A méh mióma kezelésének leghatékonyabb módszerei
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Diéta és fitnesz
GYÓGYSZEREK A hosszan tartó menstruáció, kismedencei fájdalommal, rendellenes hüvelyi vérzéssel és vizelési nehézségekkel járó jelek, amelyek jelezhetik a méh mióma, jóindulatú daganat jelenlétét, de ronthatják a fogamzóképes nők életminőségét. Helyzettől függően a miómák száma és méretük, műtét, embolizáció vagy hormonális kezelés ajánlható.
A legfrissebb statisztikák szerint a nőgyógyászhoz forduló, 21 és 49 év közötti nők körülbelül felének diagnosztizálják a méh miómáját. Valójában ez az állapot a leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a fogamzóképes nőknél kialakul a méh izomszerkezetében.
"A méh mióma daganat, de jóindulatú. Ez nem rák, és soha nem válik rákká. Fontos információ "- magyarázza Dr. Rareş Nechifor, elsődleges radiológus, aki túlspecializált az intervenciós radiológiai és endovaszkuláris terápiás eljárásokkal, az Ares Központból.
"A szója és a műanyag hormonális egyensúlyhiányt eredményez"
"A termékeny nők körülbelül 40% -ánál diagnosztizálják ezt a körülményt valamikor" - mondta Dr. Anita Maxim, a Polisano Klinika szülészeti és nőgyógyászati szakembere.
Ezen miómák okai nem teljesen ismertek. "Van egy genetikai hajlam. Örökölhetők édesanyjuktól vagy nagymamájuktól, de vannak olyan betegek is, akiknek a családjában nem voltak méh mióma, de voltak. A stressz, a fáradtság és az étkezési vegyszerek szintén szerepet játszanak ezen mióma növekedésében. Fitoösztrogének, szója, a műanyagban található anyagok, amelyek különböző módon jutnak el a szervezetbe, hormonális egyensúlyhiányt okoznak, és táplálják a mióma növekedését. Ez magyarázza a méh miómában szenvedő nők nagyon nagy számát "- részletezi Dr. Rareş Nechifor.
Dr. Ionela Anghelescu, a Gynera Klinika elsődleges szülész-nőgyógyásza szerint a szakemberek gyakrabban diagnosztizálják a miómákat magas vérnyomású és pajzsmirigy-problémákkal küzdő nők körében.
"Tünetek, a mióma helyzetétől függően"
A méh mióma egy vagy több csomó formájában nő az izomfalban. A minőségi ultrahang a leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A méh üregébe növő mióma már kicsi kortól súlyos vérzést okoz. Akik a faltól kifelé nőnek, a szomszédos szervek megnyomásakor bosszantóak, amikor majdnem 6-7 centiméterre nőnek. "Amikor a környező szerveket nyomja, a mióma gyakori vizeletet, székrekedést, hasi fájdalmat, hátfájást, megfázást vagy vérzést okozhat. Ha a méh üregébe fejlődik, a ciklus bőségessé válik, sőt vérzéses is. A meddőség egy másik tünet. A mióma fokozódik, és ez a növekedés hormonálisan szabályozható. Az ösztrogénfelesleg hatására a mióma gyorsabban növekszik "- részletezi Rareş Nechifor orvos.
A 17 milliméternél kisebb miómákat periodikus ultrahangvizsgálatok követik, míg a nagy miómákat kezelni kell. A gyógyszeres terápia azonban nem oldja meg a problémát nagy mióma esetén, csak kis mértékben ellenőrzi a vérzést, csökkenti a fájdalmat. "A mióma növekedésének fenntartása a test hormonális egyensúlyától függ. Vannak hormonális kezelések, amelyek az ösztrogén receptorok blokkolásával csökkentik a méh mióma méretét. De ezek a kezelések legfeljebb hat hónapig alkalmazhatók, amely után a mióma növekedése folytatódik "- figyelmeztet Dr. Rareş Nechifor.
A menopauza felé közeledő, tünetmentes miómával rendelkező 48 éves beteg esetében abszolút elegendő a növekedés csillapítására szolgáló gyógyszeres vagy hormonkezelés - teszi hozzá. Ellenkező esetben a probléma egy fiatal nőnél merül fel. "Ha a beteg fiatal, gyereket akar és hormonkezelést végez, akkor nem tett semmit. Hormonálisan rendezetlen, és előbb-utóbb ugyanarra a kérdésre jut: műtétem van, vagy mit csinálok? "- hangsúlyozza a szakember.
Radikális műtét, elavult megoldás
A méh mióma legdrámaibb kezelési módja a műtét. A méheltávolítás a legradikálisabb és a legrégebbi. Ez a méh és néha a petefészkek eltávolítását jelenti. "A petefészkek eltávolítása kasztrálást, műtéti menopauzát jelent, ami rendkívül agresszív a beteg számára, és nincs tudományos indoklása. Néha azt mondják, hogy jobb, ha mindent eltávolítunk, hogy biztos legyünk benne, de a tanulmányok azt mutatják, hogy a teljes méheltávolításon átesett betegek várható élettartama alacsonyabb, mint a teljes nemi szervi traktusban szenvedőké "- érvel Dr. Nechifor. Ez a radikális módszer nem jelenthet megoldást egy fiatal nő számára, aki még mindig szeretne teherbe esni - teszi hozzá a szakember.
A myomectomia szintén műtéti megoldás, amely megpróbálja megmenteni a méhet és eltávolítani a miómákat. "Ez nehezebb műtét, mint a méheltávolítás, nem minden orvos képzett a myomectomia elvégzésére" - mondja Dr. Nechifor. A myomectomia csak az esetek 20% -ában javallt. "Mert ha van olyan mióma - vagy több kicsi vagy közepes -, amely nem hatol be a méh falába, hanem azon kívül, akkor egyszerűen myomectomia segítségével működtethető. Ha polyfibromatosisunk van, azaz számos mióma van a méh minden falán, akkor a myomectomia már nem lehetséges "- mondja a radiológus.
Oana bukaresti származású, 26 évesen myomectomián esett át, amely, bár orvosi sikert aratott, mégis őt jelölte meg. Körülbelül két hónapos terhes volt egy miómám. A vérzés gyakori volt és nagyon gazdag, vérszegény lettem miatta. Terméktelen voltam, de nagyon féltem a műtéttől. Folyamatosan kerestem egy jó orvost, és végül megtaláltam. A műtét rendkívül fájdalmas volt, sok vért vesztettem, a felépülés pedig nehéz volt. Hat hónapig voltam orvosi szabadságon "- emlékszik vissza. Oana története jól végződött. A műtét után a nő anya lett, és a mióma nem jelent meg újra.
Az embolizáció minden miómát egyszerre kezel
Szerencsére az elmúlt években a méh mióma kezelési módszerei diverzifikálódtak és kevésbé invazívak lettek. Az embolizáció olyan minimálisan invazív eljárás, amelyet klinikai tünetekkel járó mióma kezelésében alkalmaznak. "Az embolizáció megbeszélésére érkező betegek 99% -a két vagy három orvoshoz fordult, akik radikális megoldásokat javasoltak. Az embolizáció az az alternatíva, amely nem tartozik a nőgyógyászathoz. Ezt az endovaszkuláris orvos, az intervenciós radiológiai orvos gyakorolja "- mondja Dr. Rareş Nechifor.
Mi ez az eljárás? "Általában nem egy mióma, hanem több. Az embolizáció minden miómát egyszerre kezel. Az eljárás fél órát vesz igénybe. Kontrasztanyagot injektálnak, és a miómák vaszkularizációját megszakítják részecskék eltömődésével. Ezután a miómákat hüvelyi úton eltávolítják, és mögöttük heg marad a méh falán. Ez fájdalommentes beavatkozás, és a beteg egy éjszakán át a klinikán marad. Három napos gyulladáscsökkentő kezelés van. Az eljárás epidurális érzéstelenítésben is elvégezhető. A megismétlődés kockázata nullára megy "- mondja Dr. Nechifor.
Az ismétlődések ritkábban fordulnak elő
Dr. Anita Maxim szülész-nőgyógyász szerint az eljárást általában helyi érzéstelenítésben hajtják végre, de további páciens szedációt igényelhet, és a radiológus egy intervenciós képalkotó szolgáltatásban végzi. "A műtét utáni fájdalom az első 24 órában intenzív, de később jelentősen csökken, és körülbelül egy-két hét alatt a gyógyulás teljes" - teszi hozzá Dr. Maxim.
Az eljárás után a menstruációs vérzés csökken. "Két-három hét múlva a hólyagra és a végbélre gyakorolt nyomás tünetei, de a mióma által okozott kismedencei fájdalom is csökkenni kezd, ezek a problémák az embolizáció után néhány hónapig folyamatosan javulnak. Körülbelül hat hónap múlva befejeződik a mióma lágyulásának és méretének csökkentése, és a tünetek stabilizálódnak "- mondja a nőgyógyász.
A szakember szerint a betegek körülbelül 90% -a részesül a miómákkal kapcsolatos klinikai megnyilvánulások jelentős javulásában vagy teljes eltűnésében. "Noha a daganat nem tűnik el teljesen, a térfogat átlagos csökkenése érhető el, és az új mióma növekedése vagy megjelenése embolizáció után kivételesen bekövetkezik" - mondja Dr. Anita Maxim.
Melyek az embolizáció határai
Az orvos szerint a módszer előnye a méh miómában szenvedő betegek életminőségének jelentős javulása, minimális kényelmetlenséggel, hosszú távon, ellentétben a hormonális kezelésekkel és a méheltávolítással. "A betegek kis százalékának azonban végül műtétre lesz szüksége, és a módszer fő hátránya a haszontalansága azoknál a fiatal betegeknél, akik továbbra is terhességet szeretnének, mert a termékenységre gyakorolt hosszú távú hatások nem eléggé ismertek" - mondja Anita Maxim orvos.
Ugyanezt a fő hátrányt állapítja meg Dr. Ionela Anghelescu, elsődleges szülész-nőgyógyász. "Az embolizálás abból áll, hogy speciális részecskék kerülnek az edénybe, amelyek" táplálják "a miómát, és ezáltal a vérellátás megszakad. Fokozatosan a mióma csökkenti térfogatát, egy év alatt elérheti a kezdeti térfogat 30% -át, ritkán tűnik el teljesen. Az embolizációt azok a betegek részesítik előnyben, akik el akarják kerülni a műtétet, és már nem akarnak gyermekeket. Ennek oka, hogy fennáll annak a veszélye, hogy az embolizáció az endometrium vaszkularizációját is befolyásolja. Atrófiává, vékonygá válik, kevés esélye van a terhesség beültetésére "- állítja.
Nem minden méh miómában szenvedő beteg jogosult embolizációra, egyetért Dr. Rareş Nechifor. De más korlátozásokat is meghatároz. "Egyértelmű korlátozás a kontrasztanyag allergiája. Ha a beteg allergiás a jódra, akkor az eljárás nem történhet meg. Egy másik korlát a terhesség. Emellett az embolizációt nem hajtják végre, ha gyanú merül fel a miómákon kívül, például egy rák "- magyarázza. A szakember véleménye szerint azonban az embolizáció nem csökkenti a nők teherbe esésének esélyét, éppen ellenkezőleg: „A statisztikák azt mutatják, hogy a myomectomia és az embolizáció során átesett nők termékenységi rátája egyenlő. Megjegyezve, hogy az embolizáción átesett betegek olyan betegek voltak, akiknek megtagadták a myomectomiát. A sok miómával járó esetek embolizációt végeztek, az egy vagy kettőnél myomectomia történt ".
Dr. Nechifor szerint az embolizáció után a méh normálisan vaszkularizált marad, az artériák öntözik a méhet, míg a mióma devascularizálódik. "Nagyon fontos tudni: az endometrium, a petefészek, mind a helyükön vannak, és normálisan működnek. Minden betegnek két hónappal az embolizáció után van ellenőrzése, amelyben pontosan ezt ellenőrzik. 104 gyermekkel büszkélkedhetek, akik polifibromatózus méhekkel rendelkező anyáktól születtek, akik hozzám fordultak, mint utolsó reményeik. A betegek egy része természetesen teherbe esett, mások megtermékenyítéshez folyamodtak, de nem embolizáció miatt. Az embolizáció révén a méh jó otthon marad a csecsemő számára "- zárja.
A progeszteron IUD öt évig fenntartható
A méh mióma hormonkezelését leggyakrabban preoperatív készítményként alkalmazzák menopauzás közeli betegeknél, vagy olyan esetekben, amikor a műtéti kezelés ellenjavallt. "A progeszteron spirálok intrauterin módon vannak felszerelve, és öt évig fenntarthatók. Első sorban fogamzásgátló szerepük van, de a progeszteronnak, amelyet folyamatosan felszabadít a méhben, a méh falát szegélyező nyálkahártya elvékonyodása is szerepet játszik "- magyarázza Dr. Anita Maxim szülész-nőgyógyász.
A módszer olyan betegek számára alkalmas, akiknek nincs túl nagy mióma, mert egy nagy térfogat nagymértékben megváltoztathatja a méhüreg alakját és méretét, így gyakorlatilag lehetetlenné válik az IUD felhelyezése. "Fogamzásgátló hatása van, ezért nem ajánlható a terhességre vágyó betegek számára" - teszi hozzá. E módszer hatékonysága a menstruáció során elvesztett vér mennyiségének csökkentése és a másodlagos vérszegénység leküzdése. "De nem csökkenti a mióma méretét, a kismedencei fájdalmat vagy a hólyagra vagy a végbélre gyakorolt kompressziós hatásokat." A lehetséges mellékhatások közé tartozik a hasi fájdalom, pattanások, az emlőfeszültség és az intermenstruációs vérzés. "De általában a használat első hónapjai után eltűnnek, és a betegek 10% -ában fordulnak elő" - összegzi Dr. Maxim.