A máj steatosisának kezelése gyermekeknél
Az alkoholmentes zsírmájbetegséget jelenleg a krónikus májbetegség vezető formájaként ismerik el 2 és 19 év közötti gyermekeknél, valamint a máj transzaminázainak tartós és megmagyarázhatatlan növekedésének leggyakoribb oka.
A genetikai hajlamhoz kapcsolódó elhízás és mozgásszegény életmód alkoholmentes zsírmájbetegség kialakulásához vezet a gyermekeknél.
A gyermekeknél a máj steatosis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:
- elhízottság,
- Inzulinrezisztens,
- hipertrigliceridémia.
A máj steatosisának tünetei gyermekeknél
Gyermekeknél a zsíros májbetegség leggyakrabban tünetmentes, de amikor a májbetegség bekövetkezik, a tünetek a következők:
- Fokozott fáradtság,
- Általános rosszullét,
- Tartós hasi fájdalom.
Általában a máj steatosist diagnosztizálják a gyermekeknél egy rutinszerű ellenőrzés vagy a visszatérő hasi fájdalom okának felderítése céljából végzett ellenőrzés után. A hasi ultrahangot alkalmazzuk, de bizonyos esetekben májbiopszia szükséges (n.r. májszövet-gyűjtés, laboratóriumi mikroszkópos elemzéshez).
A máj steatosisának kezelése gyermekeknél
Közvetlenül a máj steatosisának diagnosztizálása után a betegnek mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy csökkentse a máj zsírtartalmát, megakadályozza a máj súlyosbodását, de a szövődmények előfordulását is.
Az orvosok általános célja a gyermek életminőségének javítása, a kardiovaszkuláris kockázatok csökkentése és hosszú távon a máj morbiditásának és halálozásának csökkentése.
Mivel a legtöbb NAFLD-ben szenvedő (alkoholmentes zsírmájbetegség vagy alkoholmentes zsírmáj betegség A gyermekbetegek elhízottak, a súlycsökkenés az első lépés.
A testtömeg 20% -os csökkenése egy 12 hónapos periódus alatt az ALT javulását eredményezte (alanin-aminotranszferáz) és az ultrahang által kiváltott steatosis a legtöbb zsírmájú gyermeknél.
Az étrend és a fizikai aktivitás csökkenti az aminotranszferázokat, javítja a steatosis és a májgyulladás megjelenését (szövettani megjelenés), de a máj steatosisban szenvedő gyermekek fibrózisára gyakorolt hatását nem bizonyították. Ezért az életmódváltásnak kell a kezelés első vonalának lennie.
A táplálkozási szakember és a sportedző nagyon hasznos lehet azoknál a gyermekeknél, akik máj steatosisban szenvednek, és igyekeznek elérni a normális súlyt, miközben csökkentik a máj zsírlerakódását.
Ezenkívül egy pszichológus vagy terapeuta segíthet a gyermeknek abban, hogy jobban megértse a helyzetet, elfogadja betegségét és hajlandó legyen komolyabban kezelni.
Az orális antidiabetikumok alkalmazása nem kedvez a zsírmájú gyermekeknek.
Az E-vitamin elősegíti a máj szövettani vizsgálatát, de tanulmányokat igényel alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő gyermekeknél.
Jelenleg nincs jóváhagyott farmakológiai kezelés a gyermekek zsírmájbetegségének kezelésére.
A gyógyszeres kezelés azonban felhasználható azon tényezők csökkentésére, amelyek hozzájárulnak a máj zsírfelhalmozódásához - hipertrigliceridémia. A gasztroenterológus képes minden beteg számára a legmegfelelőbb kezelést ajánlani, életkorától, valamint a steatosis és a kapcsolódó betegségek súlyosságától függően.
Ajánlott étrend a gyermek máj steatosisának kezelésében
A máj steatosisban szenvedő gyermekeknek változtatniuk kell étrendjükön, különösen ha elhízottak. A fogyásnak fokozatosnak kell lennie.
Különösen ajánlott a következő élelmiszerek fogyasztásának korlátozása:
- sült,
- Feldolgozott ételek,
- Édességek, sütemények,
- Cukrot tartalmazó italok,
- Gyors kaja.
Másrészt a következők fogyasztása:
- Teljes kiőrlésű gabonák,
- zöldségek,
- Gyümölcsök (korlátozott mennyiségben, mivel fruktózt tartalmaznak, amely zsírokká alakulhat),
- Minőségi fehérjék.
A máj steatosis idővel súlyos károkat okozhat a májban, ezért fontos a lehető legkorábbi küzdelem. A májfibrózis akkor fordul elő, amikor a hegszövet felépül, és ez helyettesíti az egészségeset.
(Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Útmutatója és EASL Útmutató, Európai Májkutatási Egyesület).