A hasnyálmirigyrák új kockázati tényezői azonosították a sárga listát

Egy 30 éves követési időtartamú kohorszos tanulmány azt mutatja, hogy az elmúlt négy évben a fogyás kapcsán diagnosztizált II. Típusú diabetes mellitus jelentősen növeli a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát.

hasnyálmirigyrák

háttér

Célmeghatározás

A kohorszvizsgálat arra a kérdésre kíván választ adni, hogy van-e összefüggés a fennálló cukorbetegség időtartama, a közelmúltbeli fogyás és a hasnyálmirigyrák következményes kockázata között.

módszertan

A kohorszvizsgálat az American Nurses ’Health Study (NHS) 30 és 55 év közötti nők, valamint az Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) 40 és 75 év közötti nők adatait használja fel az elmúlt 30 évben ismételt adatgyűjtéssel. A hasnyálmirigy diagnózisát betegjelentés vagy halotti bizonyítvány alapján állapították meg. A cukorbetegség diagnózisáról a beteg is beszámolt, és kitöltötte a kérdőívet a diagnózisra, a tünetekre, a diagnosztikai tesztekre és a terápiára vonatkozó adatok összegyűjtésére. A cukorbetegségben résztvevőket 3 csoportba osztották: nincs cukorbetegség, a cukorbetegség diagnózisa ≤ 4 év és a cukorbetegség diagnózisa> 4 év. Az I. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeket kizárták, és a betegek súlyát kétévente rögzítették. A hasnyálmirigyrákban diagnosztizált betegeknél a diagnózis előtt egy évvel súlyt hasonlítottak össze a diagnózis előtt három évvel. A betegeket két csoportra osztották: súlygyarapodás vagy állandó testsúly vagy fogyás. A súlycsökkentő csoportba tartozó betegeket tovább osztották: súlycsökkenés 0,45-1,8 kg, 2,25-3,6 kg és> 3,6 kg.

Eredmények

112 818 nő és 46 207. vonható be a kohorsz vizsgálatba, a személyi évek összege 4,5 millió év volt.

- A nők átlagos életkora 59,4 ± 11,7 év volt (szórás), a férfiaké pedig 64,7 ± 10,8 év.

- A hasnyálmirigyrákot 1116 vizsgálat résztvevőjénél diagnosztizálták. Ez 25/100 000 személyévre eső gyakoriságnak felel meg.

- Az újonnan diagnosztizált diabéteszes csoportban (≤ 4 év) a hasnyálmirigyrák kumulatív 2 éves előfordulási aránya a cukorbetegség diagnosztizálása után 0,18% (n = 41) és a 4 éves ráta 0,29% (n = 67).

- A 937 ismert cukorbetegségben szenvedő hasnyálmirigyrákos beteg közül 135 betegnél (14,4%) volt több mint 4 éve, és 67 betegnél (7,2%) kevesebb, mint 4 évig.

- A cukorbetegek és a cukorbetegek összehasonlítva:

  • idősebb kor (átlagéletkor: 68,6 ± 9,5 év vs. 60,0 ± 11,6 év)
  • magasabb BMI (29,7 ± 5,5 vs. 24,9 ± 4,0)
  • és kevésbé voltak aktívak (átlagos aktivitás heti órákban: 14,8 ± 14,5 vs. 20,1 ± 20,2).

Kapcsolat a cukorbetegség, a súly és a hasnyálmirigyrák kockázata között:

- A II. Típusú cukorbetegséggel nem rendelkező tanulmányi résztvevőkhöz képest a 4 évesnél fiatalabb cukorbetegeknél nagyobb volt a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata (életkorhoz igazított kockázati arány (HR): 2,97; 95% konfidencia intervallum (CI): 2,31-3, 82) azok a betegek is, akiknél a cukorbetegség diagnózisa> 4 év (korral függő HR: 2,16; 95% CI: 1,78-2,60).

- A súlyvesztés nélküli résztvevőkhöz képest a 0,45-1,8 kg-os testsúlycsökkenés résztvevőinek életkorhoz igazított HR-je 1,25 volt (95% CI: 1,03-1,52); A 2,25-3,6 kg súlycsökkenéssel rendelkező résztvevők életkorhoz igazított HR értéke 1,33 (95% CI: 1,06-1,66); Azoknál a résztvevőknél, akiknek súlycsökkenése> 3,6 kg volt, az életkorhoz igazított HR 1,92 volt (95% CI: 1,58-2,32).

- A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál a résztvevőknél, akiknél a cukorbetegség ≤ 4 év és súlycsökkenés 0,45-3,6 kg (91 eset 100 000 emberévre; 95% CI: 55-151). A HR 3,61 (95% CI: 2,14-6,10) volt, összehasonlítva a fenti tényezők nélküli résztvevőkkel (16 eset/100 000 emberév/95% CI: 14-17). Ez vonatkozik azokra a résztvevőkre is, akiknél a cukorbetegség ≤ 4 év és súlycsökkenés meghaladja a 3,6 kg-ot (164 eset/100 000 személyév 95% CI: 114-238; HR: 6,75 (95% CI: 4,55) -10,00).

- A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha a 4 éves cukorbetegségben résztvevők BMI-jéből származnak