A K-vitamin hiányának meghatározása, etiológiája és kórélettana

A K-vitamin-hiány által okozott koagulopátiák egyikén alapulnak a protrombin komplex tényezőinek zavart szintézise (II., VII., IX., X. faktor) és a Fehérjék C és S..

Ezen koagulációs faktorok szintézisének utolsó lépésében a K-vitamin K-vitamin-hidrokinon formájában kofaktorként működik a gamma-karboxiláz enzim számára, amely a glutaminsavmaradékok karboxilezését okozza. Ez a folyamat megteremti a Ca 2+ -ionok megkötésének képességét, és ezáltal lehetővé teszi az alvadási faktorok negatív töltésű foszfolipidekhez vagy sejtfelületekhez kapcsolását. K-vitamin-hiány, nem karboxilezett és ezért nem funkcionális prekurzorok esetén az ún. PIVKA (a K-vitamin hiánya vagy antagonisták által indukált fehérjék) kiválasztódik a véráramba.

A dagad, amelyekből a szervezet kielégíti a K-vitamin szükségletét, egyrészt az ételből származnak, másrészt a bélflóra termeli a K-vitamint.

Akinek van étel szállított igény (kb. 100-200 µg/die) növényi eredetű és Phyllochinon-nak hívják (K1-vitamin) Felszívódik a proximális jejunumban egy aktív szállítórendszeren keresztül. A K-vitamin lipofilitása miatt ez a folyamat az epesav visszaszívódásával együtt zajlik.

Etiológiai Ezért a filokinon hiányát a következők okozhatják:

Alultápláltság vagy egyoldalú étrend,
Malabszorpciós szindrómák (sprue, colitis, epesav veszteség szindróma, hasnyálmirigy elégtelenség, operatív bél reszekciók),
primer biliaris cirrhosis,
kolesztatikus hepatitis.

A baktériumokkal szintetizált K-vitamin forma (K2-vitamin), a Menakinon, A K1 vitaminnal szemben passzív diffúzió útján felszívódik a terminális ileumban és a vastagbélben. Etiológiai A menakinon-hiányt elsősorban a termelő bélflóra pusztulása okozza, különösen az orális vagy epét áteresztő antibiotikum-terápiák mellékhatásaként.

A K-vitamin ellátás és felszívódás hiánya mellett a funkcionális K-vitamin antagonizmus gyógyszeresen által Phenprocoumon (Marcumar ® ), Coumadin (warfarin ® ) vagy Acenocoumarol (Sintrom ® ) kiváltotta. Ezen antagonisták kiindulópontja a K-vitamin-ciklusban az epoxid-reduktáz gátlása, amely gátolja a funkcionálisan csak aktív K-vitamin-hidrokinonra történő redukciót.
Mellékhatásként kumarinszerű hatást is megfigyeltek Cefalosporinok megfigyelték, hogy N-metiltiotetrazol (NMTT) oldallánccal rendelkeznek, mint pl Cefamandol (Mandokef ® ) vagy Cefmenoxim (Tacef ® ). Mindkét készítményt már nem forgalmazzák Németországban. Kórélettani szempontból az NMTT csoport gátolta az epoxidázt, ami - egy meglévő látens K-vitamin-hiány által elősegítve - gyorsan klinikailag megnyilvánuló hiányt eredményezhet.