A hasi fájdalom ritka és fel nem ismert oka egy esetben omentális vakbélgyulladás
Siham Alaoui Rachidi
1 Radiológiai Osztály, Tartományi Kórház Központ, Taounate, Marokkó
összefoglaló
Az elsődleges omentális vakbélgyulladás az akut has ritka oka. Gyakran tévesen akut vakbélgyulladással vagy divertikuláris sigmoiditissel tüntetik fel, és a diagnózist a műtét során állapítják meg. Jelentünk egy olyan esetet, amikor a tomodenzitometria lehetővé tette a diagnózis felállítását, és ragaszkodunk a képalkotás szempontjához, amely így elkerüli a felesleges műtéteket.
Absztrakt
Az elsődleges epiplois appendagitis az akut has ritka oka. Gyakran utánozzák az akut vakbélgyulladást vagy a divertikuláris sigmoiditist. A diagnózis a műtét során történik. Ennek a tanulmánynak a célja a CT-vizsgálat kulcsfontosságú szerepének kiemelése az epiploicus appendagitis diagnosztizálásában, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék a felesleges műtéteket.
Bevezetés
Az epiploicus vakbélgyulladás az omentális függelék elsődleges gyulladása. Ezt a ritkának tekintett kóros eseményt régóta kivételesen diagnosztizálták a preoperatív időszakban. Az orvosi képalkotás fejlődése lehetővé teszi a felesleges műtétek elkerülését. Ezt illusztrálja az alább bemutatott megfigyelés.
Beteg és megfigyelés
A 76 éves, jelentős kórtörténettel nem rendelkező B.M beismerte a jobb hypochondriumban fellépő fájdalmat, amely hat napja halad és fokozatosan súlyosbodik. Nem szenvedett tranzit rendellenességekben vagy a kapcsolódó vizelet funkcionális tüneteiben, és lázas volt. A hasi tapintás remek fájdalmat mutatott ki, nagyon lokalizált, felületes, a szélén és a jobb iliac fossa-ban. Biológiailag gyulladásos szindrómát mutatott be hiper leukocitózissal (12000/mm 3), megnövekedett CRP-vel (62 mg/l). A vizelet citobakteriológiai vizsgálata negatív volt. A hasüreg előkészítés nélküli röntgenfelvétele nem mutatott sem a hidroaerikus szintet, sem a meszesedést a húgyúti vetületben. A komputertomográfia a máj alatti szájüregi zsír fokális infiltrációját és sűrűsödését tárta fel, amely ovális képet alkot, lineáris érrendszeri struktúrák közepette. Ez a rendellenesség a vastagbél felé tart, ami normális (1. ábra, 2. ábra, 3. ábra, 4. ábra, 5. ábra). Az epiploicus appendagitis diagnózisát CT-adatok alapján állapították meg. A kezelés orvosi volt: főleg fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket tartalmazott. A tünetek átlagosan egy hét után javultak.
Hasi CT: intraabdominális petefészekképződés zsíros központtal, angio-központú, a szubmájban jól korlátozott, az apendagitisnek megfelelő perifériás sűrűsödéssel
Hasi CT axiális metszetekben a kontraszttermék injektálása után zsírképződést mutat a normál zsírnál kissé nagyobb sűrűségű szubparietális transzferben, amelyet hipertenzív határ vesz körül, perifériás zsír beszivárgásával társulva
Hasi CT-vizsgálat a koronális rekonstrukcióban: a máj para-kólika zsírjának beszűrésével járó noduláris megjelenésű elváltozás bizonyítéka
A hasi CT „shuttle” -ben objektiválja a képet a zsírsűrűség léziója formájában a máj alatt, jól korlátozva egy nagyobb sűrűségű finom szegéllyel, amely a „gyűrű előjellel” rendelkezik.