A FODMAP diéta elsősegély az irritábilis bél szindróma esetén; Foodlinx
A FODMAP diéta: Elsősegély az irritábilis bél szindróma esetén
Az elmúlt években nagy előrelépés történt az irritábilis bélbetegek táplálkozási kezelésében. Az étrend változásának leggyakoribb és legígéretesebb formája a FODMAP diéta elvein alapuló terápia. Időközben a FODMAP étrendet számos gasztroenterológiai gyakorlatban is átadják a betegeknek.
Mik azok a FODMAP?
A FODMAP a rosszul emészthető, rövid szénláncú szénhidrátok csoportjának rövidítése. Ez a "fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok" kifejezésre utal, német nyelven pedig erjeszthető többszörös cukrot, kettős cukrot (pl. Tejcukor), egyszeres cukrot (pl. Fruktóz) és cukoralkoholokat (poliolok) jelent.
A FODMAP csoportba tartozó élelmiszer-összetevők különösen:
- Fruktóz
- Fruktooligoszacharidok (FOS):
- Fruktánok
- Inulin
- Levans
- laktóz
- Galaktooligoszacharidok (GOS):
- Galaktánok
- Raffinose
- Stachyosis
- Poliolok
A FODMAP-ok főleg a növényi eredetű élelmiszerekben találhatók, de a tejtermékekben is, különböző koncentrációban, és emésztési rendellenességeket okozhatnak különböző körülmények között.
A FODMAP diéta alapelvei
A FODMAP elvein alapuló étrend előírja, hogy ezek a FODMAP csoport rövid szénláncú szénhidrátjai hat-nyolc héten át jelentősen csökkentek. Ezt követően az ilyen cukrok és cukoralkoholok magasabb tartalmú ételeket egy-két héten keresztül tesztelhetik, és meghatározhatják az egyéni toleranciát. A vizsgálatok során az ezen elvek szerinti étrend tartós és jelentős tünetmentést eredményezett a vizsgált irritábilis bélbetegek 74% -ánál [1].
A tünetek általában egy hét múlva enyhülnek. Ha azonban nyolc hét elteltével nincsenek javulások, akkor feltételezhető, hogy a FODMAP diéta követése nem lesz előnyös a beteg számára.
A FODMAP-ok hatása a testben
Az emberi bélben a FODMAP-ok nem képesek felszívódni a bél nyálkahártyáján keresztül, közvetlenül a vérbe, mint a szőlőcukor, de szükségük van néhány enzimre és transzporterre, hogy azokat a bélnyálkahártyán keresztül a véráramunkba szállítsák. Ha a bélnyálkahártya sérült, ha a vékonybélben túlnövekedés tapasztalható, vagy ha nagy mennyiségű FODMAP-ot fogyasztanak, ez meghaladhatja a jelenlévő enzimek kapacitását. A szénhidrátok ezután eljutnak a vékonybél és a vastagbél alsó részébe, ahol ozmotikus (víz-vonzó) hatással bírnak, vagy fermentációs csírák fermentálják őket. Ez a két folyamat tipikus panaszokhoz vezet, amelyeket a funkcionális emésztési rendellenességek általános kifejezéssel írunk le.
Ezek közé tartozik a hasi fájdalom, a puffadás, a székrekedés, a hasmenés, az émelygés vagy akár a pszichés letargia, amely hasonlíthat a depresszióhoz. Ezeket a funkcionális emésztési rendellenességeket ma leginkább irritábilis bél szindrómának nevezik. Az irritábilis bél szindróma általában az egyik vagy az összes szénhidrát intoleranciája a FODMAP csoportban. A szénhidrát intoleranciát gyakran említik a gyakori székletelemzések magyarázataiban.
Mindenekelőtt a fruktóz, a fruktooligoszacharidok és a fruktánok ozmotikus hatást fejtenek ki. Ez azt jelenti, hogy ezek a szénhidrátok vizet vezetnek a belekbe. Ez serkenti a bél izommozgását, ami hasmenéshez vagy vizes széklethez vezet.
A laktózt, a galaktánokat és a cukoralkoholokat (poliolokat) viszont elsősorban fermentációs csírák fermentálják, és ezáltal fokozott gázképződéshez vezetnek, ami viszont felfúvódáshoz, fokozott nyomásból eredő fájdalomhoz és bélszélekhez vezethet.
Attól függően, hogy melyik baktérium kolonizáció található, a szénhidrát intolerancia székrekedésen keresztül is megmutatkozhat. Ez az eset áll fenn, amikor elterjedtek olyan baktériumok, amelyek nitrogén-oxidokat termelnek, és ezáltal relaxáló hatással vannak az izmokra. Ez befolyásolja a bél perisztaltikáját és megakadályozza a széklet szállítását, ami székrekedéshez vezet.
Mint már említettük a fruktóz malabszorpcióról szóló részben, ezeknek a szénhidrátoknak az intoleranciája különböző természetű lehet. Egyrészt a nyugati étrend nagyon gazdag ezekben a szénhidrátokban, amelyekre az emberi test általában csak korlátozott kapacitással rendelkezik. Másrészt a bélnyálkahártya károsodása csökkent felszívódási képességhez vezethet, mivel a szükséges transzportereket és enzimeket nem lehet elegendő mennyiségben előállítani. A rossz étkezési magatartás, vagyis a gyaloglás közbeni gyors étkezés vagy az étkezések között szintén hozzájárulhat. Végül pedig a vékonybél (DDFB) túlzott kolonizációja fokozott fermentációs aktivitáshoz vezethet. Mindhárom fiziológiailag kondicionált esetben a FODMAP elvein alapuló ideiglenes étrend segít enyhíteni a tüneteket.
Mely ételeket kerülje el?
A FODMAP-ok toleranciája nagyon egyedi. Ami az egyik számára működik, kényelmetlenséget okozhat a másik számára. Az irodalomban nagyon különböző információk találhatók az egyes ételek toleranciájáról. Ezeket * -gal jelöltem ebben a rövid áttekintésben. A következő lista azonban keretrendszerként használható. Mint sok minden esetében, az adag gyakran teszi a mérget.
Fruktóz (a szabad fruktóz mennyiségének csökkenésével)
- ananász
- alma
- körte
- Ábrák
- édesem
- Sárgadinnye *
- Licsi
- mandarin
- mangó
- Narancssárga*
- őszibarack
- Csillag gyümölcs *
- Görögdinnye
Frukto-oligoszacharidok (fruktánok, inulin, levánok)
- ananász
- articsóka
- Újhagyma (a zöld megy)
- Inulin (számos étrend-kiegészítőben is)
- fokhagyma
- Póréhagyma/póréhagyma
- mangó
- datolyaszilva
- Őszibarack, fehér és sárga
- Mogyoróhagyma
- spárga
- Görögdinnye
- szőlő
- búza
- Cukkini*
- Hagyma
Galacto-oligoszacharidok (raffinóz, galaktánok, sztachioz)
- Minden típusú lencse
- sült bab
- Vajbab
- Sárga bab
- Zöldbab
- Csicseriborsó
- Vörös bab
- Káposzta *
- kelbimbó
- Fekete bab
Poliolok (cukoralkohol)
- Almák
- Sárgabarack
- Körte
- Cseresznye
- Nektarin
- Őszibarack
- Szilva
- Cukorpótlók, például szorbit, mannit, izomalt, xilit - Különös figyelmet fordítson a kész ételekre, a gyógyszerekre és az étrend-kiegészítőkre!