A láb vénáinak lézeres terápiája Orvosi eljárások
Az alsó végtag krónikus vénás állapota gyakori probléma, amelyet a vénás hipertónia okoz. Vénás magas vérnyomás általában inkompetens szelepek eredménye egy vagy több saphena vénában és fő mellékfolyójában. Saphena vénák inkompetenciájú betegeknél, függetlenül a vénás elégtelenség stádiumától, a kezelés ezen inkompetens utak kiküszöbölésével kezdődik.
A legutóbbi időkig ezen vénák eltávolításának legjobb módja a saphena vénák lekötése és a kóros saphena véna szegmensek eltávolítása volt. Az elmúlt tíz évben ezt a ligatúrát nagyrészt intravénás vagy külső termikus abláció és rádiófrekvenciás abláció váltotta fel. Mindkét eljárás nagy sikerrel és alacsony szövődményességgel jár. Az eljárásokat járóbeteg-környezetben, helyi érzéstelenítésben végzik, és nem igényelnek altatást.
A közérdek külső lézeres terápiák a láb vénáinál ez egyre nagyobb, és megfelelő körülmények között kiváló eredményeket lehet elérni ezzel a terápiás módszerrel. Sok beteg részesülhet olyan terápiás kombinációkból, mint a szkleroterápia, az ambuláns flebectomia, valamint a lézeres vagy rádiófrekvenciás lezárás, mivel a külső lézerek és fényforrások nem kezelik hatékonyan a kapcsolódó visszér- és retikulációt.
A lézerek hatékonyan kezelik az 1-2 mm-nél kisebb átmérőjű edényeket, amelyek rezisztensek a szkleroterápiára és a szkleroterápia utáni telangiectasiákra. A szkleroterápia azonban továbbra is a lábvénák és a telangiectasiasok kezelésének szokásos kritériuma.
A lézer alapvető jellemzői annak érdekében, hogy a láb vénáit kezelni lehessen, azok hullámhossza arányosan jól felszívódik a célpontban (hemoglobin), összehasonlítva a többi környező kromoforral és az ér mélységének behatolásával. Természetesen a lézernek elegendő energiát kell felszabadítania ahhoz, hogy elpusztítsa az edényt, anélkül, hogy befolyásolná az azt borító bőrt, olyan hosszú expozíciós periódus alatt, hogy az edényt lassan koagulálja anélkül, hogy tönkretenné a környező szöveteket.
A cselekvés mechanizmusa
A 0,5 mm alatti vénáknál használt lézerek fő típusai a látható fényű pulzáló fény vagy az intenzív impulzusú fényű lézerek (IPL). A 0,5 mm-nél nagyobb vénákon tesztelt lézerek infravörösek. Hasznos jelentett lézerek: Nd: YAG (infravörös), alexandrit (infravörös), dióda (infravörös), zöld pulzáló fény (kálium-titanil-foszfát), sárga pulzáló fény és IPL.
A lézerterápia szelektív fotodermolízist alkalmaz. A lézersugárzás megfelelő hullámhossz, impulzus időtartam és energia beállítás segítségével szelektíven elpusztíthatja a bőr különböző célpontjait (kromoforokat). A szomszédos szövetek pusztulásának korlátozása érdekében az impulzus időtartamának kisebbnek vagy egyenlőnek kell lennie a megcélzott kromofor termikus relaxációjával, vagyis a cél felének lehűléséhez szükséges idővel. Mivel a különböző bőrkromoforok abszorpciójának megfelelő hullámhosszak ismertek, a lézerenergia abszorpciója a szomszédos struktúrák károsítása nélkül lokalizálható. Az érrendszeri elváltozások célzott kromofórja az oxihemoglobin, ezért a termikus pusztulás szigorúan a bőrerekre korlátozódik.
A lézerterápia indikációi
A lézerterápia indikációi a következők:
Az életminőséget befolyásoló tünetek:
- görcsök, fáradtság, láb súlya
- az alsó végtagok nyugtalansága
- éjszakai görcsök, viszketés, spontán vérzés.
- phlebectic korona, paravaricularis ekcéma és pigmentáció
- lipodermatoszklerózis, fehér atrófia, gyógyult vagy aktív fekélyek
- ödéma, felszíni phlebitis a visszérben.
Anatómiai indikációk:
- jelentős dokumentált reflux a duplex ultrahangon.