A genitális prolapsus gyógyítása laparoszkópos promontofixációval; Urológia Grand Est Párizs
PROLAPSUS GENITAL: A PROMONTOFIXATION COELIOSCOPIC KEZELÉSE
A felajánlott beavatkozás a nemi szervek prolapsusának kezelésére szolgál.
Kismedencei szervek
A kis női medencében jelen lévő szerveket számos izom és szalag támasztja alá, amelyek a medencefenéket alkotják. Ez függőágyként működik, amelyen a hólyag, a méh és a végbél nyugszik. A prolapsusról, anomáliáról beszélünk, amelyet általában "szerv leszármazásnak" nevezünk, amikor ezek a szervek már nem támogatottak, és különböző mértékben kinyúlnak a hüvelybe, vagy akár a vulván túl is, ha a prolapsus külső. Hatással lehet a hólyagra (cystocele), a méhre (hysterocele) és a végbélre (rectocele) önmagában vagy kombinációban.
Miért ez a beavatkozás ?
A prolapsus felelős a különböző tünetekért. Ezek lehetnek: perineális gravitáció, a vulván kívüli "golyó", vizelési, szexuális vagy emésztési tünetek. Az urológus által javasolt beavatkozás egy műtéti eljárás, amelynek célja a hólyag, a hüvely, a méh és a végbél helyes áthelyezése a kis medencében.
Ezt az újrapozícionálást ezen szervek támasztóeszközének megerősítése kíséri az emberi testtel kompatibilis szintetikus megerősítő szövet (protézis implantátum) alkalmazásával. Végül kombinálható egy beavatkozással a stressz vizeletinkontinencia kezelésére (lásd az AFU lapot a stressz vizeletinkontinencia kezelésére). Esetében szereplő információktól függően szükség lehet a méh vagy a petefészkek egészének vagy egy részének eltávolítására. Ezt aztán megbeszélik a sebészével.
Vannak más lehetőségek?
A rehabilitáció lehetséges, de csak kisebb prolapsus esetén hatékony. A pesszárium egy olyan eszköz, amelynek célja a hüvelybe helyezett prolapsus visszatartása. Gyakran használják, amikor a korai beavatkozás nem kívánatos. Viselése lehet ideiglenes vagy tartós. A beavatkozás többféle módon hajtható végre, először hasi vagy hüvelyi úton, különböző technikák alkalmazásával. Választását az urológus magyarázza el Önnek. A prolapsus kezelése nem elengedhetetlen. A kezelés elmulasztása a prolapsus externálissá válásának súlyosbodásával jár. Előfordulhat vizeletretenció (a hólyag ürítésének elzáródása), a vese kitágulása veseelégtelenséggel, valamint a hüvely és a méhnyak fekélyesedése.
Felkészülés a beavatkozásra
Néhány nappal a műtét előtt érzéstelenítési konzultációt kell tartani. A vizeletvizsgálat néhány nappal a művelet előtt szükséges (ECBU). Fertőzés esetén a műveletet elhalasztják a vizelet sterilizálásáig. A phlebitis megelőzése érdekében kompressziós harisnya írható fel, amelyet az eljárás során és az ambuláns tevékenység folytatásáig kell viselni (a phlebitis megelőzése). Az eljárás előtt maradványmentes étrend ajánlható Önnek.
Sebészeti technika
A műveletet általános vagy lokoregionális altatásban hajtják végre. Végezhető laparoszkóposan vagy egyetlen hasi bemetszéssel. A műtőben simán a hátára van felszerelve. Az eljárás kezdetekor vizeletkatéter kerül a helyére.
A hólyag és a hüvely elülső fala között szintetikus protézis van rögzítve.
A végbél és a hüvely hátsó fala közé egy második protézis rögzíthető.
A protézis (ek) et a gerinc előtt, a keresztcsont előtt elhelyezkedő nagyon erős szalagra rögzítik.
Szokásos lakosztályok
A vizeletkatéter eltávolításának idejét a sebész határozza meg. A béltranzit (gáz) újrakezdése általában az első 48 órán belül megtörténik. A székrekedés azonban néhány napig zavarhat, és elhúzódhat, ha hajlamos erre a problémára. Ezután hashajtó kezelést írhatnak elő Önnek. A kórházi tartózkodás általában néhány nap. Felújulás várható. Időtartama az Ön által végzett munkához igazodik.