A méh eltávolítása gyakran felesleges és súlyos következményekkel jár
Hysterectomia: Gyakran felesleges és súlyos következményekkel jár
Egy nagy jóindulatú daganat, az úgynevezett mióma olyan szorosan nőtt a méh falához, hogy nem tűnt más megoldásnak. Az orvosok egyetértettek: a dolognak ki kell jutnia - méheltávolítás. A wiesbadeni Petra Kakmaci önmagával küzdött; mivel valójában jól érezte magát, fittnek és fiatalosnak érezte magát, éppen 50 éves lett, és nem érzett semmit a menopauza jeleiből. A daganat sem okozott problémát. De az orvosok arra figyelmeztettek, hogy ha a mióma tovább növekszik, akkor csak még nagyobb operáció vár rá. Végül beleegyezett.
Újra és újra ugyanaz a történet. "Az orvos egyszerűen rólam döntött" - írta 1992-ben, majdnem 20 évvel ezelőtt a BRIGITTE, és bírálta, hogy a méh eltávolítására irányuló műveletek 80 százaléka felesleges. Abban az időben 146 000 műveletről beszéltek évente. Ma a göttingeni AQUA Intézet jelentése: Évente 144 000 méhkivonás 2009-ben vannak olyan járóbeteg-operációk is, amelyeket statisztikailag még nem rögzítettek, ami valószínűleg néhány ezer. Az egyetlen különbség 1992-hez képest: Ma a számok öt szövetségi állam által megnövekedett népességre vonatkoznak.
Kakmaci Petra két nappal a kórházban volt otthon. A méhet komplikációk nélkül eltávolították, a heg jól nézett ki, de négy hét múlva azt gondolta: "Most újra talpra kell állnom." Ehelyett egyre rosszabbul érezte magát, szédülésben, fáradtságban, állandó izzadásban szenvedett, hormonjai megőrültek. Hirtelen semmi sem volt olyan, mint korábban. Mentálisan is rosszul érezte magát. "Számomra ez az időszak a nőiesség része volt, kellemes érzés volt termékeny maradni. Még akkor is, ha tudja, hogy valamikor öreg leszel, ez a változás számomra túl hirtelen volt."
Ha újra dönthet - mondja Kakmaci Petra ma, két évvel később, már nem járulna hozzá a méheltávolításhoz. Most már tudja, hogy a mióma kezelésére más módszerek is léteztek volna, "de akkor még egyetlen orvos sem mondta nekem". Sok nő tapasztalja ezt: A Berlin Charité tanulmányában az 544 myoma-beteg több mint 80 százaléka kijelentette, hogy szerveket megőrző kezelést szeretne. 38 százaléka számolt be arról, hogy nem kapott információt orvosától a méheltávolítás nem sebészeti alternatíváiról.
Ha hisz a szakértőknek, a műtét azonban már nem olyan gondatlan, mint 20 évvel ezelőtt. "Az idősebb nőgyógyász generáció sokkal radikálisabb volt ezzel az eljárással", mondja Christof Sohn professzor, a Heidelbergi Egyetem nőgyógyászati klinikájának igazgatója," közben újragondolás történt. "De ez csak az egyetemi kórházakra vonatkozhat, mert a számok nem igazolják ezt a tendencia megfordulását. És ezért van egy klinika az interneten - A méh eltávolítását elősegítő honlap esztétikailag kellemes filmsorozattal, lágy zenével aláfestve.
"A méheltávolítás életmódbeli műtétté vált. A következményeket gyakran alábecsülik "- bírálja Dr. Barbara Ehret. A nőgyógyász és a BRIGITTE könyv szerzője évtizedekig egy nőgyógyászati rehabilitációs klinikát vezetett, és kritikája maradt kollégái műtéti mániájával kapcsolatban a nyolcvanas években. Ma felajánl egyet Második vélemény-konzultációs óra azoknak a nőknek, akik a nőgyógyászati műtét mellett döntenek.
A méh eltávolítása, mint életmódbeli művelet?
A méh eltávolításának csak orvosilag meggyőző oka van az esetek kis részében: A méheltávolítás kevesebb mint 20 százalékában rosszindulatú lelet az oka a műtétnek (aminek a rákban nincs ésszerű alternatívája). Hatvan százaléka jelzi a myomákat, a méheltávolítások egynegyede súlyos menstruációs vérzés vagy menstruációs fájdalom miatt következik be, amelyekre más terápiák is tartoznak. "A méheltávolítások egyre feleslegesek" - magyarázza dr. Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke.
Az, hogy a méheltávolítás milyen gyakran szükséges és van értelme, nemcsak az orvosok, hanem az érintett nők körében is ellentmondásos. Internetes fórumokon - itt is, a BRIGITTE-nél. de - hevesebben tárgyalják, mint szinte bármely más nőgyógyászati témát.
Mert vannak olyan esetek is, mint a Rotraut Wiese * esetében: Méhét negyed évszázaddal ezelőtt, majdnem 40 éves korában eltávolították - egy nagy myoma miatt. Valójában fontolóra vette egy másik gyermek születését, de ez a daganattal már nem volt lehetséges - mondta neki a nőgyógyász. Elfogadta ", mert akkor az ismeretségi körében a legtöbb nőnek már eltávolították a méhét". Fél évbe telt, mire fizikailag felépült a műtétből, de aztán minden jobbra változott. "Sokkal stabilabban éreztem magam egészségi állapotomban. És végül megszabadultam a fogamzásgátlástól, a tablettától, amelyet soha nem toleráltam." Nem érzett utóhatásokat. A mai napig szerinte a hasa nem okozott kellemetlenséget.
Végre mentes a fájdalomtól?
A hetvenes-nyolcvanas években a méh feleslegesnek számított, miután a gyermek iránti vágy teljesült, mint bosszantó üreges izom, amely nem kívánt terhességet, fájdalmas menstruációs periódust és rákot okozott. Néhány orvos a nő szabadon bocsátásaként ünnepelte eltávolítását. Az önsegítő csoportok és a pszichológusok elítélték ezeket a feltételeket.
Azóta sok minden változott: Új, szelídebb kezelési alternatívák jöttek létre, beleértve a mióma elleni kezeléseket is. Ami a méh eltávolítását illeti, új műtéti technika érvényesült: Míg évtizedek óta általános volt a méh metszéssel vagy a hüvelyen keresztül történő eltávolítása, a laparoszkópiát ma már felsőbbrendűnek tekintik. A műszereket és a kamerákat három apró metszésen keresztül helyezzük a hasba. A méh eltávolításra kerül, gyakran darabokban.
Barbara Ehret úgy véli, hogy éppen ez a technika járult hozzá az eljárás lebecsüléséhez. Néhány nappali rendelőből a nők a járóbeteg-műtét után néhány órával mennek haza - fájdalomcsillapítókkal és az orvos telefonszámával a zsebükben. De a kockázatok továbbra is jelentősek: Az AQUA Minőségfejlesztési Intézet az operáció alatt és után 6,5 százalékos átlagos komplikációs arányt állapít meg. Ezek főleg hólyagsérüléseket és húgyúti fertőzéseket tartalmaznak.
Az Erlangeni Egyetemen a közelmúltban 1600 beteg műtéti adatait hasonlították össze: A tanulmány szerint a szövődmények nagyjából olyan gyakran fordultak elő laparoszkópia során, mint hasi metszéskor, mégpedig az esetek egy-két százalékában. A műtét után a hasi bemetszéssel járó szövődmények aránya majdnem kilenc, a laparoszkópia három és négy százalék között volt.
A műtét sikeréhez a sebész tapasztalata döntő, aki csak laparoszkópia során figyelheti saját munkáját kamerával. "Van egy tanulási görbe a 100. eljárásig" - mondja dr. Claus Peter Moeller, nőgyógyász egy hamburgi napklinikán. Becslése szerint a kezdőket csak tapasztalt sebész segíti a 20. eljárásig. Barbara Ehret még azt is feltételezi, hogy a laparoszkópiák akár 50 százalékában is szövődmények fordulnak elő a sebész "gyakorlati szakaszában".
Kis vágások, nagy következményekkel
De még akkor is, ha minden jól megy, és a külső hegek kicsiek - sok beteget a műtét után még sokáig szenved gyengeség, fáradtság és fájdalom. "Nincs olyan, hogy ártalmatlan műtéti módszer" - mondja Petra Bentz a berlini Női Egészségügyi Központból. Néhány utóhatás később jelentkezik. A Svéd Karolinska Intézet tanulmánya bebizonyította, hogy a méheltávolítás után a nőket több mint kétszer gyakrabban operálják stressz inkontinencia és depressziós problémák miatt mint a nők, akiknek még mindig a méhük van. Ezért az orvosok egyre inkább javasolják a méhnyak megőrzését a műtét során. Remélhetőleg ez nagyobb stabilitást eredményez a medencefenéken, de ennek bizonyítása még várat magára.
Azt, hogy a megváltozott test hogyan reagál, egyes esetekben nehéz megjósolni. "Néhány nő egyáltalán nem érez hormonális különbséget, mások egyik napról a másikra menopauzán mennek keresztül" - mondja Ehret nőgyógyász. Mivel az eljárás során a hormontermelő petefészkek fontos vérellátása megszakad. Legtöbbször a petefészkek képesek kompenzálni ezt a veszteséget. Ennek elmulasztása következményekkel jár: egy 2009-es amerikai tanulmány kimutatta, hogy a nőknél a hirtelen petefészkek hiánya a stroke és a szívbetegség fokozott kockázatával jár.
Néhány nő jobb nemi életet él az eljárás után, mások panaszkodnak, hogy hirtelen gyengébbnek érzik magukat. "Sok tanulmány nagyobb elégedettséget mutat. Minél pozitívabb, annál nagyobbak a korábbi tünetek, például tartós vérzés vagy fájdalom, annál pozitívabb" - mondja dr. A hamburgi nőgyógyász. Anneliese Schwenkhagen. Az Erlangeni Egyetemen 485 beteget kérdeztek meg, hogy megváltozott-e szexualitásuk a méh eltávolítása következtében. A legtöbben nemmel válaszoltak, de 13 százalék igennel válaszolt.
Az, hogy egy nő miként viszonyul az eljáráshoz, mindig az élethelyzetétől függ. "A mentálisan stabil, magas szenvedésű nőknél, akik maguk választották a méheltávolítást, a legkevesebb probléma van" - magyarázza Almut Dorn hamburgi pszichoterapeuta, aki nőgyógyászati pszichoszomatikával foglalkozik.
A méheltávolításról szóló döntés továbbra is kockázatot jelent minden egyes nő számára. Miért van még mindig annyi műtét? Egyrészt az orvosok akcionizmusa megfelel néhány beteg türelmetlenségének: A műveletet gyors, "tiszta" megoldásnak tekintik, míg más megközelítések nagyobb türelmet igényelnek.
Másrészt az orvosoknak és a kórházaknak komoly gazdasági érdekeik vannak: A műveletek kiszámítható "átalánydíjakat" hoznak az egészségbiztosítási pénztárakba, valamint képzési lehetőségeket kínálnak a leendő szakemberek számára. A sebész számára az ügyet általában órákkal vagy napokkal lezárják a műtét után, de a beteg számára még akkor sem, ha minden jól sikerült. "Milyen nagy a művelet, az is azt mutatja, hogy csak fél év után szabad úszni és kerékpározni" - erősíti meg Iris Demrich * (45), akit tavaly nyáron műtöttek. "Korántsem felel meg gyorsan. Hónapokba telik . "
* A szerkesztő megváltoztatta a nevet
A méheltávolítás alternatívái
Itt megtalálja a méh eltávolításának szelíd alternatív terápiás módszereit, és további információkat talál az interneten.
Ha Mióma el kell távolítani - és ezt csak akkor jelzik, ha a daganat valóban kellemetlenséget okoz - a teljes méhet nem feltétlenül kell eltávolítani. A két hüvelyknél kisebb méretű mióma laparoszkóposan, a nagyobb közvetlen műtéttel távolítható el. A következő nem invazív kezelési lehetőségek is léteznek.
Embolizáció: A műanyag gyöngyök injekciója eltömíti a mióma vérellátását, ami meghal. Gyors, járóbeteg-ellátás, amelynek alkalmazása ellentmondásos a gyermeket akaró nőknél.
Ultrahangos: MRI vezérlés alatt az ultrahanghullámok pontosan megolvasztják a myomákat; a környező szöveteket megkímélik. Nincs hatása a termékenységre. A módszer azonban még nem nagyon elterjedt, és még nem fizet minden törvényes egészségbiztosító társaság. A címen is Vérzési rendellenességek A méheltávolítás csak akkor jöhet szóba, ha más kezelések nem javulnak. A kellemetlenség okától függően Gyógyszer hogyan szabályozzák a hormonok a vérzést.
Szintén egy ún Endometrium abláció az esetek 80 százalékában jelentős javuláshoz vezet, számol be a Kieli Női Klinika: A méhnyálkahártyát elektród vagy fűtött glükózoldat segítségével töröljük. Ez az eljárás azonban csak olyan nők számára alkalmas, akik nem akarnak gyereket vállalni.