A különleges eset - szarkoidózis - amikor a nyár távol marad (archívum)
Hirtelen eltűnt a köpés az 50 éves, túlsúlyos cukorbetegnél. Már nem tudott rendesen enni, problémái voltak a lábával és lefogyott. A diagnózis: szarkoid. A kötőszövet szisztémás betegsége kortizonkészítményekkel jól kezelhető.
Írta: Mirko Smiljanic
- feloszt
- Csipog
- Zseb
- Nyomja
- Podcast
Theo Grosdoulis, egy német és egy görög fia, erre nem igazán számított. 2016 késő nyárának csütörtökén a kereskedelmi alkalmazott a szokásos módon Dortmund belvárosán keresztül dolgozott a munkába, és hirtelen kellemetlen érzése támadt: valami nincs rendben.
- Hirtelen elfogyott a köpés a számban.
Szájnyálkahártyája kiszárad - messzemenő következményekkel jár.
"Nem tudtam rendesen enni, kávéba, teába vagy vízbe töltött dolgokat vittem magammal, aztán nehéz volt köpés nélkül beszélni, nehéz volt lenyelni, köhögni, minden van már alig lehet elviselni. "
Bizonytalanságot okoz az 50 éves fiatalemberben, főleg, hogy más betegségei vannak: cukorbeteg, súlya 170 kilogramm, és valami nincs rendben a lábával.
"A lábam felületesen gyulladt a bőrön, mert még cukorbetegként is problémáim vannak a lábammal."
Nincs nyál a szájban, cukorbeteg, fájó lábak - mintha ez nem lenne elég rossz, néhány héten belül drámai módon lefogyott.
- 40 kilót fogytam.
Most, ha még nem, az összes vészharang cseng: 42 kilogramm nem kívánt fogyás rendkívül aggasztó - mondta Dr. magántanár. Bernhard Schaaf, a dortmundi klinika északi orvosi klinikájának igazgatója.
"Egyrészt vannak olyan betegek, akik rákban szenvednek, és a rák súlycsökkenéshez vezet; akkor vannak krónikus fertőző betegségek, a klasszikus a tuberkulózis, amelyet korábban fogyasztásnak neveztek, mert a betegek hónapok alatt sokat fogytak a harmadik csoport pedig reumatikus betegségekben, valamint az erek és szervek gyulladásában szenvedő betegek, amelyek szintén fogyáshoz vezethetnek. "
A fogyás kezdetben Theo Grosdoulis szempontjából lényegtelen. 170 kilogrammos kezdeti súly esetén a fogyásnak pozitív oldala van - még akkor is, ha a 130 kilogramm nem modellméret.
- Ez még mindig nem karcsú.
Első lépésben Grosdoulis konzultál diabetológusával:
"Rendszeresen oda kell járnia, hogy elvegye a vérét, majd megvizsgálják a lábaimat, kenőcsökkel és antibiotikumokkal kezeltek, majd csak a hiányzó köpéssel vonták magukkal."
Pontosabban: Orvosa elől elzárta a nyálproblémát. De nemcsak Ön, hanem a háziorvosa is véletlenül bökdös a tünetek ködében. Feltételezi:
"Mellékhatások vagy intolerancia vagy interakciók, majd a vérnyomás elleni gyógyszereket kicserélték és kihagyták, de ezek egyike sem vezetett sikerhez."
Theo Grosdoulis egyre rosszabb, a nyelési és súlyproblémák mellett ma már nem specifikus gyomorfájdalmaktól szenved.
- A munkahelyemen a kollégáim azt mondták, hogy most nem nézel ki igazán jól.
A Sjogren-szindróma gyorsan átesik a diagnosztikai rácson
Piszkosnak érzi magát, Grosdoulis felmondja a tervezett gasztroszkópiát, csak a Dortmundi Klinika Északi Klinikájára sikerül eljutnia.
"A beteget a hatalmas súlycsökkenés miatt osztották be, ezért először gondolkodott azon, amit korábban mondtam, ezekre a különféle betegségekre. Aztán a beszélgetés során gyorsan kiderült, hogy Grosdoulis úr mindig vizes palackot hordott magával mindig ivott vizet minden mondat között, aztán megkérdeztem tőle, hogy mit keresel ott, aztán a beteg arról számolt be, hogy azért csinálta, mert elfogyott a köpése. "
Bernhard Schaaf klinikaigazgató számára ez forró ólom, mert a dortmundi orvosok az első vizsgálat során sem daganatot, sem krónikus gyulladást nem találtak. A nyállal kapcsolatos problémák reumatikus betegségre utalnak?
"Van egy klasszikus reumatikus betegség, amikor a test antitesteket termel a nyálmirigy szövete, a Sjogren-szindróma ellen, és akkor elveszíti a könnyfolyadék előállításának és a köpés képességét."
A Sjogren-szindróma gyorsan átesik a diagnosztikai rácson. Hiányzik a nyál, de a könnyfolyadék nem.
"A szememmel minden rendben volt, semmi sem viszketett, semmi sem hiányzott, minden rendben volt."
Szisztémás kötőszöveti betegség
Legkésőbb a dortmundi orvosok mozgásba hozzák teljes diagnosztikai berendezésüket: megvizsgálják a vért, rétegképeket készítenek a nyaktól a medencéig, és tükrözik a gyomor-bél traktust.
"Az úttörő megállapítás a szeletben a megnagyobbodott nyirokmirigyek voltak a mediastinumban, vagyis a mellkasban lévő közbenső rétegben és a hasi területen, valamint az alsó állkapocs megnagyobbodott nyálmirigyei voltak."
Szövetmintákat veszünk és megvizsgálunk.
"A szövetminták ezután gyulladásos betegséget mutattak ki úgynevezett hámsejt-granulomákkal, amelyek tipikusan szarkoidos gyulladások."
Theo Grosdoulis szarkoidózisban szenved, más néven Boeck-kórban vagy Schaumann-Basnier-kórban, a kötőszövet szisztémás betegségében. Mikroszkópos csomók képződnek a nyirokcsomókban, de a szív, a tüdő, a máj vagy más szervek érintettek lehetnek. Az ok még mindig jórészt ismeretlen. Szerencsére azonban nem a terápia: A kortizonkészítmények megakadályozzák a további sejtosztódást. A szarkoid gyógyítható betegség! Végül a drámai fogyás kérdése marad? Egész egyszerűen: ha nem termel nyálat, akkor alig eszel semmit, ha keveset eszel, akkor lefogy! Grosdoulis ma sokkal jobb.
"Bevásároltam a bevásárlóközpontban, és hazafelé indultam az autópályán, és hirtelen ez az érzés volt a számban, nedvesség van, és elárasztott, hogy olyan hosszú idő után, hogy újra köpni tudtam."