A gyomor nyombélfekélyének kezelése és monitorozása - ppt videó online letöltés
Közzétette: Agate Tran Több mint 7 éve módosítva
Hasonló előadások
Előadás a következő témáról: "A nyombél/gyomorfekély kezelése és nyomon követése" - Előadás átirata:
1 A nyombél/gyomorfekély kezelése és monitorozása
Dr. Monia Fekih Gasztroenterológiai Osztály, Hopital la Rabta. Tunisz
2 = fekélyes betegség (90%) Duodenalis fekélybetegség (MUD):
BEVEZETÉS A nyombélfekély (DU) és a gyomorfekély (MU) = fekélybetegség (90%) A nyombélfekélybetegség (MUD): a populáció 10% -a Gyomorfekélybetegség (MUG): 4x ritkábban etiopatogenezisük jelentősen eltér - MUD: Helicobacter Pylori vagy HP (98%) - MUG: HP (70%), NSAID-ok
3 BEVEZETÉS A diagnózis körülményei
- Tipikus vagy atipikus fekély szindróma - Szövődmény: emésztési vérzés ... Diagnózis = FOGD (a perforáció kivételével)
4 A DU kezelése a HP tesztelésére: nem szisztematikus
(feltételezzük, hogy a fertőzés megmaradt) A kezelés céljai: a HP + felszámolása és a fekély gyógyulása a kiújulások és szövődmények megelőzése
5. Az UD higiéniai és étkezési szabályainak kezelése:
- A dohányzás és az alkohol abbahagyása - A gasztro-agresszív gyógyszerek kerülése - Nincs külön diéta ! (Koffein, fűszerek és citrusfélék: kerülje, ha fájdalmat okoznak) Orvosi kezelés: ANTISEKRETÓRIUM + 2 ANTIBIOTIKUM
6. A DU ATB rabeprazol kezelése (nem elérhető)
ANTISEKRETOIROK (Dupla adag) Protonpumpa-gátlók (PPI): Omeprazol - Lansoprazole Pantoprazole - Esomeprazole Rabeprazole (nem elérhető) Antihisztaminok (anti H2) (ha nem tolerálják a PPI-t vagy nem érhetők el) Famotidin - Ranitidin ATB-k: 500 mg ATX: Ammg d Imidazolok: - Metronidazol: 500mgx2/d/500mgx3/d. - tinidazol: 500mgx2/nap
7 A DU KEZELÉSE A PPI választása: hasonlóan hatékony a választás
az orvos szokásától függ. Az antibiotikum megválasztása: a HP ATB-vel szembeni rezisztenciájának gyakorisága - klaritromicinnel szemben = 14,6% - metronidazollal szemben = 56,8% - amoxicillinnel szemben = 0% Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials 2010
8. UD PPI + amoxicillin + klaritromicin kezelése
A benchmark egyesület. Ha allergia amoxicillin, PPI + metronidazol + klaritromicin hármas terápia időtartama: 7 nap Az egyszeri dózisú PPI folytatása: veszélyeztetett betegek - vérzéssel bonyolult fekély, - antikoagulánsok, NSAID-ok vagy hosszú távú aszpirin szedése. PPI + amoxicillin + klaritromicin
9 A DU kezelése A HP felszámolása + a fekély gyógyulása:% 1 év elteltével, felszámolás után: - újrafertőzés HP-vel: 3%. - fekélyes kiújulás: 2–5%
10. A DU kezelése Első vonalbeli kezelés
Klinikai monitorozás A fájdalom eltűnése Ellenőrizze a HP felszámolását: 0 Kontroll fibroszkópia: 0