A kemoterápia szövődményei - Neuropathiák

Perifériás neuropátiák

MIRŐL SZÓL ?

kemoterápia

A rákellenes kezelések neurotoxicitása

Gyakori, és a hematológiai toxicitás után a leggyakoribb korlátozó tényező. Dózisfüggő.
A perifériás idegkárosodás a kemoterápia toxicitásával összefüggő neurológiai károsodások többségét jelenti. Ezek az axon közvetlen mérgező támadásának vagy a demielinizáció következményei, vagyis az idegeket körülvevő hüvelyek befolyásolásával. Valószínűleg minden idegrost érintett, érzékeny, motoros, de vegetatív is.

Klinikailag

Distalis polyneuritis formájában jelenik meg, amely túlnyomórészt érzékeny vagy szenzoros-motoros. Dózisfüggőek és regresszívek, amikor a kezelést abbahagyják.

MILYEN GYÓGYSZEREK VONATKOZNAK ?

A toxicitásért felelős gyógyszerek a következők:

  • Orsómérgek
    • Perjwinkle alkaloidok: vinkrisztin, különösen vinblasztin, vindesin, vinorelbin
    • Taxánok: paclitaxel (Taxol ™), különösen és kisebb mértékben docetaxel (Taxotère ™)
    • Epotilonok
  • Platina sók
    • Ciszplatin és különösen oxaliplatin (Eloxatin ™)
  • Bortezomib (Velcade ™)
  • Talidomid és más "imidek"

MIK A TÜNETEK ?

Ezek változóak, és a következő formában fordulhatnak elő:

  • - bizsergés vagy bénulásérzés (paresztézia), amelyet gyakran hideg okoz, a kezet, a lábat és néha az arcot érintve,
  • Szokatlan, fájdalmas ingertől független, spontán vagy kiváltott fájdalom (súrlódás, nyomás stb.). Úgy néznek ki, mint az égési sérülések, az áramütés vagy a lüktetés,
  • A zsibbadás vagy az érzékenység csökkenése, például a fürdő hőmérsékletének érzése
  • Bizonytalanság járás közben, szédítő érzéssel együtt is
  • Remegés, görcsök vagy izomgyengeség

A perwinkle alkaloidok a bél bénulását (paralyticus ileust) is okozhatják antitubulin aktivitás révén, amely fehérje felelős az axonhüvely összetételének részét képező mikrofibrillák termeléséért.

Néhány beteg különösen ki van téve ezeknek a perifériás rendellenességeknek: alkoholista (alkoholfogyasztás), cukorbetegek, májfunkciós zavarokkal küzdő betegek, vagy akik már részesültek neurotoxikus kemoterápiában.

Orvosa neurológiai vizsgálattal megállapíthatja az ínreflexek eltűnését, mély érzékenységi rendellenességeket és/vagy hőfájdalmas érzékenységet.
A neurológus klinikai vizsgálatát ki lehet egészíteni egy elektromiogrammal (EMG), amely meg fogja ítélni az idegek károsodásának intenzitását és típusát.

HOGYAN KEZELIK A NEUROPATIÁKAT ?

Először is olyan apró eszközöket használhatunk, mint például meleg kesztyű viselése az oxaliplatinnal kapcsolatos problémák esetén.
Lehet, hogy felajánlja Önnek a B-vitamin terápiát és specifikus gyógyszereket, például anti-epilepsziákat.
Néhány csapat elektroterápiát javasol.
Tanulmányok kimutatták az akupunktúra bizonyos hatékonyságát.
Ha a rendellenességek nagyon intenzívek, az onkológus elhalaszthatja a kemoterápia menetét, vagy csökkentheti a tervezett adagokat.