A menstruáció előtti diszforikus rendellenességek miért sújtják a hormonokat nőket rendkívül - a
A menstruáció előtti diszforikus rendellenesség: Miért zavarják a nők a hormonokat rendkívül?
Amikor az egyébként szerethető partner hirtelen kedvetlenné válik, a férfiak néha hibáztatják a hormonokat - beleértve a rossz poénokat is, amelyek természetesen nem javítják a hangulatot. Mert nagyon kevesen tudnak nevetni ilyen mondásokon. Ez különösen igaz azokra az érintettekre, akiknek súlyos terhekként kell átélniük a periódusokat: Míg sok nő "csak" menstruációja előtt panaszkodik vízvisszatartásra vagy vágyakozásra, egyesek súlyos pszichológiai tünetekkel küzdenek, ingerlékenyek, néha erősen agresszívek: A legsúlyosabb formában szenvednek premenstruációs szindróma (PMS), úgynevezett premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDS).
"A ciklus második felében a PMDS-ben szenvedő nők másként élik meg magukat: olyan dolgokat tesznek vagy mondanak, amelyekről tudják, hogy rosszak. Extrém esetekben megütik gyermeküket, ordítanak a partnerükkel vagy tárgyakat dobnak" - mondja Anke Rohde, a bonni egyetemi kórház nőgyógyászati pszichoszomatika osztályának vezetője: "Újra és újra az egyik áldozat leírta: Úgy érzem magam, mint Dr. Jekyll és Mr. Hyde." A nőket különösen elszomorítja, ha igazságtalanul bánnak gyermekeikkel: "Ha a figyelmes nevelést értékelő szociális munkás megcsúsztatja a kezét, az nagyon rossz neki" - mondta Rohde. Mivel a tünetek havonta ismétlődnek, elkerülhetetlenek a családi és a munkahelyi problémák.
Legtöbbször ezek az interperszonális konfliktusok okozzák végül az érintetteket abban, hogy kezelést kérjenek. De bár a PMDS-t könnyű diagnosztizálni, sok beteg évek óta nem talál segítséget. Az orvosok gyakran tévesen igazolják, hogy "impulzuskontroll-rendellenességük" van, vagy a tüneteiket elbagatellizálják, mint a szokásos hangulatváltozásokat, amelyek nőként alkotnak. Amivel még csak vádolni sem lehet pszichiátereket: A PMS általában nem szorul kezelésre, és a PMDS a német ajkú világban sem ismert - ez elsősorban annak köszönhető, hogy a rendellenesség nem jelenik meg a jelenlegi ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Statisztikai Osztályozása) diagnosztikai Bibliában.
Mentális rendellenességként ismerik el
De a remény egyre növekszik: két évvel ezelőtt a PMDS-t mint önálló affektív rendellenességet felvették a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai útmutatójába, a DSM-5-be. "Ennek megkönnyítenie kell a diagnózist a jövőben" - reméli Stephanie Krüger, a berlini mentálhigiénés központ főorvosa.
Az összes reproduktív korú nő körülbelül háromnegyede szenved az ovuláció után, vagyis a ciklus második felében olyan fizikai és pszichológiai tünetek miatt, mint a vízvisszatartás, feszültségfájdalom, depresszió, fáradtság vagy ingerlékenység. Ezek általában hirtelen megszűnnek a menstruáció megjelenése után, amelyet úgynevezett on-off jelenségnek neveznek. A tünetek köre és súlyossága nagyban változik. A PMDS ritkábban fordul elő, de az átmenetek folyékonyak: a nők három és nyolc százaléka felel meg a DSM-5 szűk diagnosztikai kritériumainak: Tüneteik - elsősorban ingerlékenység, feszültség és agresszió - több egymást követő ciklusban jelentkeznek, és nem kapcsolódnak egy másik pszichiátriai betegség, és annyira hangsúlyosak, hogy negatív hatással vannak a családi interakcióra a munkahelyen és a munkahelyen.
"A legrosszabb dolog az érintett nők számára az ellenőrzés elvesztése. Ezért egyesek úgy szervezik az életüket, hogy a ciklus első felében hatóságokkal és más fontos tevékenységekkel foglalkoznak" - mondja Rohde. - A ciklus közepétől azt az érzést kelti, hogy Damocles kardja, a PMDS ismét fölötted lóg. A diagnózis megerősítéséhez a nőnek ciklusnaplót kell vezetnie legalább két hónapig. "Ez megkönnyíti a PMDS diagnosztizálását és megkülönböztetését más mentális betegségektől" - mondja Rohde. "A napló gyakran egy érzés az érintett nők számára: felismerik, hogy tüneteik egyértelműen összefüggenek a ciklusukkal, és gyakran rendkívül megkönnyebbülnek, hogy panaszaiknak biológiai alapja van" - magyarázza Krüger. A diagnózis a partner és a gyerekek számára is könnyebb.
Honnan származnak a hangulatváltozások?
Azt, hogy a PMS hogyan jön létre minden formában, még mindig nem teljesen értik. Nyilvánvaló, hogy a női nemi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron szerepet játszanak: azoknál a nőknél, akik nem termelik ezeket a hormonokat, nem alakul ki rendellenesség - például a menopauza vagy a petefészkek műtéti eltávolítása után. A terhes nők is mentesek tőle. Az a széles körben elterjedt vélemény, miszerint a PMS-ben szenvedő nőknél csak a hormonok őrülnek meg, nem érvényes: Tanulmányok azt mutatják, hogy az erősen befolyásolt nőknél ugyanazok a hormoningadozások vannak, mint a tünetmentes embereknél. A test tiszta hormonkoncentrációja ezért kizárható okként.
Számos tudós tehát azt feltételezi, hogy a PMS és különösen a PMDS-ben szenvedők érzékenyebben reagálnak a menstruációs ciklus természetes hormoningadozásaira. Peter Schmidt, aki a nemi hormonok agyra és viselkedésre gyakorolt hatását kutatja a bethesdai Nemzeti Egészségügyi Intézetben, ezt egy évekkel ezelőtti kísérlet során lenyűgözően kimutatta: mesterségesen kezelte a PMDS-t és a tünetmentes nőket a menopauzában: beadta nekik a gonadoliberin hormont (GNRH, a gonadotropint felszabadító hormon), elnyomva a nemi hormonok termelését. Az érintett nők PMDS tünetei teljesen eltűntek. Ha ismét a normál ösztrogén és progeszteron adagot kapták, a tünetek újra megjelentek. "Azok a nők, akiknél nincs PMDS, és akik ugyanazon hormonmanipuláción mennek keresztül, nem mutatnak tüneteket" - mondja Schmidt. "Ezért most azt feltételezzük, hogy a PMDS-ben szenvedő nők eltérő módon dolgozzák fel a hormonjeleket az agyban. Nem világos, hogy egyes nők miért reagálnak sokkal érzékenyebben ezekre a jelekre, mint mások. Csak ezt kutatjuk.
Stephanie Krüger szintén az agyra hívja fel a figyelmet: "Korábban nem volt ismert, hogy a női nemi hormonok kommunikálnak az agyval. Ma már egyértelmű, hogy az agyban található neurotranszmitter rendszerre hatnak, és így befolyásolják az alvást, a szexualitást és a hangulatot. " Ezeket a neurotranszmittereket jel feldolgozására és továbbítására használják a központi idegrendszerben. A tanulmányok azt mutatják, hogy az ösztrogén és a progeszteron főleg a szerotonin neurotranszmitterre hat. A szerotonin közvetlen hatással van a hangulatra, és belső békét és elégedettséget nyújt a félelem és az agresszió érzésének csillapításával. Például a depresszió és az agresszió a szerotonin hiányára vezethető vissza.
A szerotonin hiánya?
Ennek megfelelően segít a PMDS-ben szenvedő nőknek a szerotonin újrafelvétel-gátlók szedésében, amelyeket általában depresszió esetén alkalmaznak, és biztosítják, hogy a meglévő szerotonin hosszabb ideig működjön. "A PMDS alkalmazásával azonban gyakran elegendő az alacsony dózis, és a depresszióval küzdőktől eltérően a gyógyszerek azonnal hatnak" - mondja Anke Rohde. A betegek ezeket folyamatosan szedhetik, vagy csak akkor, ha tüneteket tapasztalnak.