A gyanús vastagbélrákos beteg ártalmatlan sérvnek bizonyul - DER SPIEGEL
Hasi fájdalom: A röntgen kiteszi a feltételezett daganatot
Rejtélyes beteg. Csaló gyűrű
A páciensnek két hónapja fájt, amikor a brit Kent városában, az Erzsébet királynő, a királynő anyakórház felé tartott. Különösen a jobb csípőnél vannak olyan bélproblémák is, amelyek folyamatosan változnak. Néha a 73 éves hölgy hasmenéssel küzd, de pillanatnyilag székrekedése van.
A csípő és a has fájdalma mellett a kezelő orvosok észreveszik, hogy a nő gyomra felpuffadt - írja le Laura Johnson sebész a "BMJ Case Reports" szaklapban. Kérdésre a beteg kijelenti, hogy nem talált vért a székletében. Ő sem fogyott az elmúlt hetekben vagy hónapokban. Mindkettő a hasi daganatokra utalhat, ami bélelzáródáshoz vezethet - a tünetek egyeznének.
Magát a beteg belét még soha nem vizsgálták, ami azt jelenti, hogy kora ellenére soha nem volt kolonoszkópiája a rák korai felismerésére. Soha nem műtötték meg a hasát, de egyébként a koszorúerek arterioszklerózisában, magas vérnyomásban és veseelégtelenségben, valamint cukorbetegségben szenved.
Johnson és munkatársai megvizsgálják a nőt: a has jobb oldalán érzik, hogy a belek a hasfal alatt megduzzadnak, és a vizsgálat során jelentkező nyomás további fájdalmat okoz a betegnek. Mivel a nő túlsúlyos, nehéz érezni. Hogy megtudja, mi rejlik a hasban, az orvosok vállról csípőre röntgenezik a beteget. Az első képeken azonban semmi nem látható. A laboratóriumi vérvizsgálat eredményei sem segítenek: Az összes érték a normális tartományban van, a veseértékek kivételével - de ez megfelel a beteg jól ismert veseelégtelenségének.
A röntgen kevés okot ad a reményre
Egy másik röntgenvizsgálatnak segítséget kell nyújtania: az orvosok bárium ételt injektálnak a beteg vastagbélébe, míg az asszony gyomrát röntgenfelvételen. A pép a képeken sötéten kiemeli a belet, így a radiológusok felmérhetik a has alakját és helyzetét. A páciens végbélében kialakult, a diverticulitis néven ismert protuberanciák mellett az orvosok aggasztó megállapítást észleltek: a has jobb oldalán, röviddel a vastagbél kezdete után, a belet egy gyűrűben az átmérőjének több mint a fele szűkíti. Egy ilyen kép rossz diagnózist sugall: vastagbélrák, amely a gyűrűben összehúzza a lumenet.
Úgy tűnik, Johnson és munkatársai daganatot találtak a páciensükben. Ezután meg akarják határozni a betegség mértékét, hogy eldönthessék, hogyan folytatják a nő kezelését. A rák már terjesztette a lánydaganatokat (áttéteket)? Mekkora lett már? Ennek ellenőrzésére a beteget számítógépes tomográffal (CT) vizsgálják, amely metasztázisokra is bizonyítékot nyújthat.
A tomográfia eredménye megbántja az orvosokat. A képeken nem a bél körüli gyűrűben növekvő daganatot lát, ahogy az várható volt, hanem sérv: A vastagbél egy darabját egy kis résen keresztül kényszerítették át a hasfal izomrétegeiben. Pontosan ott, ahol a bél gyűrű alakjában összeszűkültnek tűnik a báriummalommal végzett röntgenfelvétel során, a vastagbél kezdete a hasi izmok rossz oldalán van elakadva a zsírszövet alatt. Tehát ez okozza a székrekedést és a fájdalmat a beteg számára.
A daganatos betegséggel ellentétben, amely valószínűleg hosszú utat haladt volna meg egy ilyen röntgen segítségével, az orvosok viszonylag könnyen kezelhetik a sérvét. Egy műtét során visszahelyezik a belet a hasüregbe, majd bezárják és stabilizálják a hasfalat, hogy a belek ne tudják tovább nyomni az izomrétegeket.