A herefájdalom tüneteinek és okainak felismerése - Prof
Az ember talán legérzékenyebb része a herék. Nem hiába tartják a futballisták védő kezüket e testrész előtt a szabadrúgások során, hogy megvédjék magukat az esetleges fájdalomtól. Vannak azonban más okai is a herefájdalmaknak, amelyek sokkal súlyosabbak, mint a pattogó labda.Nagyon gyakori a csavart here, amelyet az orvosok herecsavarodásnak neveznek. A hererák sem zárható ki kiváltó okként.
A fájdalomnak sokféle oka lehet. Ezért tartós herefájdalom esetén mindig orvoshoz kell fordulni.
Először is, néhány tény a férfi nemi szervekről.
A hím heréje: felépítése és működése
A két páros herék a hím ivarmirigyek, itt keletkeznek a spermiumok. Ezek hosszúkás alakúak, átlagosan három centiméter átmérőjűek, és szabadon lógnak a herezacskóban található spermiumos zsinórtól (herezacskó). Jó okkal: Mivel a hőmérséklet-érzékeny spermium jó kezekben van a herezacskóban. A herezacskó hőmérséklete körülbelül két-három fokkal alacsonyabb, mint a hasban. Ideális esetben állandó 34-35 fok.
A pubertás kezdetén naponta körülbelül 200 millió sperma képződik. Körülbelül tíz hétbe telik, amíg a sperma kifejlődik a herében lévő emberi szemcsatornákban. Ezután az érett sperma sejteket az epididymisben (epididymis) tárolják. A spermatikus csatorna (ductus deferens) az epididymisből indul ki. Összeköti a herét a prosztata húgycsövével. A magömlés során a spermiumokat a húgycsövön keresztül, a prosztatában és a szemhólyagokban képződött szemfolyadékkal együtt kiutasítják.
A férfi nemi hormon tesztoszteron nagy része szintén a herékben termelődik - az úgynevezett Leydig-sejtekben. A hereméret emberenként változó. Pubertás előtt a herék a legkisebbek. Felnőttkorban a hera megnövekszik, és 50 éves kortól kezdve ismét zsugorodni kezd.
Miért olyan érzékenyek a herék?
A herékben számos ideg és izom található. Ez a heréket a férfi test különösen érzékeny részévé teszi - az élet helyzetétől függően ez pozitívnak vagy negatívnak is felfogható. A szeretkezés során például a herék a legerogénebb zónák közé tartoznak. Amint azonban valamilyen rendellenesség jelentkezik a herék területén, néha súlyos fájdalom jelentkezhet.
Héjfájdalom - honnan származhat?
Széles körű aggodalomra ad okot, hogy a herefájdalom a here torziójával vagy akár a hererákkal társul. De ez - a szó legvalószínűbb értelmében - túl rövidlátó. Mivel a herefájdalom kiváltói a testtől viszonylag távol eső testrészeken is elhelyezkedhetnek. Például az inguinalis sérv vagy a herniás porckorong fájdalomhoz vezethet a herékben.
Javaslatunk: Ha súlyos vagy tartós fájdalmat vagy extrém húzódást tapasztal a herék területén, kérjük, forduljon orvosához, akiben megbízik.
Enyhe, mérsékelt vagy súlyos herefájdalom, lehetséges okok
1. Az epididymis gyulladása (epididymitis)
Az epididymis gyulladását leginkább azok a baktériumok okozzák, amelyek a epididymisbe vagy a vér útján jutnak be, vagy húgyúti vagy prosztata fertőzés esetén a vas deferensen keresztül. Az epididymis tipikus tünetei: vizeléskor égő érzés, az érintett oldal forró, vörös, duzzadt és érzékeny az érintésre. Az érintetteknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, ha ilyen tüneteik vannak, hogy antibiotikumot és esetleg fájdalomcsillapító gyógyszert írhatnak fel.
2. A herék gyulladása (orchitis)
A herék gyulladása sokkal ritkább, mint az epididymis gyulladása. A bakteriális heragyulladás általában epididymitisszel kombinálva fordul elő. A fiúk vírusos heragyulladása általában mumpszfertőzés eredménye.
A herék gyulladásának tünetei közé tartozik az égő fájdalom vizeléskor, például magas láz, fokozott vizelés és hányinger. Ha a herék gyulladását hosszú ideig nem kezelik, fennáll a herék szövetének maradandó károsodásának veszélye, ami legrosszabb esetben meddőséghez vezethet, mert a spermiumtermelés már nem működik.
Kezelés: A bakteriális herék gyulladását antibiotikumokkal kezelik. A vírusos orchitis kezelése viszont többnyire a fájdalom enyhítésére és a gyulladás leküzdésére korlátozódik.
Védelem a herék gyulladása ellen
Azok, akik védekeznek a mumpsz ellen - oltással - szintén csökkenthetik a herék gyulladásának kockázatát. A mumpf oltások csak gyermekkorban lehetségesek. Azoknak a felnőtteknek, akiknek nincs védelme a mumpsz ellen - legyen az az oka, hogy nem oltották be őket, vagy mert maguk soha nem szenvedtek betegségben - távol kell tartaniuk magukat a mumpsztól fertőzött gyermekektől.
Akinek volt szexuális partnere, annak mindig óvszerrel kell védekeznie - a herék gyulladásának megelőzése érdekében is. A rendszeres prosztata-ellenőrzésnek magától értetődőnek kell lennie a 45 éves és idősebb férfiak számára is. Ahogy az itt oly gyakran előfordul, minél korábban fedeznek fel egy betegséget, annál nagyobb az esély a későbbi kezelés sikerére. Ez különösen igaz a hererákra.
3. Zúzódott herék
A futballmeccs során az elején említett jelenet szintén fáj a nézőnek: A labda teljes erővel landol az ember heréjében. Orvosi szempontból zúzódott herékről van szó. Hasonló sérülés lehetséges ezen a területen végzett ütés vagy rúgás, illetve autó- és kerékpáros balesetek miatt.
A legjobb esetben a herék zúzódása csak zúzódást eredményez. Bár ez az első percekben rendkívül fájdalmas, általában nincs egészségügyi hatása. Mindenekelőtt a jó hűtés ajánlott az érintettek számára, és a türelem, amikor a zúzódás alábbhagy, ami néhány hétig is eltarthat.
A herék bármilyen jellegű erőszakát sokkal komolyabban kell venni, amikor a fájdalom nem csillapodik, és olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, duzzanat, bőrpír vagy akár vérzés. Ezután felrepedhetett a here, amely a hereszövet szakadása. Ezt általában műtéti úton kell kezelni.
Egyébként: a kézilabda kapusok azok közé a sportolók közé tartoznak, akiket különösen veszélyeztetnek a herék zúzódása. Ezért az alapfelszerelés része a dzsungel viselése, amelyet tréfásan tojáspohárnak is neveznek.
4. Héjrepedés
Amikor a heré megreped, a herét körülvevő bőr szakad. A fájdalom általában rosszabb, mint egy szokásos ütés vagy rúgás "a tizenkettőben". Itt is fontos a hűtés biztosítása és azonnali orvoshoz fordulás. Ultrahang és tapintás segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a tunica albuginea szakadt-e. Ha igen, akkor összevarrják őket.
5. Tályogok a herében
A tályog a genny gyűjteménye a szövet újonnan kialakult üregében. Tályogok a test bármely pontján kialakulhatnak, beleértve a heréket is. Itt általában súlyos fájdalom és gyengédség kíséri őket. A tályogokat többnyire a szervezetbe behatoló, ott szaporodó baktériumok váltják ki, ezért az immunrendszer küzd meg velük szemben. Ennek eredményeként gyulladásos reakció lép fel, és a tályog kialakul. A herén lévő tályogot általában műtéti úton kell eltávolítani. Az eljárás gyakran általános érzéstelenítésben zajlik.
6. A here torziója
A A here torziója, amely külső hatások nélkül keletkezik, a here (vagy az epididymis) a spermatikus zsinórra csavarodik hossztengelye körül. Ennek eredményeként már nem garantált a herében a megfelelő véráramlás, mert a herét ellátó erek összeszűkültek. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Mivel egy ilyen torzió megszakíthatja a herék vérellátását. Ha ezt nem sikerül időben helyreállítani, fennáll a maradandó és helyrehozhatatlan károk veszélye.
Tünetek: Hogyan észrevehető a csavart herék?
A here torziója nagyon fájdalmas. Ha a súlyos herefájdalom hányingerrel jár, ez csavarodott herére utalhat. Egyéb tünetek a herék duzzanata és vörössége.
Terápia: Hogyan kezelik a herecsavarodást?
Néha elegendő egy külső csavarás a herezacskó bőrén keresztül. A csavart heréket azonban legtöbbször csak műtéti úton lehet helyrehozni. A megfelelő beavatkozás, amelyben a herét először visszahelyezik a megfelelő helyzetbe, majd a herezacskó belsejében lévő varrással rögzítik, általában magában foglalja a második herében történő beavatkozást is. Ez megelőzően történik. Ha az egyik herében torzió van, akkor a másodikban is megnő a torzió kockázata.
A herék amputációjára csak a fájdalomcsillapítás végső megoldásaként lehet szükség, ha a torziót elhúzják és nem kezelik időben.
A férfiak számára nem veszélyes hidatid csavarodás (torzió) a heretorzióhoz hasonló tünetekhez vezethet. A hidatidák a herék (epididymis) mellékletei. Itt is, ha kétségei vannak, a heréket műtéti úton kell kitenni.
Okok: Hogyan fordul elő egy csavart herék?
A herék torziójának lehetséges okai nagyon különbözőek. Ezek az embrionális fázis szövődményeitől az alváskor egyszerűen kedvezőtlen fekvési helyzetig terjednek. Ez utóbbi abból is látszik, hogy az összes torzió és a kapcsolódó herefájdalom fele éjszaka jelenik meg először.
A herék torziója minden életkorú férfit érinthet. A csavart herék különösen az első életévben és a tizenéveseknél fordulnak elő.
7. Törött herék
A törött herék (scortalis sérv) szintén súlyos fájdalmat okozhatnak, de ennek nem kell lennie. Egyes férfiak azonban nagyon rosszul érzik magukat, vagy vérük van a székletben. A herni sérv nem klasszikus törés, sokkal inkább a hasfal szövetének szakadása. A hererepedések főleg fiúknál és fiatal férfiaknál jelentkeznek - vagy 40-50 év közöttiek. Lehetséges okok: Általában a herezacskó sérv alakul ki a nehéz és nem megfelelő emelés következtében.
A herés sérv kezelése a sérülés mértékétől függ. A klasszikus rácsos, egyfajta fűző, konzervatív kezelési módszer. Ha lehetséges a herniális tasak visszaszorítása az eredeti helyzetébe, akkor fontos a felmerült rés megszüntetése. Ez egy speciális, minimálisan invazív varrási technikával történik. A heretörés elkerülése érdekében a szövetet mindig meg kell védeni a túlzott nyomástól. A rángatózó mozdulatokat és a nehéz terhek emelését is lehetőleg kerülni kell.
8. Vándor- vagy inga herék
Egyes férfiaknál a herék egészen felfelé húzódnak az inguinalis csatornába, amikor bizonyos ingerek, például megfázás vagy szexuális izgalom jelentkeznek. Általános szabály, hogy az inga heréje nem igényel kezelést, legalábbis ha a here ezután önmagától visszaköltözik a herezacskóba.
9. Nehéz folt: hererák
Sok férfi attól tart, hogy a herefájdalom a rák jele. A hererák az egyik leggyakoribb daganattípus, különösen a 25–45 éves férfiak körében. A hererák esetében az a trükkös, hogy alig észrevehető, ezért gyakran csak előrehaladott stádiumban fedezik fel. A hererák szinte semmilyen herefájdalmat nem okoz. Azonban jól érezhető. Hasonlóan ahhoz, ahogy a nőknek mosás közben rendszeresen érezniük kell a mellüket az esetleges csomók iránt, a férfiaknak is ajánlott időről időre ellenőrizni a heréiket. Változások esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Néha a hererákot olyan férfiaknál diagnosztizálják, akiket valóban megvizsgálnak, mert még nem született gyermekük. Ebben az esetben a hererák már meddőséghez vezetett. A rákos herét általában már nem lehet megmenteni; egy távolság az eredmény. További információ>
10. Nem ereszkedő herék
A nem leereszkedett herék a húgyúti és reproduktív rendszer egyik leggyakoribb veleszületett rendellenessége férfi újszülötteknél. Nem ereszkedő herével a herék a lágyékcsatornában vagy a hasban helyezkednek el.
Az embrionális fázisban a herék kezdetben más, belső helyzetben vannak. Csak a terhesség kb. Hetedik hónapjától kezdve fokozatosan veszik fel a herezacskó felső szakaszát. Ebben a szakaszban azonban már komplikációk is felmerülhetnek. Ha a heréknek ez az úgynevezett süllyesztése a herezacskóban a kívánt külső helyzetre a születés idejére nem fejeződik be, az orvosok egy nem ereszkedő heréről beszélnek. A nem ereszkedő herék kockázata ezért különösen magas a koraszülötteknél.
Ha az élet hatodik hónapjában még mindig van egy leereszkedés nélküli here, akkor sürgősen kezelni kell. Ellenkező esetben fennáll a későbbi meddőség vagy akár a hererák kockázata. A kezeletlen nem ereszkedő herék a következő néhány év során herecsavarodást (here torziót) is eredményezhetnek. Csak néhány esetben (körülbelül 7 százalék) tér vissza a herék a születés után a herezacskóba normális helyzetbe további kezelés nélkül. Azonban az élet első évének elérésekor a herék spontán vándorlása nem valószínű.
Ha a herezacskó hat hónapos koráig üres marad, gyógyszeres (hormonális) terápia javasolt. Ha ez nem vezet a kívánt sikerhez, akkor egy sebésznek műtéti úton kell korrigálnia a herék helyzetét. A műtét sikerének esélye lényegesen nagyobb, mint a hormonterápia esetén. Két különböző műtéti eljárás közül lehet választani: nyílt és laparoszkópos műtét. A rosszul elhelyezett here áthelyezése rendkívül nagy kihívást jelenthet. A sebésznek ezért elegendő tapasztalattal kell rendelkeznie ebben az eljárásban.
A férfiak néha csak felnőttkorban veszik észre, hogy hiányzik a herék a herezacskóból.
11. A herefájdalom egyéb okai
Bár a herék a testen kívül vannak, természetesen közvetlen vagy közvetett kapcsolat van sok más szervvel. Ez egyrészt elengedhetetlen a herék teljes funkcionalitásához, másrészt a herék is könnyen befolyásolhatók, ha a szomszédos testrégiókban rendellenességek jelentkeznek.
Ha a herefájdalom duzzanattal jár, és égető fájdalom jelentkezik, különösen vizelés közben, ennek oka lehet például az, hogy a baktériumok a húgycsövön keresztül is utat találtak a herékbe és/vagy a mellékhártyába. A gyulladt húgycső mellett a gyulladt vas deferens herefájdalomhoz is vezethet. Ebben az esetben a tényleges herefájdalmat nagyon gyakran megelőzte olyan fájdalom, amely közvetlenül a szexuális érintkezés után jelentkezett.
12. A here fájdalma - visszér okozta?
Ha változásokat észlelnek a herék tapintásakor, annak oka lehet a herezacskón (varicocele) kialakuló visszér. Ezek herefájdalmat okozhatnak, de az is lehetséges, hogy egyáltalán tünetek nélkül terjednek. Érdekes módon a varicocele az esetek többségében a bal herében fordul elő. A 14 és 25 év közötti férfiakat tekintik az ilyen betegség legnagyobb kockázati csoportjának. Ebben az összefüggésben fontos tudni, hogy még akkor is, ha a herezacskón lévő visszerek nem okoznak fájdalmat, azokat olyan férfiaknál kell kezelni, akik még mindig gyermekvállalást terveznek. Mivel a herezacskón lévő visszerek negatívan befolyásolhatják a spermiumtermelést. További információ>