A keton testek és a cukorbetegség minden, amire szükség van a gyógyszertár ismeretéhez
Mik a ketontestek, hogyan képződnek, és mi a kapcsolat ezen anyagok és a cukorbetegség között? Nos, három ketontest létezik: aceto-ecetsav, béta-hidroxi-vajsav és aceton. Az első két sav vizelettel ürül a szervezetből, míg az aceton a légzéssel távozik, és ez a diabéteszes ketoacidózis jellegzetes szaga.
A cikk tartalma
Az inzulin szerepe
Hyperketonemia és ketonuria
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
Hogyan lehet felismerni
A diabéteszes ketoacidózis szövődményei
Hogyan lehet megakadályozni a ketontesteket
A ketontestek képződését ketogenezisnek, míg pusztulásukat ketolysisnek nevezik. A ketontesteket a májban szintetizálják az acetil-koenzim A-ból, amely viszont a zsírsavak oxidációjából származik. A zsírsavak minden zsírtartalom kötelező összetevője (trigliceridek, koleszterin). A szénhidrát eredetű felesleges kalóriákat gyakran trigliceridek formájában tárolják, főleg a zsírszövetben.
Az inzulin szerepe
Az inzulin serkenti a triglicerid szintézis (lipogenezis) kulcsfontosságú enzimjét és a glükóz szövetekbe való behatolását is. A glükóz a legfontosabb szénhidrát a szervezetben, és fő szerepe az energiatermelés. Normális körülmények között csökken a ketontestek termelése, valamint az eliminációjuk is. Éhezési körülmények között azonban a ketogenezis intenzív, és a keletkező ketontesteket a glükóz helyettesítőjeként használják.
Hyperketonemia és ketonuria
Az inzulinszekréció hiánya (például cukorbetegség) szabad zsírsavakat eredményez a fokozott lipolízis folyamatának eredményeként, továbbá acetil koenzim A, egy molekula, amely ketontestekké alakul át. A vérben lévő ketontestek normális szintjének túllépését hiperketonémiának nevezzük. Ha a szervezet túllépi a ketontestek metabolizálási képességét a vérben, akkor a vizelettel ürülnek. A folyamatot ketonuriának hívják.
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
A vérben lévő ketontestek szintjének növekedését, amely a vér pH-értékének és a 250 mg/dl fölötti vércukorszint-csökkenésnek felel meg, diabéteszes ketoacidózisnak nevezzük. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mint a 2-es típusú betegeknél. Az inzulinkezelés abbahagyása, súlyos fertőzések, stroke, szívizominfarktus, műtét elősegítheti vagy elősegítheti a diabéteszes ketoacisode kialakulását.
Hogyan lehet felismerni
A ketontestek vérvizsgálattal detektálhatók, és hiperketonémiára utalnak (a vérben lévő ketontestek szintjének növekedése), a ketónia pedig a vizeletben. Otthon a keton detektálása a glikémiás monitorozáshoz használt eszközökhöz hasonló eszközökkel végezhető, de különböző teszteket (sávokat) használjon. Gyors tesztek is vannak a ketontestek vizeletben történő kimutatására. A kórházban vénás vér gyűjtésével is kimutatják őket.
A diabéteszes ketoacidózis szövődményei
A ketoacidózisnak három szakasza van: ketózis, precoma és diabéteszes kóma, az utóbbi kettő életveszélyes helyzet. A szövődmények azonban megelőzhetők, ha a beteg figyelemmel kíséri glikémiás értékeit, és a diabetológustól kapott jelzések szerint tiszteletben tartja az étrendet és az életmódot.
Hogyan lehet megakadályozni a ketontesteket
Mint mondtam, a ketontestek két helyzetben jelennek meg: kontrollálatlan cukorbetegség és éhezés; ezeknek a helyzeteknek a megakadályozása a ketontestek megjelenésének megakadályozását is jelenti. Gyakran a vizelet összefoglalásában való kimutatásuk hosszan tartó koplalás eredménye lehet. Ha a beteg tudja, hogy cukorbeteg, és a vér- vagy vizeletvizsgálat a ketontestek jelenlétét jelzi, akkor ajánlott konzultálni egy diabetológussal, aki újraértékeli a kezelési ütemezést és az étrendet.