A méh és a petevezetékek értékelése - méh szerkezeti tesztek
Mi történik, ha a kezdeti meddőségi vizsgálatok nem állapítják meg a diagnózist?
Ha az előzetes vizsgálatok eredményeként nem sikerült kimutatni a meddőség pontos okát, az orvos azt javasolja, hogy néhány agresszívabb vizsgálatok a méhen és a petevezetéken.
A méh faktor értékelése
A meddőség felmérése a méh lehetséges okával diagnosztizálható, megerősíthető, a histerograme és a endovaginális ultrahang. Ha a beteg hajlamos veleszületett rendellenességekre vagy méh miómákra, akkor a megerősítést laparoszkópiával és hiszteroszkópiával lehet elvégezni. Egyénileg elvégzett hiszteroszkópiát alkalmaznak a méh adhézióinak megerősítésére és kezelésére. Endometrium polipok, submucosalis fibroidok vagy endometrium hyperplasia esetén a diagnózis és a kezelés megerősítése történhet hiszteroszkópia és endometrium biposity segítségével.
A tubo - peritonealis faktor értékelése
A reproduktív folyamat normális fejlődésében elzáródást okozó termékenységi obstruktív okok értékelése vizsgálatot igényel, különösen a petevezetékekben és a peritoneumban (lehetséges elzáródások, a petefészek és a petevezeték közötti elzáródások megléte adhéziók formájában): petevezeték kitágulás, jelenlét a vastagbél dilatációi (diverticulosis), adhéziók vagy endometrium elváltozások. A petevezeték rendellenességei esetén laparoszkópiával vagy HSG-vizsgálat után detektálhatók.
Terápiás lehetőségek a meddőség kezelése érdekében lényegében attól függ három alapvető teszt:
- HSG - Hysterosalpinográfia
- hiszteroszkópia
- Sonohistograma
Termékenységi tesztek a méh szerkezetének és a petevezetékek értékeléséhez:
- Ultrahangos vizsgálat (ultrahang, radiológiai vizsgálat)
- Histerosonograma
- Histerosalpinograma
- Histerografie
- Endometrium biopszia
- laparoszkópia
Orvosi ajánlások meddőségi vizsgálatokhoz
1. Ultrahang
Medencei ultrahang vagy transzvaginális ultrahang egy viszonylag fájdalommentes termékenységi vizsgálati eljárás, amely lehetővé teszi a szakember számára vizsgálja meg a belső szervek szerkezetét bizonyosak felderítésére akadályokat tekintetében:
- petesejteket termelő petefészek tüszők kialakulása;
- a méh nyálkahártyájának vastagsága/konzisztenciája;
- a méh és mindkét petefészek fizikai, szerkezeti állapota (méretek, elhelyezkedés és forma);
- rendellenes szövetnövekedések, például ciszták, szöveti tapadások;
- olyan állapotok, mint a policisztás petefészek-szindróma, amely megakadályozza a petefészek-tüszők kialakulásának megfigyelését a menstruációs ciklus első szakaszában (follikuláris fázis);
- endometriózis, méh mióma, méh daganatok;
- obstrukciós problémák: a petevezetékek vagy a húgyutak.
Ennek a technikának nagyobb pontossága érhető el sóoldat infúziója jelentősen javítja a méh vizualizációját (histerosonograma). Ez az optimális eljárás a policisztás petefészek diagnózisa.
A transzvaginális ultrahangot a terhesség alatt a reproduktív szervek általános állapotának és az embrionális fejlődésnek a monitorozására használják. Ugyanezt a technikát alkalmazzák az in vitro megtermékenyítés kezelésében a kialakult petefészek-tüszők méretének és számának figyelemmel kísérésére.
2. Hysterosonogram - sono hiszterogram
A hiszteroszonogram vagy a sonohisterogram a a méh belső felületének vizsgálata.
Az eljárás folyamatban van intravaginális, miután steril oldatot helyeztek a katéterbe a hüvelyen keresztül a méhbe. A sóoldat javítja az intravaginális szonda képességét a méh belsejének vizualizálására a méhpolipok, miómák, daganatok és más betegségek kimutatása érdekében.
A méhpolipokat (nyálkahártya mióma) ultrahanggal nem lehet könnyen kimutatni anélkül, hogy ezt a sóoldatot beadnánk. Ezt a tesztet általában használják a visszatérő terhességvesztés elemzésében.
Az egész teszt 20-60 percig tart, és a nő menstruációs ciklusának megfelelően (5-12. Nap) kell ütemezni, ha nem használ hormonális fogamzásgátló módszereket, és korlátozások nélkül, ha fogamzásgátló tablettákat szed. Ez a szinkronizálás csökkenti annak esélyét, hogy a nő terhes legyen a vizsgálat idején, és megkönnyíti a méh redők vizualizálását és elemzését.
Ebben az eljárásban, ha szükséges, a szövetminta a méh nyálkahártyájából nézve sejtes rendellenességek kimutatása az endometriumban hormonális egyensúlyhiány (endometrium biopszia).
Mellékhatások lehetnek görcsök, enyhe hüvelyi vérzés vagy ragadós hüvelyváladék a teszteléshez használt gél miatt. A kényelmetlenség érzése 1-2 nap múlva megszűnik.
3. Hysteroscopia
Mini kamerával ellátott optikai csövet helyeznek a hüvelybe, a méhnyakon keresztül, miután sóoldatot fecskendeztek be, hogy a méhüreg kitáguljon és eltávolítsa a felesleges nyálkát, vagy a hasüreget szén-dioxiddal ellazítva.
A mini sebészeti eszközök segítségével apró hiányosságokat lehet eltávolítani vagy kijavítani, vagy szövetmintákat lehet venni (méhnyálkahártya biopsziához) vagy elzáródott petevezeték kinyitására.
Habár a cél vagy van észleli a méh rendellenességeit (mióma, polipok, túlzott hegszövet, tapadások, születési rendellenességek) szintén hasznosak lehetnek az endometriózis kimutatása és az obstruktív meddőség okai. Bizonyos állapotokat sebészileg korrigálni lehet az endometrium implantátumainak megsemmisítése.
A hiszteroszkópiát hagyományosan egy HSG (hiszteroszalpinográfia) teszt után hajtják végre, amely után blokkot észleltek. Ez az orvosi rendelőben történik, helyi érzéstelenítő hatása alatt, ha nem laparoszkóppal együtt végezzük, és körülbelül 30 percig tart. Az eljárás előtt, legalább 8 órával, a beteg ne fogyasszon folyadékot vagy ételt. Az ilyen vizsgálat ütemezése röviddel a menstruáció után van, hogy elkerülje az esetleges terhesség megszakítását.
Mellékhatások: görcsök, vérzés és érzéstelenítésből származó mellékhatások, átmeneti kellemetlenség a rekeszizomra nyomódó maradék szén-dioxid miatt; alacsony fertőzésveszély (esetleg antibiotikumok beadása).
A hiszteroszkópia az egyik a leghatékonyabb és legkevésbé invazív módszerek diagnózis a méh üregének patológiájára vonatkozóan.
4. Hysterográfia
Vérvizsgálatok és kismedencei ultrahang elvégzése után a hiszterográfia lehet a következő lépés a nők meddőségének tesztelésében. A hiszterográfia a méh radiológiai vizsgálata.
Ez a teszt egy olyan eljárásból áll, amely a méh röntgenvizsgálatát használja egy kontrasztoldat beadása után, amely csak a működésük alatt látható. Így az orvos elemezheti a méh alakját és szerkezetét, és felismerheti a petevezetékek szerkezeti rendellenességeit.
5. Hysterosalpinogram - hiszteroszalpinográfia
A sonohysterogram egy ultrahangvizsgálat, amely speciális kontrasztos kék színezéket használ a női reproduktív szervek radiológiai vizsgálatához, és:
- szövetnövekedések, méh mióma, ciszták, endometrium polipok jelenléte;
- alakzavarok észlelése: bicornate vagy egyszarvú méh;
- - a méh üregének elzáródása vagy károsodása tapadás, stb.
Ha a teszt bizonyos elzáródásokat, rendellenességeket mutat, akkor megismétlik a diagnózis megerősítésére. Ha az ismételt teszt megerősíti a diagnózist, korrekciós műtétet kell alkalmazni.
Az ilyen teszt ütemezését a menstruációs ciklus 5. és 12. napja közötti nap egyikén végzik, ha a beteg nem használ hormonális fogamzásgátlót. A többi bármikor elvégezhető, a menstruációs időszak kivételével.
Az invazívabb meddőségi vizsgálati eljárások a laparoszkópia és az endometrium biopszia.
6. Laparoszkópia
Az eljárás magában foglalja a apró bemetszések a köldök alatt lyukat készíteni az optikai eszköz számára, az úgynevezett laparoszkópot (hasonlóan a hiszteroszkóphoz, a különbség a behelyezési lyuk; a hiszteroszkópot a hüvelyen, a méhnyakon keresztül helyezik be).
A subumbilicalis bemetszésen keresztül a kamrával ellátott finom csövet a hasüregbe és a kismedencei régióba helyezzük. Ezen keresztül szén-dioxidot infundálnak a hasfal felemeléséhez. A teszt hasznos az endometriózis, a reproduktív szervek eltömődésének, a nem megfelelő hegesedések, fertőzések, gyulladások és a méh és a petevezeték rendellenességeinek kimutatására.
A műtéti korrekció a diagnózissal egyidejűleg végezhető kis sebészeti műszerek bevezetésével a laparoszkópon keresztül. A laparoszkópia általános érzéstelenítést igényel, és a műtőben végzik. Az eljárás körülbelül egy órán át tart, és nem igényel további kórházi kezelést; a gyógyulási időszak a korrekció mértékétől függ, de általában egy hétig tart.
A laparoszkópia célja nem szigorúan diagnosztikus, hanem terápiás is (sikeresen kezeli az endometriózist és más betegségeket).
A meddőség sok pár számára aggodalomra ad okot, mivel ez a diagnózis gyökeresen megváltozhat.
A termékenység tesztelése összetett, megfélemlítő és megalázó folyamat egyesek számára, néha frusztráló is. Ezek te.
Egy új tanulmány azt sugallja, hogy néhány termékenységi teszt, amely jelzi az a.