A májtünetek terápiája - ppt letöltés
1.3.8., 2.3.8. Májtünetek terápiája Rostowski, N.
1. A sárgaság terápiája és gondozása konzervatív módon pre- és intrahepatikus. Máj utáni sárgaság. Sárgaság endoszkóposan vagy műtéti úton Epekövek eltávolítása (kereszt-referencia terápia és kolelithiasis ellátása)
2. Legfontosabb tünet - nyelőcső és fundus varikuma
2. Nyelőcső- és fundusvarixok - terápiás terápia I csökkentik a portális hipertóniát II. III-as varicus endoszkópos kezelése akut varicealis vérzés esetén Kereszthivatkozás: Terápia akut vérzés esetén a nyelőcsőben vagy a fundusban
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia a portális hipertónia csökkentése a) TIPS alkalmazása - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás stent - sönt alkalmazás b) gyógyszerterápia
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése TIPS alkalmazása - transzjuguláris intrahepatikus portisztémás shunt alkalmazás A vér jobban áthaladhat a májon, a port a véna és az alsó vena cava között, a sönt nyitva tartja a fém stent segítségével
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése TIPS alkalmazása - transzjuguláris intrahepatikus portisztémás shunt alkalmazás A sönt a belső jugularis vénán keresztül helyezzük be! A TIPS rendszer időtartama általában 30 és 120 perc között van, általában legfeljebb hét napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges a TIPS fenntartásához. A betegek antikoaguláns gyógyszereket kapnak
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése TIPS alkalmazása - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt alkalmazás Szövődmények a TIPS-eljárás alatt és után: A beteg szubjektív jólétének károsodása (pl. Helyi májfájdalom, hasi nyomásérzet) Szúrási folyamat a májban A májkapszula vagy a szomszédos szerves struktúrák, mint pl B. hasi erek, vese vagy epeutak
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése TIPS alkalmazása - transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt alkalmazás Szövődmények a TIPS eljárás alatt és után: Vérzés a hasüregbe (ritka), ha a rövidzárlat kapcsolata túl nagy, a máj nem tud méregteleníteni több után A koncentrációhiány következményei, fáradtság és koordinációs zavarok lehetségesek Máj-encephalopathia
2. Nyelőcső- és szemfenék-varikumok - terápia I TIPP-portál hipertóniás alkalmazásának csökkentése - Transzjuguláris intrahepatikus portisztémás shunt alkalmazás Fontos! Általános perioperatív ellátás minimálisan invazív eljárás Különösen ügyeljen a következőkre: ha a belső nyaki véna szúrási helyén vérzés lép fel, ügyeljen az esetleges szövődményekre! A psziché/neurológia megfigyelése fennáll a máj encephalopathia kockázata kereszthivatkozás máj encephalopathia (májcirrhosis szövődménye) esetén
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése b) Gyógyszerterápia Propanol adagolás (béta-blokkoló) RR ↓ időhöz kötött gyógyszeres kezelés!
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése b) Gyógyszerterápia: Fontos: Vérnyomásesés - összeomlás, nehézlégzés lehetséges Hideg érzés, hipoglikémia Dm esetén, fejfájás, szédülés)
2. Nyelőcső- és szemfenék-varikációk - I. terápia A portális hipertónia csökkentése
2. Nyelőcső- és fundusvarikációk - II. Terápia A visszerek endoszkópos kezelése
2. Nyelőcső- és szemfenék-varikák - Terápiás ellátás, ha nincs vérzés
3. Ascites terápia Folyadék- és sóoldat-korlátozás A felesleges víz kiöblítése A portális hipertónia csökkentése Terápiás ascites-punkció ct Kereszthivatkozás Lásd a TB 8.7-et
3. Ascites terápia Folyadék- és sókorlátozás max. 1,5 l naponta, maximum 5 g só naponta food Ne feledje, ha ételt rendel, naponta mérlegeljen
3. Aszcites terápia II: A felesleges víz kiürítése az AO diuretikus adagolása szerint (spironolakton, furoszemid), a tudatosság megfigyelése, a keringés, az import/export protokoll máj encephalopathia III. A portális hipertónia csökkentése érdekében lásd: A nyelőcső és a fundus varikumainak terápiája
Képforrások BDI (2009). "Gilbert-szindróma: az éhezéssel sárgulhat a bőr". [honlap] 2017. augusztus 12-én látogatták meg: http://www.internisten-im-netz.de/de_news_6_0_584_gilbert-syndrom-fasten-kann-die-haut-gelb-f-rben.html Dr. Antwerpes, F. (2013). "Sárgaság (1)". [honlap] elérhető 2017. augusztus 12-én a http://pictures.doccheck.com/de/photo/18171-ikterus-1 Dr. címen med. Wendlandt, K. - H. (2017). "Diagnózis". [honlap] elérhető 2017. augusztus 12-én: https://www.ihr-hausarzt-buende.de/diagnostik/ DGBS (2017). "A bipoláris zavar terápiája". [honlap] 2017. augusztus 12-én elérhető: https://dgbs.de/bipolare-stoerung/therapie/
Képforrások Kielblock, K. (2016). "Minions 2: Mikor jön a folytatás - Pletykák és tények". [webhely] 2017. augusztus 12-én látogatható: http://www.giga.de/filme/minions/specials/minions-2-wann-kom-die-fortigung-geruechte-ffekten/ cyberwaves (2010). "Pontosan mitől hal meg ... ha rákja van ...... ja, igen ...". [Webhely] 2017. augusztus 12-én látogatott el a https://cyberwaves.wordpress.com/2010/08/11/woran-dies-man - valójában pontosan akkor, amikor rákos-ó-igen/Haiber, G. (2012). "ELSŐSEGÉL A MÁJHOZ". [honlap] 2017. augusztus 12-én elérhető: http://www.perspektiven-magazin.de/wissenschaft/erste-hilfe-fuer-die-leber/ load medical (2017). "A máj anatómiája". [webhely] 2017. augusztus 12-én látogatható: http://loadmedical.com/Video-Medizin-Leber-GlissonscheTrias-Arteriahepatica-Gallenwege-Canaliculusbiliaris-Pfortader
Képforrások Prof. Dr. med. Scheppach, W. (2016). "Nyelőcső-varikumok". [honlap] 2017. augusztus 12-én látogatható: https://lebertransplantation.eu/die-leber/vergiftungen/lebertransplantation-bei-alkohol-toxischer-leberzirrhose/oesophagusvarizen.html DKFZ (2017). "Ascites rákos betegeknél: vízvisszatartás a hasüregben". [honlap] 2017. augusztus 12-én elérhető: https://www.krebsinformationsdienst.de/leben/aszites/aszites-index.php connox (2017). "Menü - vizes kancsó rozsdamentes fedéllel". [honlap] 2017. augusztus 12-én látogatható: https://www.connox.de/ategories/kochen/karaffen-kannen/menu-wasserkaraffe-mit-ed Edelstahldeckel.html Thieme (2017). "Az ascites defekt technikája és komplikációi". [webhely] 2017. augusztus 12-én látogatható: https://eref.thieme.de/cockpits/0/0/coMuT00247/4-1181
Irodalomjegyzék Gerlach, U; Wagner, H.; Wirth, W. (2015). 6 Májbetegségek (8., teljesen átdolgozott és kibővített kiadás, 132. o.). Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. I care care (2015). "Májcirrózis és májelégtelenség". (P. 1013 ff.) Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. Dr. Med. Menche, N. (2011). "Májbetegség". (5. kiadás, 795 ff.) Urban & Fischer Verlag: München.