A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja; Kontrasztanyag a CT-vizsgálatokban
A Központi Katonai Kórház szakorvosának hangja - Kontrasztanyag a CT-vizsgálatokban - rövid információ
Mi a CT-vizsgálat? Ez egyike azoknak a vizsgálatoknak, amelyek forradalmasították az elmúlt évtizedek orvosi tevékenységének fejlődését. Ez a vizsgálat, amely a röntgentechnika és az összegyűjtött adatok fejlett számítógépes utófeldolgozásának kombinációján alapul, lehetővé teszi a belső szervek, a csontstruktúrák, az erek stb. Pontos megjelenítését. A CT-vizsgálat fájdalommentes, gyors és nem invazív. Ezt fekve hajtják végre, a beteg a vizsgálati asztalon fekszik, és ez halad előre az adatot gyűjtő eszközön belül és kívül. Ezt követően ezeket az adatokat a számítógép egy speciálisan tervezett algoritmuson keresztül dolgozza fel, így hasznos képeket generál az orvos számára az eredmény fejlesztése érdekében.
Kontrasztanyag a CT-vizsgálatokban rutinszerűen jódalapú, különféle kombinációkban és koncentrációkban; az utóbbi időben izoosmoláris és hipoallergén vegyületek kifejlesztése a lehetséges mellékhatások gyakoriságának csökkentése érdekében. A kontrasztanyag beadható orálisan és/vagy intravénásán, intraarteriálisan, intrarektálisan stb. Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések nagyrészt az intravénás beadásra vonatkoznak.
Kontrasztanyaggal vagy anélkül? Vannak olyan vizsgálatok, amelyek rutinszerűen megkövetelik a kontrasztanyag (mellkasi, hasi, kismedencei) és olyan szakaszok beadását, amelyek ritkán igénylik ezt a stádiumot (főleg ízületek, gerinc). Azonban a valószínűségtől függetlenül a CT radiológus a vizsgálat során eldönti ezt az igényt, a beteg patológiájától és természetesen a kezdeti natív vizsgálat során észlelt változásoktól (kontrasztanyag nélkül).
A kontrasztanyag előnyei A CT-vizsgálatok során kontrasztanyagokat használnak az erek és bizonyos szervek természetes kontrasztjának növelésére, ami helyes diagnózist eredményez. Kiemelt elváltozások esetén az adott vaszkularizációs kritériumok további információkat hoznak a diagnózis érdekében.
Óvintézkedések és ellenjavallatok a kontrasztanyag beadására számtalan, idézik a vizsgálatok nemzetközi irányelvei.
De itt van néhány általános szempont:
- A CT-vizsgálat terhes nők számára ellenjavallt, és óvatosan kell eljárni gyermekek vagy fiatalok CT-vizsgálata során. A kontrasztanyag injekciója esetén az anyáknak 24-48 órán keresztül nem szabad szoptatniuk gyermekeiket.
- vesekockázat: veseelégtelenségben szenvedő betegek, egyidejűleg nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzett kezelés (nagyon fontos tudni a kreatinin értékét és a glomeruláris szűrési sebességet). A kontraszt adagolásából adódó nephrotoxicitás kialakulásának kockázata jelentősen megnő azoknál a betegeknél, akiknél a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml/perc/1,73 m2.
- allergiás kockázat: asztmás betegek, allergiás reakciók a háttérben lévő kontrasztanyagra. A kontraszt beadása előtt a kezelési rendet mérsékelt vagy súlyos allergiás kórtörténetben szenvedő betegek számára fenntartják. A teljes kezelési rendet úgy kell végrehajtani, hogy minden esetben csökkentse a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakciók kockázatát, kivéve azokat, amelyekben a sürgősségi vizsgálat elvégzésének előnyei meghaladják a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció kialakulásának kockázatát. Azoknál a betegeknél, akik a kontrasztanyag beadása következtében kisebb allergiás reakciókat szenvedtek, előnyös vagy az előzetes kezelés hiánya, vagy az antihisztamin kezelés alkalmazása. Az ismételt allergiás reakció kockázata olyan betegeknél, akiknek anamnézisében súlyos allergiás reakciók voltak, 18,5%.
- kardiovaszkuláris kockázat: szívelégtelenségben, rosszindulatú magas vérnyomásban szenvedő betegek.
- egyéb kockázati tényezők: cukorbetegség, myeloma multiplex, lupus, pajzsmirigy patológia. A myeloma multiplexben diagnosztizált betegeknél az akut veseelégtelenséget inkább kontraszt helyett hypercalcaemia, dehidráció, fertőzés vagy Bence-Jones proteinuria okozza.
A kontrasztanyag eliminációja a vesék által történik, és egyszerű glomeruláris szűréssel 95-99% -ban történik. Nincs tubuláris szekréció és nincs felszívódás. A felezési idő 60 - 120 perc, 4 órán belül eliminálódik a beadott kontraszt mennyiségének körülbelül 75% -a.
A radiológus eldönti, hogy beadja-e a kontrasztanyagot, az egyes betegek egyéni patológiájától függően, és természetesen figyelembe véve az egyes esetek előny/kockázat arányát.
Viviana Mitrea százados, I. orvosi radiológiai-képalkotó laboratórium (radiológia, osteodensiometria, ultrahang, képalkotó szenológia).
Kapcsolat: 021/319.30.51 - 60, ahol felkéri az üzemeltetőt, hogy a hívást továbbítsa az int. 184, 276, 600.