A kisállatok klinikájáról a Hannoveri Állatorvostudományi Egyetemen - PDF ingyenes
A Hannoveri Állatorvostudományi Egyetem kisállatok klinikájáról Összehasonlító vizsgálatok nyulak és tengerimalacok urolithiasisáról INAUGURAL - ÉRTEKEZÉS DOKTORI fokozat megszerzéséhez ÁLLATGYÓGYÁSZATI ORVOSTANBAN (Dr. med. Vet.) Készítette a Hannoveri Állatorvostudományi Egyetem
Tudományos felügyelet: Univ. - Prof. Dr. M. Fehr 1. bíráló: Univ. - Prof. Dr. M. Fehr 2. bíráló: Apl. - Prof. Dr. Zentek J. a szóbeli vizsga napja: 2001. november 23
anyámnak és apámnak
Tartalomjegyzék Táblázatok, ábrák és diagramok listája. 9 Használt rövidítések. 13 I Bevezetés. 15 II Irodalmi áttekintés. 17 1 urolithiasis. 17 1.1 Definíció, terminológia. 17 1.2 A vizeletkövek szerkezete. 17 1.3 A vizeletkő képződésének patogenezise. 18 1.3.1 Nukleáció, beavatás. 18 1.3.1.1 Kristályosodás elmélet. 19 1.3.1.2 Mátrixelmélet. 20 1.3.1.3. Inhibitor-hiány elmélet. 21 1.3.2 Növekedés. 22 1.3.2.1 Kristálynövekedés. 22 1.3.2.2. Epitaxia. 22 1.3.2.3. Összesítés. 23 1.4 Kőtípusok. 23 1.4.1 Kalcium-foszfát (ásványi anyag: hidroxi-apatit, karbonát-apatit, brushit, whitlockit). 23 1.4.2 Kalcium-oxalát (ásványi anyag: Whewellite, Weddellite) . 24 1.4.3 Kalcium-karbonát (ásványi anyag: kalcit, aragonit, vaterit). 25 1.4.4. Magnézium-ammónium-foszfát (ásványi anyag: struvit). 25-én
Tartalomjegyzék 1.4.5 Urat. 26 1.4.6. Xantin. 27 1.4.7 Cisztin. 27 1.4.8 Szilikát. 27 1.4.9 Mátrix kövek. 28 1.4.10 Gyógyszerkövek. 28 1.5 Kőelemzési módszerek. 28 1.5.1 Minőségi elemzés. 28 1.5.2. Kvantitatív elemzés. 30 1.6 Húgykövek különböző állatfajokban. 32 1.6.1 Húsevők. 32 1.6.1.1 Kutyák. 32 1.6.1.2 Macskák. 33 1.6.2 Kérődzők. 33 1.6.3 Ló. 34 1.6.4 Malac. 34 1.6.5 Egyéb állatfajok. 35 2 nyúl és tengerimalac. 36 2.1 Gyakoriság. 36 2.2 Kor. 36 2.3 Nemek szerinti megoszlás. 37 2.4 Lokalizálás. 40 2.5 Húgykő összetétele. 40 2.6 Diagnosztika. 44 2.6.1 Klinikai tünetek. 44 2.6.2 Képalkotó eljárások. 44 2.6.3 Laboratóriumi változások. 45
Tartalomjegyzék 2.6.3.1 Hematológia. 45 2.6.3.2 Klinikai kémia. 45 2.6.3.3 A vizelet állapota. 46 2.6.4 Mikrobiológiai vizsgálat. 48 2.6.4.1 Nyulak. 48 2.6.4.2 Tengerimalacok. 48 2.7 Terápia. 48 3 Nyulak és tengerimalacok kalcium-anyagcseréjének sajátosságai. 53 3.1 Nyulak. 53 3.2 Tengerimalacok. 54 III Saját vizsgálatok. 57 1 Anyag és módszer. 57 1.1 Betegek. 57 1.2 Képalkotó eljárások. 57 1.2.1 Röntgenvizsgálat. 57 1.2.2 Ultrahangos vizsgálat. 58 1.3 Húgykő anyag. 58 1.4 A vér laboratóriumi vizsgálata. 60 1.5 A vizelet laboratóriumi vizsgálata. 62 1.6 Statisztikai értékelés. 63 2 eredmény. 65 2.1 Betegek. 65 2.1.1 Szám. 65
Tartalomjegyzék 2.1.2 Kor. 65 2.1.3 Nem. 65 2.2 Tünetek. 69 2.3 Képalkotó eljárások. 71 2.3.1 Röntgenvizsgálat. 71 2.3.2 Ultrahangvizsgálat. 73 2.4 Lokalizálás. 76 2.5 Kőelemzés. 76 2.6 A vér laboratóriumi vizsgálata. 80 2.6.1 Hematológia. 80 2.6.2 Klinikai kémia. 81 2.7 A vizelet laboratóriumi vizsgálata. 82 2.7.1 Vizelet állapota. 82 2.7.2 Mikrobiológiai vizsgálat. 83 IV Beszélgetés. 91 V Összefoglalás. 105 VI Összegzés. 109 VII Irodalomjegyzék. 111 VIII. Függelék. 129 1 nyúl. 129 2 tengerimalac. 135
A vérlemezkeszám urolithiasisban szenvedő tengerimalacokban és a megfelelő normál érték HILLYER és QUESENBERRY (1997) szerint Karbamidérték urolithiasisos tengerimalacokban és a megfelelő normál érték HILLYER és QUE-SENBERRY (1997) szerint Kreatininérték urolithiasisban szenvedő tengerimalacokban és a megfelelő normál érték HILLY és Q urolithiasisos tengerimalacok és a hozzájuk tartozó standard érték HILLYER és QUE-SENBERRY (1997) szerint Kálium-, foszfor-, összes kalcium- és ionizált kalciumkoncentráció urolithiasisban szenvedő tengerimalacokban és a kapcsolódó standard értékek HILLYER és QUESENBERRY (1997) ALT, GlDH és AP der aktivitásai szerint Urolithiasisban szenvedő tengerimalacok és a megfelelő normál érték HILLYER és QUESENBERRY (1997) szerint Glükózértékek urolithiasisos tengerimalacokban, valamint a megfelelő normál érték HILLYER és QUESENBERRY (1997) szerint 137 137 138 138 139 139 140 12
Használt rövidítések Ábra ALT alanin-aminotranszferáz AP alkalikus foszfatáz vagy kb. Dl deciliter g gramm diagram összes GlDH glutamát dehidrogenáz IE = IU Nemzetközi Egység = Nemzetközi Egység ion. ionizált kg kilogramm KM testtömeg l liter LM élő tömeg férfi hím meq milli-ekvivalens mg milligramm Mhz. Megahertz perces ásványi anyag. ásványi anyag milliliter mm milliméter mmol milimol MW átlag n szám szegm. szegmensmag Tab. U táblázat: fordulatok és mi eredeti vagy friss anyag nő. nőstény pl. például µl mikroliter
I Bevezetés Az elmúlt években a nyulak és a tengerimalacok egyre nagyobb jelentőségűek, mint háziállatok. Ezért egyre nagyobb az érdeklődés a kifejezetten ezen állatfajokban előforduló betegségek iránt. Az értelmes megelőző és terápiás intézkedések meghozatalához ismeretre van szükség a speciális klinikai képek kialakításáról és diagnózisáról. A húgykövek a nyulak és a tengerimalacok gyakori betegségei ezen állatfajok sajátos metabolikus élettana miatt, és sokféle tünetet okozhatnak. Eddig a további vizsgálatokat (pl. Röntgen, ultrahang, vérkép, klinikai kémia) nagyon tétován alkalmazták a háziállatoknál, így az urolithiasis diagnózisa a boncolás során gyakran véletlenszerű eredménynek bizonyult. Ebben a munkában különböző módszereket és paramétereket kell összehasonlítani annak érdekében, hogy ellenőrizzük a diagnosztikai eljárások hasznosságát nyulak és tengerimalacok urolithiasisának kimutatásában. Ezen túlmenően a változások alapján meg kell vitatni a vizeletkő képződésének lehetséges okait és befolyásoló tényezőit, hogy megelőző intézkedéseket lehessen tenni. 15-én
2 Nyulak és tengerimalacok 2.1 Nyulak gyakorisága A szakirodalomban ritkán adnak információkat a nyulak urolithiasisának előfordulási gyakoriságáról, mivel az esetek többsége egyedi leírás (1. táblázat). GARIBALDI és mtsai. (1987) 14 hematuriás nyulat ír le 308 boncolási esetben. Ezen állatok közül négynél találtak urolithiázt, 1,3% -os előfordulási gyakorisággal. 651 boncolt nyúl vizsgálata 0,3% -os előfordulást mutatott (MAIER és LUTTER 1989). Tengerimalacok A tengerimalacokban az irodalomban leírt esetek a vizeletkő kialakulását túlnyomórészt egyedi állatok esettanulmányai (2. táblázat). PENG és mtsai. (1990) hat urolithiasisos állatot talált 170 tengerimalac boncolásakor, ami 3,5% -os előfordulásnak felel meg. 2.2 A nyulak életkora Az irodalomban leírt esetek kora egy és nyolc év között van (1. táblázat). Ezen esetek átlagos életkora a hím nyúl esetében 4,8 év, a nőstény esetében 3,6 év. 36
Tengerimalacok Az irodalomban leírt esetek életkora egy és nyolc év között mozog (2. táblázat). Az átlagéletkor 4,5 év, a nők átlagos életkora 4,6, a férfiaké 4,0 év. PENG és mtsai. (1990) hat esetben átlagosan 30 hónapos (14-60 hónapos) életkort találtak. 20 FEHR és RAPPOLD (1997) által vizsgált állat átlagéletkora 4,6 év (28 év) volt. 2.3 A nyulak nemi megoszlása Az irodalomban leírt esetek értékelésekor (1. táblázat) látható, hogy a hím nyulakat gyakrabban érintik, mint a nőstény nyulakat. PUMP (1993) kilenc esetet ír le, amelyek közül hat állat hím. Tengerimalacok A tengerimalacoknál kétszer annyi leírás található az urolithiasis eseteiről a nőstény állatoknál, mint a hímeknél (2. táblázat). A PENG et al. (1990) öt nőstény és egy hím állatot vizsgált, FEHR és RAPPOLD (1997) vizsgálatában öt hím és 15 nőstény állat vett részt. 37
2. táblázat: Szerzőszám (n =) irodalmi adatok tengerimalacok urolithiasis eseteiről Nemek megoszlása Életkor (év) Elhelyezkedés Fő tünetek Diagnosztikai terápia GASCHEN et al. (1998) 1 m 5 ureter polyuria, -dipszia; Fásultság; Inappetence KALLAB és GRIES (1992) Röntgen; Ultrahang 1 w 2 A húgycső kerületének növekedése Tapintás Ultrahang; helyi antibiózis LaBONDE (1996) 1 m 3 letargia; Étvágytalanság; Fogyás OKEWOLE et al. Blase Patho PENG és munkatársai (1991). (1990) 6 5w; 1m Ø 30 hónap SPINK (1978) 1 felnőtt SCHMIDTKE és SCHMIDTKE (1983) FEHR és RAPPOLD (1997) hólyag; Húgyvezeték; Vese 2 m 1x hólyag; 1x húgycső 20 5m; 15w 2-8 7x buborék; 13x húgycső OP röntgen OP; Antibiotikum hematuria; Székrekedés röntgen eutha hematuria; Inappetence; Girhesség; Hasmenés; Fájdalom; A méret növekedése STUPPY et al. (1979) 1 m 4 hólyag hematuria; puha ürülék; Fájdalom tapintása; Roentgen; Ultrahangos műtét röntgen műtét Antibiózis m = férfi, w = nő, OP = műtét, pato = kóros vizsgálat, Eutha = eutanázia 39