A herék és az epididymidek gyulladása

A herék gyulladása (Orchitis) és a (gyakoribb) Mellkas (Epididymitis) hasonló tüneteket okoznak, és összeolvadhatnak (Epididymo-Orchitis) is. A herék gyulladása pubertás korban és felnőttkorban jelentkezik, és baktériumok vagy vírusok (pl. A mumpsz vírus) által okozott fertőzések váltják ki. Az epididymitis, amelyet általában baktériumok okoznak, főleg az idősebb férfiakat érinti, akiknek károsodott a hólyagürülése, de a fiatalabb férfiakat is szexuálisan terjedő csírák esetén.

Mind a tünetek, mind a terápia mindkét betegség esetében azonos, ezért az alábbiakban együtt írjuk le őket. Ha korán kezelik antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentőkkel, a prognózis általában jó. Ha a terápia késik vagy a mumpsz vírus fertőzött, meddőség maradhat.

Vezető panaszok

• A herék és/vagy a mellékhártya rendkívül fájdalmas duzzanata, a herezacskó vörösödő bőre
• Ha a fertőzés előrehaladott, láz és hidegrázás
• Herékgyulladás esetén: az okozó vírusfertőzés további tünetei (pl. Parotid mirigy duzzanata mumpszban)
• Epididymitis esetén: a húgyúti fertőzés további tünetei, például vizelési fájdalom és gyakori vizelés.

Megjegyzés: A herék fájdalmát gyermekeknél ritkán a herék vagy az epididymidek gyulladása okozza; Különösen hirtelen fájdalom esetén, általában a reggeli órákban, felmerül a herék megcsavarodásának gyanúja (here torzió), azonnali operatív tisztázásra van szükség.

Mikor az orvoshoz

Másnap a

• az említett panaszok fokozatosan romlanak.

Azonnal

• hirtelen fellépő vagy súlyosbodó fájdalom
• magas láz és hidegrázás (vérmérgezés jelei)
• A genny kiszivárog a gyulladt területről, vagy ha a bőr elsötétedett (szövetkárosodás jelei)
• mindig gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. Lehet, hogy van egy csavart heréje (here torzió), amelyet azonnal meg kell műteni.

• Háttérinformációk megjelenítése

  A férfiak betegségei

  A betegség

  Betegség megjelenése

  A herék gyulladása akkor fordul elő leggyakrabban, amikor a kórokozók a véren keresztül jutnak a herékbe, akár vírusok, például mumpsz, bárányhimlő vagy Pfeiffer mirigyláza, vagy baktériumok, például szalmonella által okozott fertőzés részeként. Félnek a herék gyulladásától a mumpszban (Mumpsz orchitis): Jellemzően körülbelül 5 nappal a betegség kialakulása után következik be, de csak pubertástól kezdve érinti fiúkat vagy.

  Epididymitis 29 éves betegnél. A herezacskó érintett oldala jelentősen megnagyobbodott, fájdalmasan duzzadt és rendkívül érzékeny a nyomásra, a bőr élénkpiros, fényes és túlmelegedett.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Az epididymitis akkor fordul elő, amikor a húgyúti vagy a prosztata baktériumai átterjednek az epididymisre, például heveny húgyúti fertőzés esetén. Fiatalabb férfiaknál a nemi úton terjedő csírák, például a chlamydia vagy a gonorrhoea kórokozók (gonorrhoea) gyakran kiváltják az epididymitist. Idősebb férfiaknál az epididymitis általában a húgyhólyag károsodott ürítésével és a maradék vizelet képződésével jár, amelyben a baktériumok könnyen szaporodhatnak. Ennek leggyakoribb oka a megnagyobbodott prosztata. Ennek eredményeként az érintetteknek fokozott nyomást kell gyakorolniuk vizeléskor, amikor is a vizeletben található baktériumokat a vas deferensen keresztül "benyomják" az epididymusba.

  Bonyodalmak

  Ha a kórokozók beburkolják önmagukat, tályogok képződnek. Amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, fennáll az urosepsis veszélye. Ha a fertőzés tovább terjed a herezacskóban, bizonyos esetekben Fournier-gangréna alakul ki, vagyis a nemi és perineális terület életveszélyes gyulladása, amely szöveti halált fenyeget.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Először az orvos átvizsgálja a heréket és az epididymákat, majd ultrahang segítségével megvizsgálja őket annak érdekében, hogy korai stádiumban kizárják a közelgő szövődményeket, például a tályogképződést. A középső vizeletben baktériumokat is tesztel, hogy kizárja a kísérő vagy okozati húgyúti fertőzést.

  Ezenkívül az orvos meghatározza a vér gyulladásszintjét, mint pl B. CRP. Ha a mumpsz orchitis gyanúja merül fel, szerológiai vizsgálatokat fog végezni a mumpsz vírusain és antitestjein.

  Differenciáldiagnózisok. Ha a herefájdalom súlyos, az orvosnak különösen ki kell zárnia a here torzióját. A herezacskó méretének fájdalommentes növekedése viszont a herék hydrocele, varicocele és hererák esetében tapasztalható.

  kezelés

  A bakteriális gyulladás Az antibiotikumok és a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) egyúttal segítenek csökkenteni a fájdalmat, amely gyakran jelentős, és dekongesztáló hatású. Súlyos gyulladásban szenvedő fiatal férfiaknál az orvosok gyakran írnak fel kortizont a meddőség megelőzésére a két epididymus gyulladásos, heges elzáródása miatt.

  Ezenkívül ágynyugalom, a heremagasság emelése és hűtés ajánlott. Ha a fájdalom nagyon súlyos, az orvos helyi érzéstelenítőt injektál a spermatikus zsinór környékére. Ha az általános állapot rossz, és nincs elegendő gondozás otthon, akkor a beteg kórházba kerül, mert a klinikán az antibiotikumok infúzióval adhatók be, és intenzívebb monitorozás lehetséges.

  A mellékhártya kezelése: A tünetek gyors enyhítése érdekében az orvos szigorú ágynyugalmat és a herék felállítását írja elő gézpárnákkal vagy törölközőkötéssel, az itt látható módon. Ha a fájdalom nagyon súlyos, az orvos helyi érzéstelenítőt is bead. Hűtő tömörítések és kenőcsöntetek pl. B. A Hirudoid® segít csökkenteni a gyulladás duzzanatát. Ha a legrosszabb szakasz véget ért, és újra fel tudsz kelni az ágyból, az érintettnek szűk alsónadrágot kell viselnie, mert a megbetegedett here megereszkedése fáj és akadályozza a nyirokelvezetést. Az "ambuláns" hűtéshez törölközőkbe csomagolt jégtömörítéseket javasolunk (pl. Coolpack®).
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Van-e a vírus okozta here gyulladás, z. Például, ha mumpsz vagy bárányhimlő van, ugyanaz a tanács érvényes, csak az antibiotikumok nem segítenek. Különböző értékelések vannak arról, hogy helyette vírusölőket kell-e szedni. Az interferon - az immunrendszert befolyásoló anyag - beadása számos tanulmányban nem mutatott egyértelmű hasznot.

  A gyulladás előrehaladtával alakul ki tályog, meg kell operálni. A legrosszabb esetben a herét eltávolítják (orchiectomia).

  Ha jelentős mennyiségű maradék vizelet van a hólyagban (a maradék vizelet meghatározása), az orvos a vizelet kiáramlásának helyreállítása érdekében helyi érzéstelenítésben a hasfalon keresztül szuprububus katétert helyez be a beteg hólyagjába. Ez többnyire csak az idősebb betegeket érinti.

  folyamatirányítás. Fontos, hogy az urológus rendszeres időközönként átvizsgálja a heréket és az epididymákat, és ultrahang segítségével értékelje őket, hogy időben észleljék a tályogképződést. A gyulladás komplikációjának jelei a hőmérséklet, a duzzanat és a fájdalom gyors csökkenése.

  előrejelzés

  A legtöbb herefertőzés után átmenetileg korlátozott a spermiumtermelés néhány hónapig. Ha a heresejtek sérültek - ami a mumpsz orchitisben szenvedő betegek 2-3% -át érinti -, a spermiumok túl keveset vagy túl lassan termelődnek, meddőséget eredményeznek. Ugyanez vonatkozik az epididymitisre is. A nem megfelelő kezelés miatt gyakran fennáll a krónikus epididymis gyulladás és néha a magvezetékek elzáródásának a kockázata, amely megakadályozza a spermiumok kibocsátását.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  • A megbetegedett here emelkedése, pl. B. egy speciális hordtáska (jockstrap) vagy egy herepad segítségével a duzzadt herezacskó saját súlyának enyhítésére szolgál. Ezért az akut fázisban előnyben kell részesítenie a szorosan illeszkedő alsónadrágokat (például a boxer rövidnadrág helyett).
  • Hűtő tömörítések, mint pl B. egy hideg (nem jéghideg!) Vízbe áztatott mosogatórongy.

  Megelőzés

  A mumpsz orchitisz gyermekkorban biztonságosan elkerülhető, ha a kanyaró, a mumpsz és a rubeola elleni kombinált vakcinával oltják be.

  ---