A Leriche-szindróma (aorto-iliacus betegség) okai, tünetei, diagnózisa és kezelése -
A Leriche szindrómára, más néven aorto-iliac betegségre jellemző a hasi aorta elzáródása a közös iliac artéria találkozásánál. A Leriche-szindróma a perifériás artériás megbetegedések egyik formája, mivel a szívet vagy az agyat nem ellátó artériák szűkülete jellemzi.
A hasi aorta a hasüreg legnagyobb artériája, amely számos ágán keresztül vért juttat el létfontosságú belső szerveinkhez és más szövetekhez. A közös csípőartéria két nagy ágból és sok különböző ágból áll, amelyek vért juttatnak a medencéhez és az alsó végtaghoz.
A Leriche-szindróma okai
A Leriches-szindróma elsődleges oka az aorta érelmeszesedése. Ez az artériák olyan állapota, amely miatt a plakk felépülése miatt keskenyek. Az érelmeszesedést olyan állapotnak tekintik, amely az időseket érinti, mert évek kellenek ahhoz, hogy egy kellően nagy plakk kialakuljon. Az artériás lepedék általában kalciumból, zsírból, koleszterinből és a vérben található egyéb anyagokból áll. Az érelmeszesedés az artériák merevségét is okozhatja, ami korlátozott véráramláshoz vezet.
A Leriche-szindróma egyéb lehetséges okai:
- Takayasu arteritis - az artériák gyulladásos betegsége, amely elzáródáshoz vezethet, ami az artériás fal progresszív gyulladását okozza, amely elzáródáshoz vezet
- trombózis
- embólia
- Veleszületett betegségek - beleértve az aplasiát és a hypoplasiát
- A Leriche-szindróma tünetei
A Leriche-szindróma tünetei az érelzáródás mértékétől függően változnak; egyes betegeknél egyáltalán nincsenek tünetek. Mivel azonban a hasi aorta és sok ága oxigénnel táplált vért juttat el számos fontos struktúrához, a tünetek nyilvánvalóvá válnak, amikor megjelennek. Gyakran előfordul, hogy a Leriche-szindrómában szenvedő betegeknek időszakos tüneteik vannak, amelyek hamarosan a fejlődésük után megszűnnek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- A láb gyengesége vagy zsibbadása
- Izomgörcsök a combokban, a csípőben és a fenékben (szakaszos claudication)
- Erekciós diszfunkció férfiaknál
- Gyenge pulzus a femor artériákban
- Hideg és sápadt végtagok
- Az alsó lábszáron fekélyek
- A lábujjak és az alsó lábak gangrénja
- Az állapot gyakran csak akkor nyilvánul meg, amikor az ember nem képes rövid távon is gyalogolni. A távolságok kihívássá válnak. A betegek ekkor kezdik észrevenni, hogy a lábuk és a lábuk bőre szárazabbnak és pelyhesebbnek tűnik. A gyenge vérellátás miatt az alsó lábszár vesztesége is megfigyelhető. A Leriche-szindróma későbbi szakaszai általában pusztító hatásúak, mivel a lábujjak fájni kezdenek, és a fájdalom tovább nő. A Leriches-szindróma kezelésének elmulasztása ezen a ponton jelentős sejtkárosodást és halált okozhat.
A Leriche-szindróma diagnózisa
A diagnózis gyakran a kórtörténet és a tünetek részletes leírásával kezdődik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy különbséget tegyen különböző egyéb okok között, amelyek hasonló módon jelentkezhetnek. Ezután fizikai vizsgálatra kerül sor, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az érintett bőr állapotát, izomtömegét és a végtagok hőmérsékletét. Az ilyen perifériás artériás betegségek esetén az alsó végtagok impulzusainak dokumentálása nagyon fontos. A vizsgált pulzus területek közé tartozik a radiális, a felkar, a combcsont és a poplitea.
Miután a Leriche-szindróma gyanúja diagnosztizálódott, pontosabb diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Kezdetben a tesztek tartalmazzák a boka-kar indexet és a duplex ultrahangot. Ezek a tesztek jó kezdeti értékelést adnak, amelyet részletesebb vizsgálatokkal lehet megerősíteni.
Más vizsgálatok gyakran tartalmaznak számítógépes tomográfiai (CT) képalkotó vizsgálatokat, amelyek kombinálják a kontrasztinjekciót és a képalkotó vizsgálatot a test erek jobb megtekintésére. A CT angiográfia nagyszerű teszt az elzáródás és a szűkület helyének vizualizálására és értékelésére. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) helyettesíthető, ha a CT nem lehetséges.
Leriches-szindróma kezelése
Az érintett területek vérellátásának korrigálása és helyreállítása az érrendszer javításával a Leriche-szindróma kezelésének célja. Ennek számos formája lehet:
A mögöttes kockázati tényezők kezelése
A Leriche-szindróma kialakulásának megakadályozásának legjobb módja az, ha nem teszi ki magát annak a kockázati tényezőnek, amely a helyét okozza. Ehhez meg kell szüntetnie a dohányzást, és kezelnie kell a krónikus állapotokat, például a cukorbetegséget, a koleszterint és a magas vérnyomást.
Javasoljuk továbbá, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet fogyasszon alacsony zsír- és koleszterinszint mellett, miközben rendszeresen edz.