A latissimus dorsi flap alkalmazása - gyakorlati kódolási problémákkal kapcsolatos kérdések - myDRG - DRG-Forum
Kérdéseim vannak a kódolással kapcsolatban a következő esetben:
Az elmúlt évben egy beteget egy szabad latissimus dorsi fedél fedett le egy lágyrészhiba miatt. A rongy irritáció nélkül gyógyul.
A beteget jelenleg egy olyan terjedelmes bőrsziget miatt veszik fel, amely 2-3 cm-rel kinyúlik a bőr szintje fölé.
A bőr/lágyrész rétegét csökkentik a monitor szigetének epitelizálásával és elvékonyításával, valamint a bőr transzplantátumának átültetésével hálós technikával, egy helyen. A kiálló lágyrész kidudorodását egy másik helyen reszektálják és újra adaptálják.
Most a kérdéseimre. mi lesz itt a fő diagnózis? L90.5 hegek és a bőr rostjai? Vagy van valakinek jobb javaslata?
Ezután sebészeink kódolták a beteg szövet 5-895,0 radikális és kiterjedt kivágását a bőrön és a szubkután szöveten, valamint a hasított vastagságú bőrtranszplantáció mellett egy változó rotációs műanyagot is. (.) Itt kódoltam volna az 5-907.0 vagy az 5-907.1- kódokat. Az 5-895.0 kódot is beírná a rongyfigyelő sziget eltávolításához? Van-e más kódolási javaslat.
valahogy kódolni lehet a szárny meghúzását?
Remélem, félúton még átvészeli a kivégzésemet.: Csillagok:
Remélem a tippeket.
Üdvözlet Hannoverből
Javaslata az 5-907 kóddal megfelelő, az 5. és 6. számjegyről csak a helyszínen lehet dönteni.
A hátátültetés fejfájást okoz. Ha a felülvizsgált fedél területén történik, akkor azt is 5-907 borítja, de a hátsó transzplantáció a latissimus dorsi fedél korábbi eltávolítási pontján történik, ezt a műtéti részt külön kell kódolni.
Hasznos volt ez számodra?
Üdvözlettel
Thomas Winter
Berlin
Üdvözlet Mr. Winter, hello fórum,
igen, már segítettél nekem. De még mindig szeretnék tippet a fő diagnózis kódolásához és a rongyfigyelő sziget eltávolításához.
A fő diagnózist L90.5-gyel kellene kódolni? vagy van \ "jobb \" kód?
. és mi az a rongyfigyelő sziget, és hogyan kódolják az eltávolítását?: Csillagok:
Tudna valaki segíteni ott?
Lelkesen várva a tippeket.
Üdvözlet Hannoverből
itt senki sem tud segíteni.: a_augenruppel:
Üdvözlet Hannoverből
Tehát a Lppenkonturierung esetében nem találtam jobb kódot, mint az L90.5
Elvileg azonban itt is meg kell vitatni a befejezett kezelésről szóló vitát.
Ennek oka, hogy a fedél elvékonyodását már tervezik egy latissimus/parascapularis fedél stb. Transzplantációja során, és ezt a magyarázatban még így is megjegyzik. Ezért elvileg az eredeti diagnózis, amely a klapp műtéthez vezetett, HD-ként folytatható.
De hogy őszinte legyek, eddig csak az L90.5-öt használtam.
Köszönöm a tippet.
De talán elmagyarázhatja nekem, mi az a rongyfigyelő sziget, és hogyan kódolhatja annak eltávolítását.: a_augenruppel:
Ezután az L90.5-et is HD-ként kódolom!
Üdvözlet Hannoverből
Egy ingyenes klapp műtét után ellenőrizni kell a véráramlást. A fasciocutan flappok esetében ez egyszerűen a bőr vérkeringésének felmérésével történik (rózsaszín - más néven; kék - vénás torlódás, fehér - artériás probléma), de ez valamivel nehezebb a tiszta izomfedeleknél. Ezért az ember szeret hagyni néhány bőr alatti zsírszövetet az izom fölött, hogy újra elvégezhesse a fedélellenőrzéseket (különösen a latissimus-t), mert ez a sziget jó német nyelven ide-oda ringat, újra eltávolítja, amint nincs rá szükség.
Hosszú történet, természetesen nincs külön eljárás, és csak a revízió fedelet használom.
Moin kanca, hello fórum,
Köszönöm a magyarázatod.
Aztán van még egy kérdésem ebben a témában. Tehát a latissimus dorsi fedél nem fasciocutan fedél, hanem myocutan fedél? Ez általában vaszkularizált?
A peroneus brevis izomszárnya szintén myocutan fedél?
Istenem, \ "nem sebészként \" nagyon nehéz végigcsinálni az összes flap-műtétet. Van-e olyan hivatkozás, ahol áttekintést találnék az összes lebegő szoborról? Tehát melyik fedél az, ami?
Z. B. az sem teljesen világos, hogy mi például a tiszta izomszárny!
. és te kedvesen elmagyaráztál nekem egész idő alatt ! Ennek ellenére mindig van valami új!: Csillagok:
Üdvözlet Hannoverből
A kifejezéseknek valóban segíteniük kell, de egy kicsit nehézkesek is
myocutan: myo (izom) bőr (bőr)
fasciokutan: fascio (fascia: izombőr, amely képviseli a két izom közötti eltolódó réteget)
osteomyocutan: osteo (csont) -> csont + izom
Tehát a myocutan fedél egy izomból és a felette lévő összes rétegből (fascia, zsírszövet stb.) Áll, beleértve a bőrt is
A fasciocutan fedél egy izomzatból (tényleges izom nélkül) és a felette lévő rétegekből áll, beleértve a bőrt is.
Meg kell jegyezni, hogy myocutan flapok esetén a bőrrész, beleértve a zsírszövetet, nem fedi le az egész izmot, és vagy a hiba elhárítására van szükség, vagy csak figyelő szigeteként szükséges a ténylegesen fontos mögöttes izom értékeléséhez. A megfigyelő szigeteket gyakran eltávolítják egy második művelet során.
Ez azt jelenti, hogy a latissimus dorsi izom átültethető egy bőrszigettel (myocutan) vagy anélkül. A tiszta izomszárnyakra nincs eljárás, ezért ezek mind myocutan: biggrin:
Ezután a csappantyúplasztika esetében megkülönböztetik a pedikelleket és szabadon. Ez azt jelenti, hogy a klapp műtét esetén a szövetblokk egy meghatározott érstílusból áll, amely artériákból, vénákból és esetleg idegekből áll.
Ha úgy mozgatom a rongyot a stílusán, hogy nem vágom át, akkor az pedicled.
Ha azonban átvágom a száron, hogy a fedelet áthelyezzem a test egy másik területére, akkor újra meg kell anasztomizálni az artériát és a vénát a mikroszkóp alatt egy befogadó edénybe (varrni. A fedelet akkor ingyenes átültetett.
Remélem, sikerült részben csökkentenem a klapp műtét káoszát
így először is nagyon köszönöm a részletes magyarázatot.
Szóval, azt hiszem, boldogtalanul fejeztem ki magam.: pirosra vált:
A myocutan, fasciocutan stb. Kifejezések mondanak nekem valamit, mint volt latin (20 éve volt) és volt ápolónő.
Az egyetlen bajom az, hogy itt lévő sebészeink vadul kódolnak mindenfélét a különféle fülekben. Mivel nem ismerem a betegeket, és nem látom az átültetett füleket, pláne képzett sebészről, nem tudom, hogyan lehet azonosítani, hogy melyik fedelet kell és hogyan kell kódolni. A műtői jelentésben csak a latissimus dorsi fedél vagy a peroneus brevis izomszárny szerepel stb.
Most megpróbálok valamiféle rendet szerezni az itteni rongy műanyag világban. Naivitásomban azt gondoltam, hogy mondhatnánk például, hogy pl. A suralis fedelet mindig fasciocutan fedéllel, a gastrocnemius fedéllel mindig myocutan fedéllel stb. Stb. Kell kódolni stb. Akkor tévedek?
. vagy egy sural fedél is kódolható például myocutan fedélként.: a_augenruppel:
Ó, ez szörnyű !:gonosz:
. és mire használjuk az 5-857.8/9 eljárást - plasztikus rekonstrukció az izmok és a fascia lokális fedeleivel: [c = kék] izomszárnyak [/ kód].
Remélem, tudsz még egyszer segíteni, és még több fényt hozhatsz a műanyag világ sötétjébe itt, Hannoverben!: nagy vigyor: