A rossz hangulat leggyorsabb azonnali terápiája egy kalóriatartalmú gyorsbemutató, lehetőleg olyan cukor- és zsírtartalmú snack. A szakemberek ezt a fajta kulináris problémamegoldást "kényelmi evésnek" vagy "érzelmi evésnek" nevezik. Az ép stresszrendszer megvédi a testet a túlsúlytól. Ha azonban a stresszrendszer tartósan túlterhelt, a test egyre több zsírtartalékot halmoz fel. A túlsúly a stressz rendszerrel szemben támasztott túlzott igények következménye, mondja Peters: "A túl sok evés lehetővé teszi, hogy enyhítsen és így ellensúlyozza a rossz hangulatot".
Hogy mennyire drámai módon értékeli Peters ezt a testfolyamatot, láthatjuk könyvének címében: "Az egoista agy - miért szabotálja a fejünk a diétákat és harcol a saját testünk ellen" (Ullstein Verlag 2011). Az ego-agy végzetes, fokozatosan elsajátított problémamegoldó stratégiája ezért kövérsé tesz bennünket, és garantáltan nem szabadulunk meg a felesleges kilóktól a diétákhoz szokásos diétákkal. Peters kritizálja: "Ha egyszerűen csökkenti az étel vagy a kalória mennyiségét, az óriási mértékben irritálja a stressz rendszerünket. Tehát ezek a spontán étrendek egyáltalán nem lehetnek egészségesek." Az agyunk mindig megvédi magát ellene. Az érintett túlsúlyos embereknek először azonosítaniuk kell a stresszorokat, majd fogyhatnak. "És önmagában, diéta nélkül" - mondja Peters a túlsúlyos szakember.
Az Egyesült Államok jelenlegi kutatásai azt mutatják, hogy a kevesebb stressz leadhatja a fontokat: a szegény területekről érkező nők kormányzati támogatást kaptak a gazdag területekre való költözéshez. A környéken tapasztalható alacsonyabb bűnözés, munkanélküliség és alkoholizmus csökkentette a nők krónikus, pszichoszociális stresszét. A megkönnyebbült stresszrendszer ekkor lehetővé tette az egészséges, szükségletalapú étrendet, a gyász szalonna eltűnhet. Az amerikai nők elhízási aránya jelentősen csökkent a lépés következtében.
Az elhízás, a stressz és a negatív érzelmek kapcsolatának ismerete már teljesen új terápiákhoz vezetett. A San Francisco-i Kaliforniai Egyetem és a Würzburgi Egyetem kutatói már megmutathatják a kezdeti tapasztalatokat. "Az érzelmi evésnek, például pszichológiai rendellenességnek, még mindig nincs tudományos meghatározása" - ismeri el Kristina Herber a Würzburgi Egyetem munkatársa. "De olyan emberekre utalunk, akiknek fokozott szenvedése van az evéssel kapcsolatban. Nem azért esznek, mert éhesek, hanem más okok miatt." Gyakran negatív érzések, például harag, szomorúság, magány vagy unalom, és a stressz gyakran váltja ki az érzelmi étkezési támadást. Az érzelmi evők jobban szeretnék megbirkózni ezekkel a kellemetlen érzésekkel, megnyugtatni vagy megvigasztalni magukat. Az érzelmi evők étkezéssel enyhíteni akarnak helyzetükön.
Megtanulják, hogyan kell újra enni
Egy jelenlegi tudományos tanulmányban a würzburgi kutatók bebizonyíthatják, hogy az éberséggyakorlatok valóban hatékonyak. "A résztvevők lényegesen jobban tudták kontrollálni érzelmi étkezési magatartásukat, és megtanulhatták, hogyan kezeljék jobban negatív érzéseiket" - erősíti meg a tanulmány igazgatója, Herber. Az éberségi tréning eredményeként várható, hogy a tesztalanyok képesek lesznek csökkenteni a súlyukat, vagy legalábbis többet nem gyarapodnak.
A lipcsei Max Planck Kognitív és Idegtudományi Intézet kutatói látványos kísérletek során kiderítették, hogy a túlsúly mennyiben változtatja meg az agy szerkezetét és viselkedését. A normális és túlsúlyos nők és férfiak kezdetben egyfajta szerencsejátékban vettek részt. Ebben a "Iowa Gambling Task" PC-játékban a résztvevők két olyan kártyacsomag közül választhattak, amelyekhez a siker és a kockázat különböző perspektívákat kapott. "Elvileg ez a teszt tükrözi a napi kompromisszumot a túlevés okozta rövid távú elégedettség és a testre gyakorolt hosszú távú negatív hatások között" - magyarázza Annette Horstmann neurobiológus. Világos eredménnyel:
A túlsúlyos nők többször választották azt a játékváltozatot, amely rövid távon vonzóbbnak tűnt, de hosszú távon veszteségekhez vezetett. Aránytalanul választották a stacket, ami magas azonnali nyereséghez, de negatív hosszú távú eredményhez is vezetett. A normál testsúlyú nők a játék során megtanulták elkerülni a halmot hosszú távú veszteségekkel.
Míg a karcsú nők előrelátást mutattak, a túlsúlyos emberek élvezték a rövid távú gyarapodást, de a hosszú távú veszteségek nem vezettek a viselkedés változásához. "Nyilván nincsenek tisztában a jövőbeni viselkedésük negatív következményeivel" - mondja Horstmann.
Idegtudományi bizonyítékok keresése
A lipcsei kutató még drasztikusabban írja le a kalória utáni vágyat. "Vizsgálataink egyértelmű bizonyíték arra, hogy az elhízás tipikus addiktív viselkedés" - magyarázza Max Planck kutatója. Magatartási tesztek és képalkotó eljárások formájában egyre több tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az ismert kábítószer-függőségek és elhízás esetén hasonló folyamatok zajlanak le. Horstmann: "Kísérleteink először mutatják be, hogy az agy szürkeállományának változásai nagyon hasonlóak." A lipcsei idegtudósok egyelőre nem tudnak agyi vizsgálatot használni annak megállapítására, hogy az ember túlsúlyos-e vagy étkezési rabja. "Nem, még nem járunk olyan messze" - mondja Horstmann a tudomány jelenlegi állását ismertetve. "Folyamatban vagyunk az ilyen adatok vagy összefüggések kivonása az MRI képekből. Kutatási célunk az, hogy egy nap felhasználjuk az idegtudományt, hogy megértsük a különféle étkezési rendellenességek okait és kialakulását, és jobban kezelni tudjuk őket."
Évek óta sok egészségügyi szakember szigorúan elutasította az ételfüggőség és más drogfüggőség azonosítását. Az elhízás, mint szenvedélybetegség? Ez nem illett bele az orvosok és az egészségbiztosító társaságok gyógyító világképébe. A lipcsei Max Planck Intézet legfrissebb kutatási eredményei megváltoztathatják ezt az elavult nézetet, és hosszú távon sikeresebb súlycsökkentő stratégiákat tehetnek lehetővé.
Anil Batra, a tübingeni egyetemi kórház neves szenvedélybeteg-szakértője legalábbis "hasonló tüneteket" lát az ismert függőségi rendellenességek és ételfüggőség esetén. Batra szerint bizonyos étkezési rendellenességek tudományos hozzárendelése a nem anyagi függőségekhez "még nem fejeződött be". A viselkedésterápia számos terápiás összetevője megtalálható a függőség kezelésében és a kényszeres étkezés terápiájában - magyarázza a tübingeni professzor. Az éberségi terápiát a dohány- vagy alkoholfüggőség kezelésében is sikeresen alkalmazzák.
A berlini Patricia W. mindig kényszeres falánkságát függőségként érzékelte, ezért a megfelelő terápiás lépéseket választotta. Folyamatos sikerrel. Életét az önsegítő csoportjának, a Névtelen Túlevőknek köszönheti - mondja Patricia W., akinek örökletes a szívinfarktus kockázata. A találkozók révén végre megtalálta volna az erőt, hogy ragaszkodjon a zöldségekben gazdag étrendhez, lefogyjon 65 kilót és stabilizálja a súlyát 75 kilogrammon. A legkisebb kalóriabűnöket is rosszallóan nézik Anonymous Overeaters csoportjukban. Az a belátás, hogy étkezési szokásaik függőséget jelentenek, azt is jelenti, hogy ugyanolyan következeteseknek kell lenniük, mint az alkoholistáknak, akiknek nem szabad többet inni - mondja Patricia W. A kivételek és a csúsztatások, például egy darab sütemény vagy akár csak egy darab cukorka, ezért tabuk . "Tudom: egy csúszás - és hamarosan újra megszerzem a 65 kilóm."
Martin Kunz író 2012 februárjában adja ki a könyvet: "Étkezés stressz helyett. Fogyjon nyugodtan" (Mosaik Verlag, 14,99 euró).