A hasnyálmirigy-ciszta gyakran véletlenszerű megállapítás
Meg kell-e operálni vagy csak megfigyelni kell a hasnyálmirigy cisztás daganatait? Mi a teendő a tünetmentes betegekkel A szakértők ebben a tekintetben egyáltalán nem egyöntetűek.
Megjelent: Ingeborg Bördlein: 2011.11.23., 8:32
Részben cisztás tömeg a hasnyálmirigy fejében mucinosus cystadenocarcinoma gyanújával.
HEIDELBERG. "Javasoljuk, hogy egy növekvő cisztát műtessenek" - mondja Jens Werner professzor, a heidelbergi Európai Hasnyálmirigy Központ hasnyálmirigy sebészeti részlegének vezetője. Ha a T1 stádiumban cisztás adenoma van, akkor a beteget meg lehet gyógyítani.
Cisztás T3 daganatok esetén a gyógyulás esélye ugyanolyan rossz, mint a "klasszikus" adenokarcinóma esetében.
Meg kell különböztetni a szerózus és a mucinous cystadenomákat, a cystadenocarcinomákat és az intraductalis papillaris mucinos neoplazmákat (IPMN). A serózus típus szinte mindig jóindulatú.
A mucosus daganatok azonban rosszindulatúvá válhatnak. A heidelbergi hasnyálmirigy-sebészek ezért bizonyos körülmények között javasolják a reszekciót.
A jó adenomától a rákig
Az IPMN-ket prekancerózus stádiumoknak tekintik, amelyek lassan degenerálódnak karcinómává, több lépésben: a jóindulatú adenomától kezdve a nyálkaképző daganatok a határvonalon keresztül fejlődnek átmeneti formában a rosszindulatú daganatokig.
Werner szerint a főcsatornában növekvő daganatok nagyon agresszívek, és mindenképpen reszektálni kell. A karcinóma az esetek 60-70 százalékában fordul elő. Az oldalsó járás típusai csak az idő körülbelül 30 százalékában degenerálódnak.
A hasnyálmirigy-ciszták gyakran véletlenszerű eredmények
A hasnyálmirigy-ciszta gyakran véletlenszerű megállapítás. A betegek emésztőrendszeri panaszokkal fordulnak orvoshoz, képet készítenek és hasnyálmirigy-cisztát fedeznek fel.
"Az általunk operált cisztás daganattal rendelkező betegek körülbelül felének olyan tünetei vannak, mint a hasnyálmirigy-gyulladás vagy a sárgaság" - mondja Werner.
Mit kell kezdeni a tünetek nélküli betegekkel?
Mi a teendő a tünetmentes betegekkel A vélemények itt megoszlanak. Számos központban ajánlott a "várni és látni".
A heidelbergi hasnyálmirigy-sebészek javasolják a műtétet még az oldalsó csatornatípus kisebb, három centiméternél kisebb IPMN-je esetén is. A döntést azonban egyénileg és a beteggel együtt kell meghozni, részletes magyarázat után - tanácsolja Werner.
Túl keveset tudunk a cisztás daganatok növekedéséről
Jelenleg túl keveset tudunk a cisztás daganatok növekedési viselkedéséről. "Megoperálnék egy 40 éves beteget, akinek hasnyálmirigy-cisztája van, amelyet potenciálisan rosszindulatúnak tartok".
Egy másik eset: "Nem operálnék egy 80 éves hölgyet, akinek cisztája van a hasnyálmirigy farok területén, mert ez a beteg nagyon megöregedhet vele."
A műtét ajánlott Heidelbergben, már csak azért is, mert képi vagy endoszkópos vizsgálatokkal nem lehet megbízható döntést hozni a "jó" és a "rossz" között.
A műtéti kockázat alacsony, és rosszindulatú folyamat természetesen kizárt. A heidelbergi tapasztalatok szerint minden negyedik gyanús cisztában szenvedő betegnek már van karcinóma.