A fedél megvalósításáról szóló, 1999. december 17-i DSS2A 99-701 sz. Körlevél
Jelentkezés dátuma: 2000. január 1.
Referenciák:
A társadalombiztosítási törvénykönyv III. Könyve VIII. Címének előzetes fejezete és VIII. Könyvének I. fejezete;
1999. július 27-i 99-641. Sz. Törvény;
1999. november 25-i 99-1003., 1999. december 1-jei 99-1004, 99-1005 és 99-1006, valamint 1999. december 15-i 99-1049. .
A hölgyek és urak foglalkoztatási és szolidaritási minisztere, regionális prefektusok (regionális egészségügyi és szociális igazgatóságok, Korzika és Corse-du-Sud szolidaritási és egészségügyi igazgatósága, Antilles-Guyane régióközi régióközi szociális biztonsági igazgatósága, a szociális osztály szervezeti egységei) Réunion biztonsága); Hölgyeim és Uraim, megyei prefektusok (egészségügyi és szociális ügyosztályok); A bérmunkások országos egészségbiztosítási pénztárának igazgatója; Az önálló vállalkozók nemzeti egészség- és anyasági biztosítási pénztárának igazgatója; Hölgyeim és Uraim, a különleges egészségbiztosítási rendszerek nemzeti alapjainak igazgatói (BDF, CAMAC, CANSSM, CCIP, CNMSS, CRPCEN, ENIM, Bordeaux autonóm kikötő, RATP, SNCF); A Nemzeti Családi Juttatási Alap igazgató asszonya
I. - AZONNALI FELVÉTEL A FENNTARTÁSI KRITÉRIUMOK ÁLTALÁNOS RENDSZERÉBEN
Az egyetemes egészségügyi lefedettséget megállapító törvény célja az, hogy mindenki késedelem nélkül élvezhesse a társadalombiztosítási rendszer védelmét, amire eddig nem volt példa, mivel körülbelül 700 ember nem volt hozzáférhető a hagyományos tagsági kritériumok (szakmai tevékenység, nyugdíjba vonulás, bizonyos szociális juttatások megszerzése).
Mostantól minden állandó és állandó lakosnak (ez az utolsó kritérium csak a külföldiekre vonatkozik) csatlakoznia kell az általános rendszerhez, ha az alaprendszerben más jogcímen nem rendelkezik jogokkal. A személyi biztosítás megszüntetése jelentős előrelépést jelent: a teljes népesség lefedettsége, a jogosultságra vonatkozó eljárások és határidők korlátozás nélküli csökkentése az egészségbiztosításból származó természetbeni ellátásokhoz való jog és az esetleges járulékfizetés közötti elválasztás miatt, a minimális összeg eltörlése hozzájárulás, amelynek magas összege elriasztotta az alacsony jövedelmű embereket attól, hogy csatlakozzanak ehhez az opcionális rendszerhez.
Az alapvető fedezet egyetemes jellegének konkrét kifejezése érdekében létrehozták a tagság és az azonnali jogosultság mechanizmusát. Lehetővé teszi azoknak az embereknek az átvételét, akiknek az egészségbiztosítási rendszere nem ismert (a különféle rendszerek kezelésének bonyolultsága, a jogaikkal kapcsolatos információk hiánya). Ebből a célból az elsődleges egészségbiztosítási pénztáraknak (vagy a tengerentúli megyék általános társadalombiztosítási alapjainak) haladéktalanul csatlakozniuk kell az általános rendszerhez azon személyek lakóhelye alapján, akik valójában egy másik rezsimtől származnak. . A tagságot folytató pénztárnak el kell végeznie a szükséges kutatásokat a biztosítottakkal kapcsolatos illetékes rendszer azonosításához.
II. - AZ ÁLTALÁNOS RENDSZER TAGSÁGÁNAK ALKALMAZOTT MEGHATÁROZÁSA A LAKOSSÁG KRITÉRIUMÁN
A társadalombiztosítási törvénykönyv L. 380-1. Cikkének rendelkezéseiből következik, hogy bármely állandó és rendszeres lakosra az általános rezsim a lakóhely alapján vonatkozik, ha más módon nem jogosult természetbeni ellátásokra. egészség- és anyasági biztosítási terv.
Így az a személy, aki biztosítottként vagy kedvezményezettként tartózkodik, nem kerülhet az általános rendszer hatálya alá, ha bármilyen más minőségében igényelheti egy másik kötelező rendszer ellátásait, akár biztosítottként vagy kedvezményezettként, akár a jogokat.
III. - AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZÜLŐSÉGI BIZTOSÍTÁS ESETÉBEN AZ ELLÁTÁSOKHOZ VALÓ JOG FENNTARTÁSA
IV. - A TERMÉSZETES ELLÁTÁSOKRA VONATKOZÓ JOG KARBANTARTÁSÁNAK IDŐTARTAMÁNAK HATÁLYA
A. - Az alkalmazás általános rendelkezései
Ez az intézkedés azokat az embereket érinti, akik már nem teljesítik a kötelező rendszer hatálya alá tartozó feltételeket (a társadalombiztosítási törvény L. 161–8. Cikke), és különösen, ha egyáltalán nem tartoznak a rendszer hatálya alá, az elhunytak kedvezményezettjeit. biztosított biztosított vagy elvált kedvezményezettje (ugyanezen törvénykönyv L. 161-15. cikke), a sorkatonák és eltartottjaik, amikor kiszabadultak a nemzeti szolgálattól (L. 161-11. cikk), a fogvatartottak és eltartottjaik szabadon engedésükkor (L. cikk 161-13.). A szülői oktatási támogatás vagy a szülői nevelési szabadság kedvezményezettjeinek jogainak fenntartására továbbra is a hatályos rendelkezések az irányadók (a társadalombiztosítási törvénykönyv L. 161–9., L. 311–5. Utolsó bekezdése és D. 161–2. Cikk).
B. - A munkanélküliek speciális esete
Végül, azok a munkanélküliek, akik vállalkozást hoznak létre vagy vesznek át, és akik új tevékenységüket kezdik, kérésükre tizenkét hónapig továbbra is kapcsolódhatnak az utolsó tevékenységük rendszeréhez az L. 161-1-1. Cikk alkalmazásában.
Mindazonáltal az összes stabil és rendszeres lakóhoz való csatlakozás egy alaprendszerhez nem elegendő a korlátozott forrásokkal rendelkező lakosság egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésének összes problémájának megoldásához. Az egyetemes egészségügyi fedezetet megállapító törvény tehát az anyagi fedezettől függően jogot nyit a kiegészítő fedezetre és az összes fedezetre vonatkozó előlegköltségek mentesítésére.
A rendszer legnagyobb hatékonyságának biztosítása érdekében az egészségbiztosítási pénztárak célja a hozzárendelések mielőbbi kimondása kell, hogy legyen.
I. - A MINIMÁLIS BEVÉTELI JÖVEDELEM KÉRELMEZŐI
Különleges bánásmódban kell részesíteni azokat az embereket, akiknek a minimális beilleszkedési jövedelem (RMI) kiosztására vonatkozó aktáját a családi pótlékalapba (CAF) küldték meg.
Az egészségbiztosítási pénztárak az engedélyezett szervezetektől (szociális szolgálatok és egyesületek vagy jóváhagyott nonprofit szervezetek és egészségügyi intézmények) igazolást kapnak az RMI-kérelem továbbításáról, a kiegészítő egészségvédelem iránti kérelem űrlapjával együtt. Amikor a kérelmet közvetlenül benyújtották a családi pótlék pénztárához, az utóbbi elküldi az RMI kérelem igazolását az illetékes egészségbiztosítási pénztárnak, a fent említett nyomtatvány kíséretében. Ennek az űrlapnak az erőforrásoldalát nem kell kitölteni.
Az egészségbiztosítási pénztárak további egészségvédelmet osztanak ki az érdekelt felek számára e dokumentumok kézhezvételét követően.
II. - A TOVÁBBI PÁLYÁZÓK: A PÁLYÁZATI FÁJL ÉS AZ UTASÍTÁS
A kiegészítő egészségvédelem érdekében benyújtott kérelemfájl tartalmaz egy pályázati űrlapot (a rendeletben meghatározott mintának megfelelően), amelynek fő része egy erőforrás-nyilatkozatból áll, amelyet az ezen az űrlapon említett összetételre és a háztartás jövedelme, amely lehetővé teszi a kérelmező helyzetének felmérését.