A hypothyreosis TSH szintjének megértése
A TSH szint (más néven TSH bazális) a leggyakrabban vizsgált pajzsmirigy érték. Bármely orvosi rendelőben mérhető, amely vért vesz. Amikor az orvosi laikusok a "pajzsmirigy szintjéről" beszélnek, akkor általában a TSH szintre utalnak.
De ne feledje: A TSH-érték nem szerepel automatikusan a vérképben, hanem külön kell a laboratóriumtól rendelni. Előfordul, hogy a TSH-értéket külön gyanú nélkül mérik, például egészségügyi ellenőrzések vagy kórházi tartózkodás alatt.
Kedves Google-látogató: Ön a diagnosztikáról szóló 2. részben található "Hypothyreosis, hasimoto és hormonok" online útmutatóban található. (A TSH-szintet akkor is ellenőrzik, ha valaki pajzsmirigy-gyógyszert szed - ez a 3. részben következik.)
Mit jelent a TSH érték?
A TSH a "pajzsmirigy-stimuláló hormon" rövidítése. Tehát ez egy hormon, amely stimulálja a pajzsmirigy hormontermelését. (Ezeket a pajzsmirigyhormonokat csak a következő fejezet tárgyalja.)
Szigorúan véve a TSH nem pajzsmirigyhormon, hanem kontrollhormon. Az agyalapi mirigy elülső lebenyében, vagyis a fejében termelődik. Innentől kezdve nemcsak a pajzsmirigyet szabályozzák hormonálisan, hanem más szerveket is, amelyek más hormonokat termelnek.
A TSH-érték/a TSH-alap nagyjából megmutatja, hogy mennek a dolgok a hormontermeléssel:
- Az a A TSH szintje túl alacsony, ez hajlamot mutat arra Pajzsmirigy túlműködés (lásd a linket).
- Az a A TSH szintje túl magas, ez arra való hajlamot jelez Pajzsmirigy alulműködés le-.
Mindkét esetben tisztázni kell, mi áll ennek hátterében. A feltűnő TSH-érték önmagában nem teljes diagnózis, hanem csak a kép egy része. Ez fordítva is érvényes - a normális TSH-szint nem zárja ki megbízhatóan a pajzsmirigy problémáját (lásd alább).
Mit jelent az emelkedett TSH szint?
Ha nincs elegendő pajzsmirigyhormon a keringésben, a TSH szint fokozatosan növekszik. Hipofunkciót gyakran észlelnek először, mert a TSH értéke megnő. Ez a megállapítás ok a további kivizsgálásra, különösen ha gyanús tünetei vannak. Ha nem találtak pajzsmirigybetegséget, és nem szenved semmilyen tünet, a kissé megemelkedett TSH-szint nem igényel kezelést.
Egyes esetekben, még egészséges embereknél is, ez az érték néha felfelé fordul, például alváshiány vagy jetlag után - a TSH értéke nem tévedhetetlen. Ezenkívül a TSH nem oszlik el egyenletesen a nap folyamán.
Hogyan jelzi pontosan a TSH értéke egy alfunkciót?
A TSH érték akkor nő, ha az meghaladja a normál tartományt. De melyik értéktartományt definiálják normálisnak a TSH-értékhez? A TSH-érték normál tartománya 0,3–2,5 mU/l, ha olyan vizsgálatokra támaszkodunk, amelyek egészséges emberek vérértékével dolgoznak, és a pajzsmirigyet betegen hagyják.
A felső 2,5-es TSH-határ azonban nem minden laboratóriumban alakult ki, mert időről időre előfordul, hogy az egészséges emberek magasabb TSH-értékekkel rendelkeznek. Ennek eredményeként még szélesebb normál tartományok vannak forgalomban (pl. 0,3–4,2). Mivel a TSH-érték egyébként sem tudja pontosan jelezni az alfunkcióra való átmenetet, egyes laboratóriumok szürke területet határoztak meg a felső határ számára (például a TSH-értékek 2,5 és 4 között). A mérési eredmények laboratóriumonként kissé eltérhetnek, ezért csak ideiglenesen összehasonlíthatók. A TSH érték mértékegysége mindig mU/l.
Mi következik a különböző TSH felső határokból?
Minél magasabb a felső határ, annál később lesz hajlamos az alulműködésre, ha csak a TSH értéket vesszük figyelembe. És annyi szenvedőnek meg kell tapasztalnia, hogy pajzsmirigy-problémájukat csak több év késés után ismerik fel.
A 4,2 vagy 4,5 mU/l-ig terjedő referenciatartomány nem téves vagy elavult: Mivel nem mindenkinek, akinek a TSH értéke meghaladja a 2,5 mU/l-t, nem kell beteg pajzsmirigy, egyes laboratóriumok ezt preferálják felső határ.
De a helyzet különbsége végső soron azt jelenti: hogy a TSH szint megemelkedik-e vagy sem, és hogy az általános gyakorlatban diagnosztizálják-e a pajzsmirigy alulműködését, attól is függ, hogy a gyakorlat melyik laboratóriumba küldi a vérmintákat!
Akinek már sokféle van Az alulműködés tünetei (Hivatkozás az útmutató 1.1. Fejezetére) vagy egyéb, a pajzsmirigy problémájához illő panaszoknak nem szabad kizárólag a TSH értékre támaszkodniuk, hanem alaposan meg kell vizsgálniuk őket egy szakorvosi praxisban, és egyéb orvosi megállapítások iránt is érdekelniük kell.
Mit jelent a normális TSH szint?
A normális TSH-érték a normál tartományban (referencia-tartomány) azt jelzi, hogy a vérben a tényleges pajzsmirigyhormonok valószínűleg szintén a normális tartományban vannak. Akkor a pajzsmirigy nem szokott alulműködni, vagy legalábbis nem észrevehetően.
De ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy minden rendben van: Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása akkor is jelen lehet, ha a TSH értéke még mindig normális és normális, és senki sem gondol a pajzsmirigyre. Ha jól megnézed, a Hashimoto minden elképzelhető TSH értéknél jelen lehet, lásd az előző fejezetet Hashimoto pajzsmirigygyulladásának lefolyásáról.
A pajzsmirigy csomópontjai a TSH-szinttől függetlenül is megjelenhetnek bizonyos mértékben. Néhány embernél a TSH-érték szembetűnő és normális között ingadozik, például Hashimoto-ban vagy forró csomókban. Ezért nem lehet mindent a jelenlegi TSH érték alapján kijavítani. Annak érdekében, hogy ne hagyja figyelmen kívül a pajzsmirigy problémáját, gyakran hasznosak a további vizsgálatok. Erről a következő fejezetekben olvashat bővebben.