A litotripszia meghatározása, az eljárás és a kockázatok - NetDoktor
Mikor Litotripszia ezt a nevet adják az epehólyag-, vizelet- és vesekövek felbomlásának. Ezek összegyűlnek a szervek csatornáiban, és súlyos fájdalmat okoznak. Különböző kezelési módszerek állnak rendelkezésre az epe, a vizelet és a vesekövek eltávolítására. Olvassa el mindent a litotripsziás eljárásokról, azok végrehajtásának időpontjáról és a kockázatokról.
Mi az a litotripszia?
Az orvosok úgy érzik, hogy a litotripszia az úgynevezett concretions, azaz a különböző anyagokból származó lerakódások, például vese-, vizelet- vagy epekövek felbomlása. A litotripszia szükséges lehet, ha ezek a tünetek okozzák. Különböző módszerek közül lehet választani:
- Testen kívüli lökéshullám litotripszia
- Ureteroszkópia
- Perkután nephrolitholapaxia
- Epeúti traktus
Mikor kell litotripsziát végezni?
A litotripszia akkor lehet szükséges, ha olyan kövek (betonok) képződnek a szervekben, amelyeket a test már nem képes önmagában lebontani vagy kiválasztani. A vesekövek esetében például az orvosok öt milliméter átmérőjű litotripsziát javasolnak. Kisebb kövek esetén általában elegendőek olyan konzervatív intézkedések, mint a sok folyadékfogyasztás, a hőhatás vagy a fizikai aktivitás.
Vese- és húgyúti kövek
A vesék felelősek a vizeletképződésért. Szűrik a vért, és többek között kiválasztják a méreganyagokat, sókat és felesleges vizet. Ezután a vizelet az uretereken keresztül a hólyagba áramlik, ahol tárolódik.
A vizelet különféle anyagokból áll, amelyek felhalmozódhatnak és kövek képződhetnek bizonyos betegségek, alacsony ivás vagy rossz táplálkozás esetén. Ezek kezdetben csak a vesékben találhatók meg, később feloldódnak, és a vizelettel a hólyagba kerülnek. A kis kövek nem érezhetők, de a nagyok beragadnak az ureterbe, és ott súlyos görcsszerű fájdalmat (kólikát) okoznak. A veseelégtelenség kockázata azért is fennáll, mert a vizelet visszatáplálódik a vesékbe és károsítja őket.
Epekövek
Többek között a máj epét termel, amely fontos szerepet játszik a zsír emésztésében és az epehólyagban tárolódik.
Sok idősebb embernél az epehólyag tartalmaz kövek, de ezek általában nem okoznak tüneteket. Ha az epekő fellazul és bejut az epevezetékbe, súlyos, kócos fájdalom, hányinger és hányás léphet fel, hasonlóan a vesekövekhez.
Panaszok esetén az epevezeték köveit általában műtéti úton, endoszkópos úton távolítják el, az epehólyagban lévő kövek esetében lehetőség van az epehólyag eltávolítására a laparoszkópia részeként. A litotripsziát ritkábban használják.
Mit csinálsz egy litotripsziával?
A fájdalomcsillapító gyógyszerek nemcsak a páciens stresszét csökkentik, hanem ellazítják a kiválasztó csatornák izmait is. Ez megkönnyíti a litotripszia után összetört kő kiküszöbölését.
Testen kívüli lökéshullám litotripszia
A testen kívüli lökéshullám litotripszia (ESWL) a vizelet és a vesekő eltávolításának egyik vezető eljárása. A testen kívüli eszköz (testen kívüli) segítségével keletkező lökéshullámok - különösen erős hanghullámok - közvetlenül a kőre irányulnak. Ez apró darabokra bomlik, majd endoszkóposan eltávolítható vagy ürülhet.
Ureteroszkópia
Ureteroszkópiához az orvos egy félmerev vagy rugalmas műszert helyez be az ureterbe a húgycső és a hólyag révén. Amint elérte a követ, a lítiotripsziát egy lézerrel hajtja végre, amely a lökéshullámokat generáló eszközhöz van rögzítve. Az egyes töredékeket speciális megfogó eszközökkel távolítják el, vagy később a vizelettel választják ki. Az ureter tükröt például sikertelen lökéshullám litotripszia után használják.
Perkután nephrolitholapaxia
A perkután nephrolitholapaxy (PCNL) egy endoszkópos, azaz műtéti vesekő eltávolítás általános érzéstelenítés alatt, amelynek során csak egy kis bemetszésre van szükség. Az orvos először egy speciális sínt helyez be az érintett oldal ureterjébe, amelyen keresztül a vizelet áramlik. A műtét során a vesét ultrahangos készülékkel vagy számítógépes tomográf segítségével ellenőrizzük. Most üreges tűvel (kanüllel) a vese irányába szúrja a bőrt (perkután), majd a piercing csatornán keresztül nephroscope-ot, azaz vese tükrözésére szolgáló eszközt vezet be. A tényleges litotripsziát ultrahang- vagy lézerszondákkal végezzük. A kőtöredékeket az ureteren keresztül öblítik ki, és a sebcsatornát varrják.
Epeúti traktus
Epevezeték-minta esetén az orvos behelyez egy orvosi műszert (endoszkópot), amellyel az epevezetékben lévő litotripsziát a szájban, a nyelőcsőben és a gyomorban végzi a vékonybélben. Röntgengép segítségével ellenőrzi az epehólyag és a hasnyálmirigy közös csatornáját, amely a vékonybélbe nyílik. Az epevezeték új elzáródásának megakadályozása érdekében a sebész gyakran bemetszést végez, hogy megnövelje a kiválasztócsatorna nyílását a vékonybélben. A kődarabok általában a bélen keresztül ürülnek ki az epe normális áramlásával.
Milyen kockázatokkal jár a litotripszia?
A testen kívüli lökéshullám-litotripszia fájdalmat okozhat, amelyet fájdalomcsillapítókkal kezelnek. A vérzés mellett szívritmuszavarok is előfordulhatnak a kezelés egyik lehetséges következményeként.
Az ureteroszkópia után a vér rövid ideig tartózkodhat a vizeletben, esetenként a betegek lázas állapotban vannak, és antibiotikumokat írnak fel nekik. Nagyon ritka esetekben az ureter az eljárás során megsérül - egészen a teljes szakadásig. Nagyon ritkán az ureter heg a litotripszia után annyira, hogy a vizelet már nem tud folyni a hólyagba, és visszaáll a vesébe.
Epevezeték-mintával az endoszkóp megsebesítheti vagy átszúrhatja a bélfalat vagy az epevezetékeket. A nagyobb sérüléseket újra meg kell műteni. Vérzés, az epeutak fertőzése vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás szintén lehetséges az epevezeték mintájának részeként a litotripszia után.
Ha a kőképződés oka továbbra is fennáll, a kő a litotripszia után újra megjelenhet, és megújított vagy kiterjesztett terápiát igényel.
Mire figyeljek a litotripszia után?
Litotripszia után vigyázzon a figyelmeztető jelekre, hogy gyorsan észlelje a szövődményeket. Ide tartozik például a fájdalom, a kellemetlen érzés vagy a vér a vizeletben. Az epekövek eltávolítását követően az epevezeték mintájának részeként vigyáznia kell vörös vagy fekete székletre és hasmenésre is. Ezekben az esetekben azonnal forduljon orvosához.
Új kőképződés egy másikkal Litotripszia A lehetséges alapbetegség kezelése és az alkalmazkodó étrend különösen hasznos elkerülni. Ide tartozik például az alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrend és a megfelelő folyadékbevitel.