A gyógymódok interdiszciplináris kezelése ALS fizioterápiás, logopédiai és foglalkozási terápiás németekkel

DGM fizioterápiás, logopédiai és foglalkozási terápiás munkacsoport

A terápiás kezelés elsődleges célja a betegség hatásainak és következményeinek terápiás formálása oly módon, hogy az ALS-ben szenvedők függetlenségét támogassák a mindennapokban, és lehetővé tegyék az egyéni életminőséget és méltóságot a végéig.

A meglévő készségek minél stabilabb szinten tartása érdekében rendszeres járóbeteg-terápiára van szükség. A fekvőbeteg rehabilitációt is rendszeres időközönként el kell végezni.

Hogyan kaphatok gyógyírt?

A kezeléshez háziorvos vagy szakorvos által felírt gyógyszerre van szükség. Bizonyos körülmények között a kezelés otthoni látogatás részeként is megvalósulhat. Információt kérhet a kezelőorvosok számára a szükséges terápiák felírásáról és a különféle terápiákról szóló szórólapokat a DGM-től.

Attól függően, hogy mely motoros idegsejteket károsítja az ALS-betegség, lehetnek spasztikus mozgáskomponensek, de a petyhüdt bénulás képe is érvényesülhet. Mindezek a tünetek a test különböző részein eltérőek lehetnek. Előfordul, hogy az érintettek még képesek járni, de váll- és felkarizmaik szinte teljes bénulást mutatnak. Más formákat az izmok növekvő bénulása jellemez, az alsó végtagoktól kezdve és a törzsig, a felső végtagokig, a nyakig és a fejig terjed. Az ALS bulbar formája azonban nyelési és beszédzavarokkal kezdődik. Az érzékszervi és vegetatív funkciók általában érintetlenek maradnak.

A betegség egyéni lefolyásának összetettsége és összetettsége széles körű speciális ismereteket igényel a terapeutától, valamint az ALS betegségfolyamatainak alapos vizsgálatát.

Hol találok képzett terapeutákat?

Javasoljuk, hogy konzultáljon a neuromuszkuláris betegségek területén jártas és képesített terapeutákkal.

A DGM rendszeres képzést kínál terapeuták számára. További képzési dátumokat és képzett terapeuták címét kérheti a DGM-től. Ezenkívül érdeklődhet a terapeuták személyes ajánlásai iránt a régió önkéntes kapcsolattartóitól.

A testtudat edzése nagy jelentőséggel bír. Lehetővé teszi az érintettek számára, hogy felismerjék saját teljesítménytartalékaikat, ugyanakkor felismerjék határaikat, és a meglévő izomerőt hatékonyan és céltudatosan használják fel a mindennapi életben. Más neurológiai betegségekkel ellentétben mindenképpen meg kell engedni a kompenzáló mozgások alkalmazását (pl. Járás, kezelés vagy beszéd közben). Gyakran az egyetlen alternatíva az érintettek számára, hogy a mindennapi életet a lehető leghosszabb ideig önállóan szervezhessék.

Célszerű a rokonokat is aktívan bevonni a terápiába, és ennek megfelelően oktatni őket. Szakmai megközelítéssel támogathatja a terápiát, és megtanulhatja megvédeni magát a túlterheléstől.

Kerülje a túlterhelést!

A növekvő erővesztést nem a mozgás és az edzés hiánya, hanem az izmokat aktiváló és irányító idegstruktúrák elvesztése okozza. Izomfájdalom, kimerültség, gyengeség érzése, kifejezett izomgörcsök és tartós légszomj jelezhetik a terápia során fellépő túlterhelést.

Mivel nehéz előre látni a későbbi korlátozásokat, a kiválasztott terápiás tartalom kritikus felülvizsgálata rendszeresen szükséges. A terápiás célok és a kezelési módszerek a betegség konkrét megállapításain és jelenlegi állapotán, valamint a beteg egyéni helyzetén alapulnak. A terápia tartalma újra és újra változik a betegség egyéni lefolyásának megfelelően.

Együttműködés a különböző tudományterületek terapeutái között

A fizioterápia, a beszédterápia és a foglalkozási terápia az ALS multi-professzionális palliatív ellátásának része. A különféle terápiás tudományágak módszerei és technikái szorosan összefonódnak, kiegészíthetik és ki kell egészíteniük egymást. Ez akkor sikerülhet, ha a terapeuták ismerik egymást, és összehangolják megközelítéseiket és intézkedéseiket egymással. Ha egy jól együttműködő, interdiszciplináris csapat dolgozik a pácienssel, mindenki számára előnyös. Ezt nem mindig könnyű megvalósítani a mindennapi terápiás munkában. A betegek mappa segíthet az intézkedések összehangolásában.

Az ALS interdiszciplináris terápiás kezelése

A kezelésben részt vevő összes szakember cseréjét a terápiás célok és a kezelési prioritások tekintetében a különböző terápiás területeken a terápiás termékek kezelésének szerves részeként kell tekinteni az ALS palliatív ellátása keretében. Az aktív interdiszciplináris együttműködés képezi az alapját egy minőségileg hatékony terápiának.

fizikoterápia

A fizioterápia célja a mozgásélmény, a mindennapi készségek és a tudatosság terjesztése.

Mivel az ALS-ben érintett izmok gyakran a teljesítőképességük határán dolgoznak, az erősítő edzés általában nem ajánlott. Az expozíciós dózist minden páciensnél újra meg kell határozni. A terapeutának mindig meg kell győződnie arról, hogy az izmok erőtartalékai nem merülnek fel a terápia során, hanem a páciens rendelkezésére állnak, hogy megbirkózzon mindennapjaival. Minden terapeutának olyan kezelési módszereket kell alkalmaznia, amelyeket a legjobban elsajátított, és amelyekkel a leghatékonyabban tudja elérni a terápiás célokat, és amelyek a legkényelmesebbek a beteg számára.

Különböző terápiás technikák alkalmazása az izmok számára a fájdalom enyhítésére, a kikapcsolódásra, a légzés serkentésére, valamint a megfelelő segédeszköz-ellátás lehetőséget adhat a páciens számára arra, hogy minél hosszabb ideig önállóan szervezze mindennapjait. Az izomgyengeség növekedésével a betegség során a fizioterápiás kezelés fókusza az eredetileg aktív megközelítéstől a szupportív és passzív terápiás intézkedések alkalmazását helyezi át.

Az alábbiakban felsorolt ​​terápiás tartalom a kezelés elérhető céljaitól függően változhat:

  • Az érintetlen izmok aktiválása
  • Testismereti tréning
  • A mozgássorozatok optimalizálása, különös tekintettel az izomerőre és a koordinációra
  • Kompenzációs stratégiák engedélyezése
  • A spasztikus izmok tónusszabályozása
  • A túlzott izmok gondozása hőkezeléssel, masszázsokkal és gyengéd nyújtásokkal
  • dekongesztáló intézkedések, pl. B. Nyirokelvezetés
  • Kontraktúra-profilaxis (az ízületek merevedésének megelőzése)
  • Intézkedések a fájdalom enyhítésére
  • Segélyellátás (ellenőrzési követelmények, gyakorlati kezelés)
  • Támogassa a betegek motivációját
  • Útmutatás szeretteitől
  • Légzőszervi fizioterápia: tüdőgyulladás profilaxis (a tüdőfertőzések megelőzése), adagolt légzőterápia, szekréciókezelés (erről bővebben a "Légzés és szellőzés" fejezetben olvashat)

Beszédterápia

Az ALS-ben a hang, a beszéd és a nyelés gyakran érintett. A beszéd- és nyelési rendellenesség megjelenésével célzott logopédiai intézkedéseket kell alkalmazni. A megfelelő kommunikációs segédanyagok kiválasztása és a hozzátartozók útmutatása szintén a logopédus felelősségi körébe tartozik. Erről többet a "Kommunikáció és beszéd" menüpontban talál.

Beszédzavar (dysarthria/dysarthrophonia) kezelése

  • elmosódott és lassított artikuláció
  • A nehezen megfogalmazható hangok elhagyása
  • megnyomott vokális hang
  • orrhangok
  • prozódiai rendellenességek pl. B. monoton beszéd
  • Zavarok a légzés és a beszéd ritmusában

Figyelem

A betegek gyakran csak a beszéd nehézségét észlelik - de többnyire többé-kevésbé diszkrét nyelési rendellenességek vannak jelen egyidejűleg!

  • A beteg kommunikációs lehetőségeinek javítása vagy stabilizálása
  • Információ és műszaki segédeszközök tesztelése
  • Kommunikációs stratégiák kidolgozása a beteg mindennapi életéhez
  • Rokonok tanácsadása

  • A testtartás optimalizálása a páciens lehetőségeinek keretein belül - fizioterápiával és foglalkozás-terápiával együttműködve
  • Légzőterápia - a fizioterápiával együttműködve
  • A mindennapi élet szempontjából releváns gyakorlatok a beszédben részt vevő izmok fenntartása érdekében
  • Hanggyakorlatok: használjon funkcionális hangtartalékokat
  • Kommunikáció fenntartása a kézzel írott média és a megfelelő segédeszközök bevonásával, az egyszerű ábécé és írótábláktól kezdve az elektronikus kommunikációs rendszerekig, egyedileg adaptált kezelőszervekkel.

Olyan gyakorlatok, mint B. illatos olajok illata, oldalsó olló, rezgés, a légzési helyek érzékelése stb. Fonálási gyakorlatok, mint pl B. A dúdolás, a dúdolás és a sóhaj pihentető hatással van a gége izmaira.

Nyelési nehézség (diszfágia) kezelése

  • A nyelv gyengesége
  • Lenyűgöző (akaratlan rángás) a nyelv
  • A nyelvizmok sorvadása
  • Csomós érzés a torokban
  • Nyálzás a szájból
  • Nyálka
  • Gyenge/hiányzó szájzár
  • Kerülni kell bizonyos ételeket
  • Az étkezés jelentős meghosszabbításának bizonyítékai
  • Az ételeket nem lehet összegyűjteni és a szájban szállítani
  • gurgulázó vokális hangzás
  • Köhögés lenyelve
  • mérsékelt köhögés, alig vagy egyáltalán nem tisztító hatású
  • Kiszáradás
  • Fogyás, alultápláltság

Figyelem

A nyelésben részt vevő izmok változása problémákhoz vezethet az étel és a folyadék bevitelében. Lenyelés tüdőgyulladáshoz vezethet (aspirációs tüdőgyulladás). Ezekben a betegeknél a gyomorcső (PEG) elhelyezése értékes támogatást nyújthat. A telepítés megfelelő időpontját és az etikai szempontokat meg kell beszélni az orvossal. A PEG létrehozása után folytatni kell a logopédiát, pl. B. a szájápolás és/vagy az orális táplálás kíséretében (ízélmény). A nyálképzés gyógyszeres kezeléssel is kezelhető.

  • biztonságos étel- és folyadékbevitel
  • A nyál lenyelése
  • A szájüreg aktiválása
  • Légzés (köhögés)

  • pontos diagnózis az étel, klinikai vagy készülékalapú nyelési vizsgálat megfigyelésével
  • Testtartás optimalizálás
  • Gyakorlatok a nyelésben részt vevő izmok fenntartására
  • Légzőgyakorlatok a hatékony köhögés támogatására
  • Az arc területének tónusszabályozása
  • Orális stimuláció
  • a szájápolás aktiválása
  • Szájhigiénia aspiráció megelőzésére, figyelembe véve a nyelési rendellenességeket
  • Megfelelő étrendszintek kiválasztása
  • Információk az étrendről és a folyadék szintjéről
  • Rokonok tanácsai és útmutatásai

interdiszciplináris

Nyelési vizsgálat segítségével láthatóvá válnak a nyelés közbeni képességek és nehézségek. Az érintett személlyel együtt bemutatják a biztonságos étkezési és ivási módokat.

A gyakorlatok kiválasztásakor a betegnek nem szabad túlfáradni. Ezért a gyakorlatokat nem szabad közvetlenül étkezés előtt végrehajtani. A szóbeli motoros gyakorlatok csak mérsékeltek, azaz H. a beteg teljesítményhatára alatt végezzük! A Facio-Oralen-Tract-Therapy (F.O.T.T.) és a Castillo Morales terápiás koncepciók elemei ajánlottak. A jég stimulálása a száj belsejében serkenti a nyelési hajlandóságot. Az arc területén a melegség, a masszázs és a rövid jégstimuláció, az objektívtől függően, jó impulzusokat adhat. Az orális padlómasszázs segíthet kiváltani a nyelési reflexet. Ezen intézkedések során a nyelési gyakoriság jelentősen megnő. Itt is mindig gondosan meg kell figyelni, hogy a motorizált folyamat biztonságos-e. A forrásban lévő hang egyértelműen jelzi, hogy már nem biztonságos lenyelni.

A logopédiai munka középpontjában az adaptív (segédanyagok, folyadékok sűrítése, megfelelő étel) és a helyreállítási terület áll (a funkcionális veszteségek késleltetése).
Kiegyenlítő intézkedések, például egy speciális fej- vagy testtartás, amelyek megkönnyítik a nyelést, külön-külön is alkalmazhatók.

Foglalkozásterápia

Csakúgy, mint a gyógytorna és a logopédia, a foglalkozási terápia is segíti a készségek minél hosszabb ideig történő megőrzését. A foglalkozás-terápia megfelel a görög „ergon” szó fordításának (tenni, dolgozni), és a cselekvési szempontot állítja intézkedései középpontjába. A mindennapi életben, a munkahelyen és a szabadidőben való cselekvés képességét nagyon praktikus módon javítani kell. Ez magában foglalja a megfelelő segédanyagok biztosítását és adaptálását is. A segédeszközökről a "Függetlenség és mobilitás", valamint "Gondozás és ellátás" fejezetekben olvashat bővebben.

A foglalkozási terápia részeként:

  • a környezet (pl. otthon, munkahely) az érintettek és/vagy az érintettek körülményeihez igazodik
  • stratégiák kerülnek átadásra az érintett személy számára, hogyan szerezhet cselekvési kompetenciákat fogyatékosságaival és hogyan tud megbirkózni az élet területén.

A célokat az érintett személlyel, és ha szükséges, a családjával együtt határozzák meg. A hozzátartozókat a foglalkozási terápiás intézkedések kapcsán is tanácsokkal kell ellátni és oktatni. Megkönnyebbülést tapasztalnak az érintett személy függetlenségének fenntartása érdekében a betegség miatt korlátozott lehetőségein belül, valamint az otthoni környezet mindennapi folyamatainak optimalizálása érdekében.

A kezelési terv a következőket tartalmazhatja:

Funkcionális terápia:

  • A gazdasági mozgássorozatok fejlesztése
  • A felső végtagok funkcionális edzése
  • Kompenzációs készségek elsajátítása (pl. A bal kéz használata a jobb kéz helyett, helyettesítő funkciók megtanulása segédanyagok használatával)
  • Utasítások az egyéni stresszhatárok kezelésére

Mindennapi életviteli képzés (ADL):

  • Öltözködés és vetkőzés
  • Lenyelés
  • személyi higiénia
  • Tárolás és átadás
  • Kerekesszékes képzés az otthoni és a közéleti életben
  • Útmutatás a rokonoknak a segítségnyújtás terén

Műszaki segédanyagok biztosítása:

  • Segítségnyújtási tanácsadás, tesztelés és alkalmazkodás
  • Útmutató a segédanyagok használatához
  • Tanácsok az otthoni és a szakmai környezet intézkedéseiről és változásairól
  • Autó alkalmazkodás

Tábornok:

  • folyamatos támogatás a betegség előrehaladtával
  • A kreativitás és a motiváció előmozdítása
  • A közösségi életben való részvétel támogatása

További információ

  • Gyógyszerek (pl. Fizioterápia) felírása neuromuszkuláris betegségek esetén
  • Válogatott szakkönyvek a neuromuszkuláris betegségekről

DTM információk letölteni:

  • Logopédia neuromuszkuláris betegségekben szenvedő betegek számára
  • Foglalkozási terápia neuromuszkuláris betegségekben szenvedő betegek számára
  • Fizioterápia ALS-ben szenvedő betegek számára

Adományszámla

Karlsruhe Szociális Gazdasági Bank
IBAN: DE38 6602 0500 0007 7722 00
BIC: BFSWDE33KRL