A menopauza gyakorlati szempontjai - Galenus Magazine

szempontjai

A menopauza a menstruáció végleges leállása; 45–55 éves kor között következik be a petefészek follikuláris aktivitásának teljes elvesztése miatt. Középkorú eseménynek számít, különösen az európai és amerikai lakosság számára, és mivel a menopauza utáni várható élettartam a legtöbb országban növekszik, az egészségügyi szolgáltatások szempontjából jelentős hatással van a női lakosságra. A tünetek a menopauza (perimenopauza) alatt jelentkeznek, és az esetek körülbelül 80% -ában számolnak be róla. Legtöbbször a nők ebben az időszakban hőhullámokra, aszténiára, fejfájásra, álmatlanságra, hangulati rendellenességekre és rendszertelen vagy rendellenes menstruációra panaszkodnak. A háziorvos az első kapcsolattartó szakember ebben a női kategóriában. Feladatai sokfélék, a tünetekkel kapcsolatos tanácsadástól kezdve a betegek tesztekhez, vizsgálatokhoz vagy megfelelő kezeléshez való hozzáférésének megkönnyítéséig. Feladata a kezelésre adott válasz nyomon követése és a páciens előrehaladásának figyelése, vagy a riasztási jelek megfigyelése a menopauza utáni krónikus betegségek esetén is.

tartalom

Meghatározás

A menstruáció végleges leállása a petefészek follikuláris aktivitásának elvesztése miatt (a WHO szerint). A STRAW (a reproduktív öregedés műhelyének szakaszai) a menopauzát "12 hónapos amenorrhoea periódusának határozta meg, amely a petefészek működésének szinte teljes, természetes csökkenését tükrözi". A megjelenés kora 45 és 55 év között van, kb. Az esetek 10% -a 45-46 év előtt. A perimenopauza a menopauza átmeneti szakasza és a menopauza utáni első év. A menopauza tüneteinek nagyobb gyakorisága jellemzi, és átlagosan 4-5 évig tarthat. 65 éves kor után az öregedés időszaka be van állítva.

A menopauza osztályozása

  • a petefészek szekréciójának csökkenése az életkor előrehaladtával;
  • a WHO és a STRAW meghatározása alá tartozik.

  • poszt-procedurális (műtéti úton kiváltott) vagy kemoterápia, poszt-sugárzás vagy bizonyos körülmények között, hatással az FSH és LH szintre.

  • a 40 éves kor előtt bekövetkező menopauza;
  • ez a legtöbb esetben másodlagos, és a következő esetekben fordul elő:
  • autoimmun betegség;
  • pajzsmirigy rendellenességek;
  • rádió utáni és kemoterápia;
  • petefészekbetegségek;
  • neoplázia;
  • posztprocedurális;
  • Cukorbetegség;
  • veleszületett - törékeny "X" szindróma.

A megjelenés mechanizmusai

A menopauza fokozatosan csökken, amíg a petefészek-tartalék az életkorral eltűnik, vagy bizonyos műtéti eljárások által korábban mesterségesen kiváltott (hiszterektómia anektektómiával/anélkül, méhartér embolizáció). Ez csökkenti az ösztradiol és a progeszteron termelését a petefészekben. Az ösztradiol továbbra is nagyon kis mennyiségben termelődik a zsírszövetben. A teljes tesztoszteron és a szabad tesztoszteron termelődése, a DHEAS (dihidroepiandroszteron) az életkor előrehaladtával folyamatosan csökken, a menopauza kezdetével nem figyelhető meg jelentős szintjük szintje.

Perimenopauza

Az észak-amerikai menopauza társaság szerint a menopauza tényleges megjelenése előtti átmeneti időszak 4-8 ​​év között tarthat.A menstruációs ciklus és az ovuláció kutatásának központja szerint körülbelül 6-10 éves időszak, amely az utolsó menstruáció után 12 hónappal ér véget. az ösztrogénszint nagy ingadozása jellemzi, amely eléri az értékeket és 20-30% -kal magasabb a normálnál.

tünetek hőhullámokat, éjszakai izzadást, álmatlanságot, pszichológiai változásokat és hirtelen hangulatváltozásokat foglal magában.

Klinikai - a hüvely nyálkahártyájának atrófiája, csökkent termékenység, néha vizeletinkontinencia, osteopenia és osteoporosis, megnövekedett vérnyomás.

menopauza utáni

Ez az utolsó menstruáció után legalább 12 hónap elteltével meghatározott időszak, kivéve a terhesség, a laktáció vagy a poszt-hysterectomia helyzeteit.

A perimenopauza alatt szabálytalan menstruáció vagy az inkonzisztens ovulációval járó periódusok közötti intervallum fokozatos növekedése fordulhat elő. A hatékony vérzés időtartama rövidebb vagy hosszabb lehet, mint általában, 2-7 nap közötti eltérésekkel. Rendszertelen vagy foltos vérzés is előfordulhat. A menopauza utáni időszakban (legalább 12 hónappal az utolsó menstruáció után) a hüvelyi vérzés vagy a foltok megjelenése általában riasztó tünet, amely a potenciálisan rosszindulatú állapot első jele lehet.

A menopauza vagy a posztmenopauza során előfordulhat - hüvelyi szárazság, atrófiás hüvelygyulladás, a nemi közösülésen fellépő fájdalom lehetőségével (dyspareunia), vizeletinkontinencia.

Egyéb tünetek:

  • súlyváltozások;
  • étvágy növekedése/csökkenése;
  • Mellfájdalom;
  • fejfájás;
  • száraz bőr - néha általános viszketés;
  • ízületi fájdalom;
  • hőhullámok;
  • aszténia, adynamism;
  • szívdobogás;
  • szorongás, az érzelmi hangulat hirtelen változásai - ingerlékenység, érzelmi labilitás, depressziós epizódok;
  • csökkent libidó.

Hosszútávú:

  • az érelmeszesedés fokozott kockázata;
  • csontritkulás;
  • az akut koszorúér-események fokozott kockázata összefüggésben más meglévő kockázati tényezőkkel - dohányzás, diszlipidémia, elhízás, ülő életmód.

Korai menopauzában szenvedő nőknél nő a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kockázata.