A gasztro-nyelőcső reflux eltérései a diétától a tünetek megismétlődéséhez vezetnek!
KÉPTÁR
Dr. Camelia Cojocariu, a Kórház Gatroenterológiai Klinikájának orvosa "St. Spiridon "Iasi:" A gyomor-nyelőcső refluxja, amely a gyomortartalom (általában sav) visszafolyását jelenti a nyelőcsőbe, olyan helyzetekben fordul elő, amikor a gyomor és a nyelőcső között elhelyezkedő alsó nyelőcső záróizom (kardia) nem működik megfelelően. Normális esetben a kardia szelepként működik, amely csak lenyeléskor nyílik meg, hogy az élelmiszer, a folyadék átjuthasson a nyelőcsőből a gyomorba. A fennmaradó időnek zárva kell maradnia, pontosan azért, hogy megakadályozza az ételek átjutását a gyomorból a nyelőcsőbe.
A kicsi és rövid távú reflux nem ártalmas, mert normális körülmények között a nyelőcső hatékony védekezéssel és a refluxsav megtisztításával rendelkezik nyeléssel (a nyelés során) és a nyelőcső megfelelő mozgásával. A gastrooesophagealis reflux betegség egyik gyakori oka a hiatal sérv - ez a helyzet, amikor a gyomor egy része átjut a mellkasba. Ezenkívül minden olyan körülmény, amelyben az intraabdominális nyomás fokozódik, kedvez a gastrooesophagealis refluxnak: elhízás, terhesség, bőséges étkezés. Gyakran a refluxot bizonyos ételek fogyasztása határozza meg: csokoládé vagy más tömény édesség (lekvár, lekvár, méz), citrusfélék, szénsavas italok, kávé, sült ételek, apróra vágott, kovászos tészta (torta, piték) stb. a dohányzás és egyes gyógyszerek elősegíthetik a refluxot.
A rendetlen étrend miatt betegség fordulhat elő?
A gastrooesophagealis reflux betegség nagyon gyakori állapot: a lakosság majdnem 40% -ának havonta legalább egyszer van tüneti refluxja. Tünetileg mondtam, vagyis a beteg érezte, mert élettani reflux is van: a nap folyamán, étkezés után megjelenő rövid ideig tartó és nem érezhető. Azt hiszem azonban, nincs sok olyan ember, akinek életében legalább egyszer nem fordult volna elő reflux epizód: mindannyiunknak van olyan étele, amelyet ha eszünk, tudjuk, hogy reflux is lesz (gyakran hagyma, fokhagyma, nagyon fűszeres ételek) stb.).
Az állapot bármely életkorban és mindkét nemnél előfordulhat. Minden bizonnyal az a rendetlen étrend, amely nem felel meg az egészséges életmód követelményeinek, elősegíti a refluxot. Bőséges étkezések, gyakran naponta egyszer és általában este, gyorsétterem, szénsavas gyümölcslevek, különösen a fiatalok és gyermekek által fogyasztott, nagy mennyiségű sör fogyasztása csak néhány olyan helyzet, amely gasztro-nyelőcső refluxot okoz.
A mellkasban megjelenő égő érzés, a betegség fő tünete
Az állapot fő tünete a gyomorégés: a mellkasban megjelenő, retrosternális égő érzés, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának érintkezése vált ki a gyomorból visszafolyó hűtőfolyadékkal. Ez a leggyakoribb tünet, a betegek több mint háromnegyedénél jelentkezik. Általában bőséges étkezés után következik be, amikor a testhelyzet étkezés után azonnal megváltozik (a test előre hajlítása, súlyemelés), vagy ha szoros ruhát (vagy fűzőt, feszes öveket) visel. Néha a gyomorégést nem égő érzésként érzik, hanem még retrosternális fájdalomként is, amely gyakran utánozza a szívfájdalmat. Ezekben az esetekben kardiológiai konzultációra van szükség a retrosternális fájdalom okainak megkülönböztetéséhez, különösen azért, mert néha ugyanazon betegnek gastrooesophagealis refluxja és angina pectorisa lehet.
Bizonyos esetekben a betegeknél is regurgitáció lép fel, vagyis savanyú folyadékot éreznek a szájukban (savas gyomornedv) vagy a gyomorból származó ételmaradékokat. A gyomorégés és a regurgitáció a leggyakoribb tünet, de nem az egyetlen, csakúgy, mint a refluxban szenvedők, akiknek nincs gyomorégésük. Sok esetben diagnosztizálják a gastrooesophagealis refluxot légzőszervi tünetekkel küzdő betegeknél: ha a reflux éjszaka következik be, a gyomortartalom felszívódhat a légutakba, és az illető hirtelen légszomjjal ébred fel, és gyakran a betegek jelen vannak a pulmonológiai szolgálathoz ezekért a fulladásos rohamokért.
Néha a diagnózist olyan betegeknél állapítják meg, akik rekedtség (diszfónia), száraz köhögés, irritáció, nyelési nehézség miatt érkeznek az ENT-be; A gége krónikus refluxja és gyomorsavtartalmának folyamatos irritációja magyarázza ezeket a gégetüneteket. A gastrooesophagealis reflux betegség egyes tünetei olyan szövődményekre utalnak, mint például az étkezés leállítása (dysphagia), amely akkor fordul elő, amikor a nyelőcső lumen szűkül.
Kezelés: esetről esetre adaptálva!
A gyomor-nyelőcső refluxjának kezelése eseti alapon történik, a tünetek gyakoriságától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függően. Így a kezelés lehet egyszerű, csak étrenden alapuló, vagy komplex kezelés - diéta, gyógyszeres kezelés, sőt műtét is. Gyakran az egyszerű életmódbeli változtatások jelentik a legjobb módot a gasztro -ophagealis reflux szabályozására. A gyógyszeres kezelés szempontjából előnyösek a protonpumpa-inhibitorok csoportjából származó gyógyszerek (sokféle készítmény tartalmaz omeprazolt, pantoprazolt, ezomeprazolt, lansoprazolt).
Még akkor is, ha első pillantásra a kezelés drágábbnak tűnik, mintha antacidot (Dicarbocal, Maalox stb.) Vagy Ranitint, Famotidint választana, a protonpumpa-gátlók hatékonysága magasabb, a tünetek gyorsabban megszűnnek, és végül alacsonyabb a kezelés költsége hacsak nem fokozatosan váltják át egyik gyógyszerről a másikra.
A kezelést akkor kell folytatni, ha a tünetek ismét jelentkeznek
A kezelést a tünetek teljes eltűnéséig végzik; Ekkor lehet, hogy abbahagyják, de folytatják, ha a tünetek újra jelentkeznek. Néha hónapok, évek is lehetnek, de ez nagyban függ a diéta helyességétől. Azt kell mondanom, hogy vannak olyan emberek, akik szívesebben kezelnek étrend nélkül.
Miért jelentkeznek újra a tünetek?
Sajnos ritkán mondhatjuk, hogy gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedő beteget gyógyítottunk meg; ez csak a nagy hiatal sérvben szenvedő betegeknél igaz, akiket műtéten esnek át. A többi esetben funkcionális állapot lévén, nem beszélhetünk gyógyításról. Valójában a reflux kezelés célja a tünetek ellenőrzése, a kiújulások és szövődmények megelőzése, valamint a szövődmények gyógyulásának biztosítása. Meg kell érteni, hogy a nyelőcső reflux betegség egy egész életen át tartó betegség, és bármikor kiújulhat, a kiújulásokat általában az étrendi indikációktól való eltérések okozzák.
Ajánlott étrend a gasztro-nyelőcső refluxjához
A gyomor-nyelőcső refluxban szenvedők számára az étrendi jelzések számosak, de azt gondolom, hogy a legfontosabb megjegyezni, hogy mindenkinek azt kell ennie, amit tud, hogy tolerál, jól kell csinálnia, és kerülnie kell azokat az ételeket, amelyekről tudja, hogy reflux. Nem várhatjuk, hogy a reflux eltűnik, még akkor is, ha orvosi kezelést alkalmaznak, ha a kiváltó tényezőt nem távolítják el. A betegeknek általában javasoljuk, hogy kerüljék a zsírok, fűszerek, csokoládé vagy más tömény édességek fogyasztását (amelyek szintén stimulálják a gyomor savasságát és refluxját), az alkoholt, a kávét, a szénsavas italokat, a citrusféléket és a citrusleveket, a tésztában használt paradicsomleveket, a pizzát. ), friss kenyér, sütemény, kerülje a dohányzást.
Javasoljuk, hogy a refluxban szenvedők (és ne csak) kicsi és rendszeres étkezéseket fogyasszanak (4-5/nap), kerüljék a nehéz ételeket, különösen késő este, ne feküdjenek ágyban 30-40 perccel étkezés után, és ha a reflux is éjszaka van, akkor aludjon magasabb fejjel. A kövéreknek meg kell próbálniuk lefogyni néhány kilót; nem ajánlott túl szoros ruhát viselni, ami hozzájárul a hasi nyomás növekedéséhez, és amikor a térdhajlítással kell meghajlania, és nem a test hajlításával. Ha megnézi ezeket az irányelveket, észreveszi, hogy ezek többsége csak az egészséges táplálkozás elve, amelyet mindannyiunknak be kell tartanunk. Végül, de nem utolsósorban, a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy sok gyógyszer (más állapotokra szedve) hozzájárul a gastrooesophagealis reflux betegséghez, és a lehető leghamarabb ki kell cserélni őket.
Diagnózis és vizsgálatok
A diagnózis legtöbbször nagyon egyszerű, a jellegzetes tünet - gyomorégés - jelenlétén alapul, anélkül, hogy további feltárást igényelne. Az információs korban, amikor a net bővelkedik orvosi információkban és mindenféle tanácsban (egyesek jóváhagyják, mások nem), a betegek gyakran diagnosztizálják magukat és kezelik magukat, anélkül, hogy szakemberhez fordulnának. Mint már korábban mondtam, a gyomorégés nem mindig patológiás tünet, szórványosan, egészségi állapotban is megjelenhet anélkül, hogy kóros jelentősége lenne. A gyakorlatban, ha a páciens nem mutat olyan egyéb tüneteket, amelyek a gastrooesophagealis reflux szövődményére vagy más állapotra utalnak,.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak a jelzett kezelés alatt, vagy ha a betegeknél az egyik riasztási jel jelentkezik, további vizsgálatok szükségesek, általában a felső emésztőrendszer endoszkópiája. A riasztási jelek azok a jelek, amelyek organikus állapotra és nemcsak funkcionális állapotra utalnak (például reflux): vérszegénység, fogyás, felső gyomor-bélvérzés, nyelési nehézség. Az emésztőrendszer endoszkópiáját 50 év feletti embereknél, a szerves betegségek, az emésztőrendszeri daganatok nagyobb kockázatának kitett embereknél is jelzik.
Ezért a felső emésztőrendszeri endoszkópia nem javallt minden olyan betegnél, akinek gastrooesophagealis reflux tünetei vannak, ami gyakorlatilag lehetetlen: a betegek száma túl nagy ahhoz, hogy endoszkóposan kivizsgálható legyen. A felső emésztőrendszer endoszkópiájához nincs szükség kórházi kezelésre. A reflux a bárium radiográfián is megfigyelhető, de az endoszkópia előnyösebb, mert a reflux hatása a nyelőcső nyálkahártyájára is felmérhető, külön meghatározva, hogy van-e nyálkahártya-gyulladás (nyelőcsőgyulladás).