A genitális herpesz terhesség alatt

Intim herpesz 1. vagy 2. herpesz szimplex vírus (HSV) által okozott nemi úton terjedő fertőzés, amelynek fő megnyilvánulása hólyagokból vagy elváltozásokból álló kiütés található a nemi szervekben és azok közelében.

Megkötése után a vírus az egész életen át a testben marad, bizonyos időszakokban a reaktiváció esélyével, gyakrabban az elsődleges fertőzés utáni első 2 évben. Vannak azonban esélyek arra, hogy egy személy megfertőződött a vírussal, és nincsenek jelei vagy tünetei, a hólyagok hónapokkal vagy évekkel az első fertőzés után jelentkezhetnek, míg más embereknél a tünetek nem sokkal a fertőzés után jelentkeznek. (2, 4, 6)

A HSV enyhe fertőzést okoz felnőtteknél, de újszülötteknél a fertőzés ritka, de súlyos, és mindkét típus, gyakrabban a HSV-2 okozhatja. A vírus átterjedése az anyától a magzatig a nemi herpesz fő kockázata a terhesség alatt, és születéskor is előfordulhat, és gyakran végzetes lehet, különösen, ha az anya fertőzése a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik. Ha az anya a terhesség előtt vagy az első trimeszterben fertőződött meg a vírussal, akkor a testének ideje van arra, hogy antitesteket képezzen, amelyek aztán átjutnak a placenta gáton, megvédve a magzatot, és az átvitel esélye alacsony. (1, 2, 3)

Újszülött herpesz ritkán fordul elő, de különböző formákban és változó súlyossággal. Bizonyos formákat megfelelő kezelés esetén átutalnak, de mások visszafordíthatatlanul befolyásolják a gyermek agyát, idegeit és szerveit, vagy veszélyeztethetik az életét. (2, 3, 5, 6)

Anya-magzat átvitele

A legnagyobb átviteli kockázat az anya-gyermek herpeszvírus-fertőzés 30-50% -a akkor fordul elő, amikor az első fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében fordul elő, különösen az elmúlt 6 hétben, mivel az anya immunrendszerének nincs ideje olyan vírusellenes antitestek kifejlesztésére, amelyek és a fertőzés, újonnan megszerezve, nagy eséllyel aktív lesz születéskor. Acyclovir kezelés a terhesség hátralévő részében és császármetszés jelzik, hogy csökkentsék a gyermek vírusos expozíciójának esélyét. A fertőzés terjedésének fontos tényezője a víz felszakadásától a születésig eltelt idő. Születése után a csecsemőt továbbra is veszélyezteti az LVH kialakulása, ezért a vírus terjedésének megakadályozása érdekében ajánlott, hogy az anya mossa meg a kezét, mielőtt megérinti a babát, különösen, ha hólyagokhoz vagy elváltozásokhoz nyúlt. (1, 2, 3, 4)

A fertőzés kockázata visszatérő fertőzés esetén is fennáll, a test látens vírusának újraaktiválásával, ha az anyának a terhesség előtt genitális herpesze volt. De a babát az anya antitestjei védik, amelyek a magzatig a placentán keresztül jutnak el, csökkentve ezzel az átvitel kockázatát. Aciklovirral történő vírusellenes gyógyszeres kezelésre ebben az esetben általában nincs szükség, kivéve, ha az anyának gyakran újra aktiválódik a vírus. (1, 2, 4)

Ha az anya első fertőzése következik be a terhesség első 28 hetében, testének ideje van olyan antitestek kifejlesztésére, amelyeket át tud adni a magzatnak, bizonyos fokú védelmet biztosítva a vírus ellen. A kezelés ebben a helyzetben általában két aciklovir-kúrából áll, az első a tünetek megjelenésekor, a második pedig a terhesség utolsó négy hetében, hogy csökkentse a kiütések esélyét a születés közelében. A terhesség ezen időszakában szerzett herpesz ritka esetekben terhesség elvesztéséhez vagy veleszületett herpeszhez vezethet. (2, 3, 4, 5)

Az utóbbi két esetben a természetes szülés akkor lehetséges, ha az anya nem mutat olyan tüneteket és tüneteket, amelyek új kiütésre utalhatnak. Születés előtt gondosan megvizsgálják, hogy nincs-e valami olyan, ami vírusos reaktiválódásra utalhat, és ha a klinikai kép szuggesztív, akkor a születés mikéntjéről szóló döntést az anya klinikai körülményeinek és preferenciáinak megfelelően alakítják ki, bár a magzat viszonylag védett a vírussal szemben., az anya által a placentán keresztül továbbított antitestek által. jelek hólyagok megjelenése a hüvelyen vagy a külső nemi szerveken és az inguinalis ganglionok gyulladása, és tünetek a bizsergés, égés vagy fájdalom érzései, amelyek megelőzhetik a későbbi kiütéseket, égés vizeléskor vagy álinfluenza (fejfájás, izomfájdalom), különösen az elsődleges fertőzés esetén. A terhesség harmadik trimeszterében fertőzött nőknél császármetszés javasolt. (1, 2, 5, 8)

Az újszülött herpeszfertőzése

Az újszülött herpesz egy ritka, de meglehetősen súlyos betegség, amely veszélyeztetheti az újszülött életét.

Az esetek 1/3-ban az újszülött herpesze a bőrt, a szájat és a szemet érinti, az újszülöttnek születésétől kezdve elváltozásai lehetnek, vagy néhány napon belül, a születéstől számított 4 héten belül kialakulhatnak. Az elváltozások hólyagosok, és bárhol megjelenhetnek a testen, különösen ott, ahol a bőr folytonossága megoldódott. Az acyclovir, V. kezelés megkezdése a lehető leghamarabb az újszülött kedvező fejlődését eredményezi, különben a fertőzés súlyosabbá válhat. (1, 7, 10)

A herpeszvírussal fertőzött újszülöttek további egyharmadának károsodása van a központi idegrendszerben, amely az élet első 2-3 hetétől kezdve letargián, étvágytalanságon, kimutatható ok nélküli lázon vagy negatív vérkultúrákkal járó szepszisen keresztül reagál, és nem reagál antibiotikumokra., görcsök. Az újszülöttek utolsó harmadában kialakul az úgynevezett forma terjesztett herpesz, különféle szervek, gyakran a máj vagy a tüdő bevonásával. Az élet első hetét követően jelenik meg, és lehet, hogy nem jár bőrelváltozásokkal, amelyek hiánya megnehezíti a diagnózist. A központi idegrendszer vagy más szervek károsodásával járó újszülöttek tünetei: vérzés, nehézlégzés, cianózis, tachypnea, apnoe, kóma, sárgaság, trombocitopénia, fokozott májenzimszintek, hipotermia, CID vagy légzési zavarok. (1, 7, 8, 10)

A fertőzés utolsó két formája súlyos, és a prognózis fenntartva van, még a kezelés mielőbbi megalapozása mellett is. Fontos azonban megjegyezni, hogy a legtöbb nemi herpeszes nő egészséges gyermekeket szül. (3, 7, 10)

A szülés utáni herpesznek hasonló megnyilvánulásai vannak, mint a születéskor szerzett herpesznek. Az anyaméhben megszerzett herpeszeket ún veleszületett herpesz és nagyon ritka forma, amely a retina gyulladását (chorioretinitis), herpeszes elváltozásokat, koraszülést, késleltetett magzati növekedést (IUGR) vagy súlyos magzati rendellenességeket, például mikrocefáliát, hydrocephalust okozhat. (7, 8, 10)

HSV tesztelése

Tüneti nők számára, diagnózis a terméket a vezikulákból összegyűjtve, vírustenyésztő táptalajra vagy PCR-rel vetjük. A tünetmentes nőket az anti-HSV-1 és a HSV-2 antitestek szerológiai tesztjeivel lehet diagnosztizálni, bár a HSV-1 jelenléte általában orális herpesz fertőzésre utal. Ezeknek a teszteknek az eredményeit a klinikai kontextusban értelmezik. (3, 5, 8)

Ha a herpeszvírus tesztje negatív, a betegnek meg kell tennie néhány intézkedést az első fertőzés elkerülése érdekében a terhesség alatt:

ha partnerének genitális herpesze van, akkor a kiújulás során kerülni kell a szexuális érintkezést; az óvszerhasználatot rajtuk kívül is jelzik, bár ez nem akadályozza a teljes terjedést, de csökkenti a kockázatot; a terhesség harmadik trimeszterében annak az anyának, aki eddig nem volt kapcsolatban a herpeszvírussal, kerülnie kell a szexuális érintkezést partnerével;
ha a partner nem tudja, hogy genitális herpesze van-e, a fertőzés kimutatására szolgáló szerológiai tesztek hasznosak;
Kerülni kell az orális szexet, ha a partnernél herpesz elváltozások vannak a szájüregben, mivel a kismama genitális herpeszet kaphat. (1, 2, 3, 9)

A herpesszel gyanús újszülött diagnosztizálható a folyadék gyűjtésével a vezikulákból, az EEG-ből, az agyi MRI-ből, a tenyészetből a cerebrospinalis folyadékból. Ha súlyos, további értékelési intézkedésekre van szükség, mint például artériás gasometria, koagulogram, hemoleukogram, ionogram és májfunkciós vizsgálatok. Fokozott fertőzés gyanúja esetén a laboratóriumi vizsgálati eredmények megszerzése előtt meg lehet kezdeni az empirikus kezelést acyclovir i. V-vel. (7, 8, 10)

Védelmi intézkedések

A magzat megfigyelésének invazív módszerei (például elektróda elhelyezését a magzati fejbőrön a szívműködés figyelemmel kísérése érdekében), vagy csipesz vagy vákuum használatát a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell, mivel ezek folytonossági megoldásokat képesek előállítani a csecsemő fejbőrében, amelyeken keresztül a vírus behatolhat. (3, 5, 6, 9)

Az acyclovir infúzió a vajúdás és a szülés során egy másik módszer a herpeszvírus anyai-magzati átvitelének megakadályozására, ha a kockázat magas. (3, 9, 10)

Születése után a csecsemőt a következő 4 hétben szorosan figyelemmel kell kísérni a HSV-fertőzésre utaló tünetek (étvágytalanság, láz, ingerlékenység, fáradtság, hólyagosodás) előfordulására. Bár a tünetek nem specifikusak, és más okuk is lehet, ajánlott, hogy a csecsemő szakemberhez forduljon, megemlítve, hogy az anyának nemi herpesze volt. (3, 7, 9)

Azt is meg kell jegyezni, hogy a herpesz vírusfertőzés veszélyes az újszülött számára és az élet első 8 hetében, ezért tanácsos, ha a szájban kitörő emberek nem engedik megcsókolni a babát, és mielőtt megérintenék., kézmosás szappannal és vízzel van jelölve. Ha bőrkiütése van, ajánlott letakarni, hogy ne érintkezzen a baba bőrével. A gyermeket nem érheti meg olyan személy, akinek a herpesznek ritkább formája van, az úgynevezett övsömör, az ujjak szintjén helyezkedik el. (3, 6, 7, 9)

A szoptatás akkor sem ellenjavallat, ha aktív herpeszes elváltozások vannak, mindaddig, amíg azok nincsenek a mellben, és ha az egyik emlőben vannak, akkor a másik mellben is végezhető szoptatás, figyelembe véve az aktív elváltozások és a WC lefedettségét az a terület. (2, 5, 10)

A terhesség alatti hüvelyi vérzés (1-3 apró csepp) meglehetősen gyakori a terhesség első hónapjaiban (kb.

A terhes nők egyik fő problémája a székrekedés, amely hasi fájdalommal nyilvánul meg.

A méhen kívüli (méhen kívüli) terhesség az embrió fejlődése a méh üregén kívül. A legtöbb esetben.

Az orális herpesz a herpes simplex vírus fertőzése, amely az ajkakon és a körülöttük lévő bőrön, a nyálkahártyán fordul elő.

A Cell Host and Microbe folyóiratban megjelent tanulmány szerint a herpesz elváltozásai a stressz miatt ismét megjelennek, és c.

A Cell Host & Microbe folyóiratban megjelent tanulmány szerint összefüggés állhat fenn a székrekedés és az i.