A lábán is; ízületek m-en; egyenlő gyújtás; a belgyógyászok figyelnek az internetre
Úgy tűnik, hogy a reumatikusok jobban tisztában vannak a kéz gyulladásos ízületeivel, mint a lábukkal. A reuma szakértői arra figyelmeztetnek, hogy a gyulladt bokákat gyakran figyelmen kívül hagyják.
Minél hosszabb ideig nem gyulladásos reumás betegségben szenvedők kezelik optimálisan a terápiát, annál több ízület pusztul el irreverzibilis módon. Amint az állapot súlyosbodik, a reumatológusoknak rövid időn belül módosítaniuk kell a terápiát. Annak felmérése érdekében, hogy a beteg mennyire reagál egy optimalizált gyógyszerre, a szakember megvizsgálja az ízületeket duzzanat és fájdalom szempontjából. Különös figyelmet kell fordítani a boka gyulladására, tanácsot adnak a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) és a Német Ortopédiai Reumatológiai Társaság (DGORh) szakértőinek. Ennek oka, hogy a lábakat szinte minden reumatikus betegségben szenvedő ember érinti, és a betegek ezeket gyakrabban figyelmen kívül hagyják, mint például a kéz gyulladt ízülete.
A reumatológusok a betegség aktivitási pontszámát (DAS28) is használják a betegség aktivitásának meghatározására reumatikus betegeknél. A szabványosított gyulladásmutató 28 ízületet vizsgál - beleértve az ujj, a kéz, a könyök, a váll és a térd ízületeit -, de a bokákat nem rögzítik. Minél alacsonyabb a DAS28 értéke, annál kevésbé aktív a rheumatoid arthritis (RA). Ha ez 2,6 alatt van, az orvosok remisszióról (= betegség leállításáról) beszélnek. "Az alacsony DAS-érték azonban nem garantálja a betegség egyetlen ízületben történő megtorpanását" - hangsúlyozza Prof. Dr. Med. Stefan Rehart, a Német Ortopédiai Reumatológiai Társaság (DGORh) elnöke. Becslése szerint körülbelül minden tizedik betegnél egy ellenére alacsony DAS érték, az egyes ízületek nyálkahártyájának súlyos gyulladása fordulhat elő.
"A bokák különösen veszélyeztetettek" - magyarázza Dr. med. Christine Seyfert, a Chemnitz-i DGORh munkatársa. Az RA-ban szenvedő emberek több mint 85 százalékánál a gyulladás miatt deformálódnak a lábak. "Sok beteg kezdetben figyelmen kívül hagyja az ebből eredő lábduzzadást. és ne jelentse közvetlenül az orvosnak "- számol be Rehart professzor. Ez a műtétek gyakoriságán is meglátszik: körülbelül minden harmadik műtétet ortopéd reumatológusok végeznek a lábakon.
Sok esetben azonban nem kell erre eljutni - véli Prof. Dr. med. Matthias Schneider a düsseldorfi DGRh-től - ezért alapos fizikai vizsgálat különösen fontos. Mindenekelőtt olyan anatómiai régiókat, mint a lábak, amelyeket a DAS28 eredetileg nem rögzít, figyelembe kellene venni.
Forrás: Német Reumatológiai Társaság (DGRh)