A máj kétszer csilingel; Arcat; SOS Csoport
Úgy tűnik, hogy a hepatitis C prevalenciája nagyobb az alkoholfogyasztók körében, mint az általános populációban. A májbetegség progressziója gyorsabb, agresszívebb, és a hepatitis C kezelés hatékonysága csökken az alkoholt fogyasztó betegeknél.
Az alkoholnak nincs szüksége hepatitis C vírusra (HCV) a májbetegség kialakulásához. Franciaországban minden harmadik férfi és csaknem minden harmadik nő iszik alkoholt naponta. Másfél és 2 millió ember függ az alkoholtól, és 5-6 millió ember kockázati fogyasztása meghaladja a 4 pohár bort 10 °/nap a férfiaknál és 2 pohár/nap a nőknél). A Közegészségügyi Főbizottság becslése szerint a francia lakosság 15% -a magas kockázatú fogyasztó, 10% -a az INSEE esetében. A Kábítószer és a Kábítószer-függőség Francia Megfigyelőközpontja (2005) szerint az alkoholfogyasztásnak tulajdonítható halálozás évente 40–50 000 halálesetet jelent, vagyis a cirrhosis, pszichózis, a felső aerodemagesztikus traktus rákos megbetegedéseinek összesített halálozásának 7–10% -a. szintén számos patológián keresztül (agyi érrendszeri balesetek, emlőrák, közúti balesetek, háztartási balesetek stb.). A számlákat üvegben vagy gramm alkoholban lehet elkészíteni naponta vagy hetente: egy pohár alkohol értéke 10 g.
Az alkohol lebomlása és toxicitása
Az alkohol vagy az etanol egy kis molekula, amelyet a gyomor lassú diffúziója abszorbeál, és nagy része (70–80%) a vékonybélben (nyombél és a jejunum) szívódik fel.
Az etanol bomlásának legnagyobb része a májban megy végbe. Az etanol felszívódásának sebességét befolyásolhatja az élelmiszerek vagy gyógyszerek felszívódása. Az emésztési nyálkahártyán való áthaladás után az alkohol a portális vénán keresztül jut a májba, majd a máj vénáin keresztül az általános keringésbe. A bevitt dózis 5-20% -a már ebben az első szakaszban megszűnik. A máj az elfogyasztott alkohol több mint 80% -át megszünteti, három enzim, az alkohol-dehidrogenáz (ADH), a citokróm P450 (CYP2E1) és a kataláz által acetaldehiddé alakítva. Az acetaldehidet ezután az aldehid-dehidrogenáz (ALDH) oxidálja acetáttá.
Az ADH és az ALDH eltérő affinitással rendelkezhet az etanol vagy az acetaldehid iránt, és eltérő „működési” sebesség lehet különböző egyéneknél. Így az ázsiai lakosság 50% -ának hiányos vagy nincs ALDH-aktivitása, és az acetaldehid felhalmozódása miatt intoleranciát mutat az alkohol iránt. A DHA aktivitása az életkor előrehaladtával csökken. A CYP2E1 bizonyos helyzetekben (elhízás, koplalás, cukorbetegség) és gyógyszerekkel (tuberkulózis elleni gyógyszerek, proteázgátlók) indukálható vagy gátolható. A CYP2E1 más gyógyszereket is metabolizál (például paracetamol), ami időnként toxikusabb metabolitokhoz vezet, és aktiválja a környezetben jelen lévő nitrozaminokat (ételek, italok, cigarettafüst), fokozva karcinogén szerepüket. Tehát az alkohol és a kábítószerek közötti kölcsönhatások nagyon változatosak: a gyógyszer vagy annak egyik metabolitjának a vérben lévő koncentrációjának módosítása, de a gyógyszer hatásának módosítása a koncentrációjára kifejtett hatás nélkül (például gyógyszer-receptorok).
Alkoholos májbetegség
A májban az etanol oxidációja megzavarja a cukrok és zsírok metabolizmusát, ami trigliceridek felhalmozódásához vezet a májban (steatosis). Az acetaldehid, az alkohol metabolitja, nagyon mérgező, mert nagyon reaktív, képes átalakítani a környező molekulákat. Így csökkenti az enzimek aktivitását, gyulladást okoz és serkenti a máj fibrózisát képező kollagén termelését. Így fordul elő az „alkoholos steatohepatitis”. Az acetaldehid különösen mérgező a mitokondriumokra és elősegíti a sejthalált. Az alkoholos cirrhosis progresszív betegség. A felépítéséhez szükséges időt 20-25 évre becsülik. A cirrhosis kockázatának szignifikáns növekedése figyelhető meg a nőknél heti 7 és 14, a férfiaknál 14 és 27 közötti alkohol adagnál. A nők ezért érzékenyebbek az alkohol okozta hepatotoxicitásra, mint a férfiak, és a progresszió sebessége az életkor előrehaladtával növekszik (1).
Alkohol és alultápláltság
Az alkohol energiaértéke 7 kcal/gramm. A napi egy üveg bort (75 cl 12 ° C-on vagy 72 gramm alkoholt) fogyasztó alanynál az alkohol által szolgáltatott energia 504 kalória, vagyis a napi kalóriabevitel egynegyede vagy ötöde lesz. . Az alkohol miatti kalóriatartalom a teljes napi kalóriabevitel növekedését eredményezi, vagy gyakrabban helyettesíti az ételbevitel töredékét. Az alkohol által biztosított kalóriákat azonban nem tároljuk (2), és nem kísérik tápanyagok (vitaminok, nyomelemek). Az alkohol a saját anyagcseréje és az általa okozott metabolikus indukciók révén "ellopja" a vitaminokat, amelyeket az élelmiszer nem mindig kielégít napi szükségleteikhez. Tehát, ha az alkoholfogyasztás meghaladja az energiafogyasztás 30% -át, a C-vitamin bevitele általában alacsonyabb, mint az ajánlott. Összességében a túlzott alkoholfogyasztás a mennyiségi és minőségi bevitel fokozatos egyensúlyhiányával jár.
Alkohol és hepatitis C
Úgy tűnik, hogy a hepatitis C prevalenciája nagyobb a nagy ivók körében, mint az általános populációban. A fertőzés összefüggésben lehet a kórelőzményben szereplő kábítószer-fogyasztással (3-4); Az elvonásért konzultáló alanyok 10% -a fertőzött HCV-vel (5). A pozitív HCV-szerológia ismerete az esetek 50% -ában az alkoholfogyasztás csökkenéséhez vezet (6). A HCV-vel fertőzött alkoholfüggő alkoholfogyasztók 5% -a lenne, ami 75 000 embert jelenthet Franciaországban.
A májbetegség és az alkohol előrehaladása
Alkoholt fogyasztó betegeknél csökken a hepatitis C vírus spontán clearance-e. Míg a HCV-vel fertőzöttek 30–40% -a spontán megtisztítja a vírust, az alkoholfogyasztók körében ez a szám fele akkora (7). Ezenkívül a májfunkciós tesztek rendellenességei súlyosabbak az alkoholfogyasztás mellett, még mérsékeltek is a HCV-vel fertőzött betegeknél (8–9). Ezzel szemben az alkohol abbahagyása a májenzimek csökkenését okozza (10). Az alkoholista betegeknél a biopsziánál kifejezettebb májelváltozások vannak (gyulladás-, nekrózis- és fibrózis-pontszámok), mint azoknál, akik nem fogyasztanak alkoholt (11).