A mellékpajzsmirigy - endokrinológiai gyakorlat
A mellékpajzsmirigy négy durván babméretű szövetdarab, amelyek általában a képkeret sarkaihoz hasonlóan helyezkednek el a jobb és bal oldalon, illetve fent és lent a pajzsmirigy mögött (lásd a bal oldali ábrát).
Ezek a mellékpajzsmirigyek a mellékpajzsmirigy-hormont (PTH vagy mellékpajzsmirigy-hormon) termelik. Van olyan receptoruk, amely képes kimutatni a vér kalciumkoncentrációját. Ha hiányzik a kalcium, akkor nagyon gyorsan biztosítja, hogy a magasabb mellékpajzsmirigy-hormontermelés révén több kalcium felszívódjon a belekben és több kalcium szabaduljon fel a csontokból.
Ez szükségessé teszi a táplálékon keresztül a lehető legegyenletesebb elegendő kalcium bevitelét, hogy megvédje a csontokat a mellékpajzsmirigy hormon hatásaival.
Túlműködő mellékpajzsmirigy (ek)
A túlműködő mellékpajzsmirigy ("primer hiperparatireoidizmus", pHPT) a kalcium állandó növekedéséhez vezet a vérben, és fokozza a kalcium kiválasztását a vesén keresztül. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy hormon csontokra gyakorolt hatása a csontsűrűség csökkenését okozza, amely az elsődleges csontritkuláshoz hasonlóan a törések fokozott kockázatához vezet. A pH, a mellékpajzsmirigy sejtjeinek felszínén a kalcium folyamatos méréséért felelős receptor alapvető szerepet játszik a pHPT kialakulásában.
Bizonyíték van arra is, hogy a hyperparathyreoidistát elősegítheti a D-vitamin hosszú távú hiánya. A mellékpajzsmirigy-hormon gyakran normalizálható egy korábban jelentősen csökkent D-vitamin szint emelésével. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy a primer és a szekunder (reaktív) hyperparathyreosis között zökkenőmentes az átmenet.
A kalciumreceptort és így a szabályozott szérum kalciumszintet orvosilag lehet szabályozni egy gyógyszer (cinakalcet) segítségével, amelyet azonban csak a kalcium- és a mellékpajzsmirigy-hormon szintjének ellenőrzése alatt adhatunk meg. Sok esetben a rendellenes működést a mellékpajzsmirigy mirigyének kiürülésével kell kiküszöbölni. Különféle speciális eljárásokat kipróbált és tesztelt a tapasztalt sebész (intraoperatív PTH mérés, a mellékpajzsmirigy vénáinak katéterezése). Különösen, ha a túltermelő mellékpajzsmirigy (ek) helye nem egyértelmű a műtét előtt, megfelelő műveletet csak szakember végezhet.
Itt található a letöltés Dr. előadásához Beyer erről a témáról (2009), valamint egy nagyon terhes tudományos összefoglaló a Frontiers in Physiology 2016 folyóiratból, mint "Free Full Text".
Fontos: Az osteoporosis kezelése előtt az orvosnak ki kell zárnia a hyperparathyreoidistát. Nagyobb mennyiségű kalcium adagolása gyógyszeres formában drámai következményekkel járhat ebben a betegségben.
A mellékpajzsmirigy alulműködése
A mellékpajzsmirigy alulműködése ("primer hypoparathyreoidizmus") például a pajzsmirigy műtétjének ritka szövődményeként jelentkezik. Az érintett emberek vérében alacsony a kalciumszint. A hiány általában kompenzálható kalcium és az úgynevezett D-vitamin metabolitok adásával, de gyakran jelentkeznek hosszú távú panaszok, különösen fizikai megterhelés során.
Ha a mellékpajzsmirigy hormon (mellékpajzsmirigy hormon, PTH) túl alacsony, a D-vitamin prekurzor nem alakítható át metabolikusan aktív formává. Ez azt jelenti, hogy hiányzik ez a kálium bélből történő felszívódásának fontos tényezője, és csökken a vér kalciumszintje.
Fontos: A normál D-vitamin (a szupermarketből) gyakran nem elegendő a hypoparathyreosis kezelésére.