A metabolikus műtét forradalmi hatásának megerősítése a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

Meg lehet gyógyítani a 2-es típusú cukorbetegséget műtéten keresztül? Hihetetlen, de igen. Az információ forradalmi az orvostudomány számára, különösen azért, mert visszafordíthatatlannak tartott betegségről van szó - krónikusról és progresszívről. Az idejutáshoz sok tudós és klinikus munkájára volt szükség a hosszú távú előfeltevések megváltoztatásához.

Ma a nemzetközi akadémiai világ elfogadta azt, amit a bariatrikus sebészek régen megfigyeltek. A gyomor-bél traktusban végzett bariatrikus műtétek nemcsak jelentős súlycsökkenéshez vezetnek, hanem fontos hatással vannak a 2-es típusú cukorbetegségre is, amely jelentősen javítja vagy akár remissziót is eredményez. Nem ritka, hogy a betegek műtét után drasztikusan csökkentik inzulinadagjukat, és egyes esetekben már nem kell ettől függeniük. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére az elhízási műtétet cukorbetegségnek vagy metabolikus műtétnek nevezik.

Az anyagcsere-műtét az esetek 90% -ában javítja a 2-es típusú cukorbetegséget:

Csökkenti vagy normalizálja a vércukorszintet
Csökkenti a szükséges terápiás adagokat, vagy akár megszünteti az antidiabetikus kezelés szükségességét
Enyhíti a társbetegségeket és megakadályozza a cukorbetegséggel járó szövődményeket

Az anyagcsere-műtét javítja az egészséget:

A 2-es típusú cukorbetegség enyhülése vagy remissziója a műtét után sok évig fennmarad

Itt az ideje másként gondolkodni a 2-es típusú cukorbetegség gondozásáról

A bariatrikus műtét jótékony hatását az elhízással társuló 2-es típusú cukorbetegség kialakulására az elmúlt 20 évben többször bizonyították. Az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek már nincs szükségük cukorbetegség elleni gyógyszerekre, a vércukor- és HbA1c-szintjük a gyomor bypass eljárásai, a bilopancreaticus eltérítés vagy a gyomorcsökkentő műtét után jelentősen csökken vagy akár normalizálódik.

2007-ben egy római orvosi konferencián - 1. Diabetes Sebészeti Csúcstalálkozón metabolikus műtétet javasoltak a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára is, akiknek a túlsúlya alacsonyabb - I. fokú elhízás (BMI 30-35 kg/m 2), ha az életmódváltás vagy az ajánlott antidiabetikus gyógyszer nem volt eredményes.

Nyolc évvel később, 2016 májusában, Londonban a szakterület véleményvezetői úgy döntöttek, hogy hivatalos ajánlást tesznek az anyagcsere-műtétre, mint a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek szokásos kezelési lehetőségére, még akkor is, ha nincsenek túlzott mértékűek jelentős súly, más szóval nem kell lefogyni.

Számos klinikai vizsgálat eredményei alapján az új irányelv validálja az anyagcsere-műtét figyelemre méltó hatásait, amelyek kiváló glikémiás kontrollt tesznek lehetővé és csökkentik az egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőket.

Forradalmi változás ez a még mindig halálos betegség kezelésében való gondolkodásmódban, amely 45 orvosi szervezet, köztük az Amerikai Diabetes Szövetség, a Nemzetközi Diabétesz Szövetség, a Diabetes UK, lenyűgöző számú orvosa által elfogadott új ajánlásokat tette lehetővé. hanem az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége, az American College of Surgeons, az Európai Elhízáskutatási Szövetség, az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért, az Amerikai Endokrinológiai Társaság és sok más nemzeti társaság.

"A 2-es típusú cukorbetegség klasszikus megközelítéséhez képest a műtét radikális kezelési lehetőség. Néhány betegnél azonban a bariatrikus műtét elengedhetetlen, különösen akkor, ha a cukorbetegséget nagyon nehéz kezelni, annak ellenére, hogy a gyógyszeres kezelés és az életmód megváltoztatásának legjobb próbálkozásai vannak. Valójában, amint ez az új útmutató megállapítja, a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek "hozzáférést kell biztosítani a leghatékonyabb kezelési módszerekhez", és tekintettel az anyagcsere szabályozásában betöltött szerepükre, a gyomor-bél traktus "biológiai és klinikai célpont. jelentős a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében ”. Tapasztalataink alapján, amelyek megerősítik az irodalom adatait, tudjuk, hogy a gyomorcsökkentő műtét után az esetek 94% -ában a betegeknek már nincs szükségük inzulinra. " - mondta nekünkProf. Assoc. Dr. Catalin Copaescu, az anyagcsere-műtétben az országban a legnagyobb tapasztalattal rendelkező orvos, akit az Elhízási Sebészet Nemzetközi Szövetsége (IFSO-EC) és a Surgical Review Corporation (Egyesült Államok) kiválósági sebészként akkreditált, valamint a Bariatrikus és Metabolikus Sebészeti Kiválósági Központ koordinátora Ponderas Akadémiai Kórház.

„Hogyan tudok megszabadulni a cukorbetegségtől, javulhat-e az életem? Nem tudtam….!"

Rendkívül értékes a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, hogy tudják, hogy más kezelési lehetőségük van, annál is fontosabb, hogy a vércukorszint-szabályozás a hagyományos gyógyszeres terápiával nem érhető el.

"Ma segíteni tudjuk az embereket abban, hogy jobban és hosszabb ideig éljenek. A romániai betegek joga, hogy hozzáférjenek a modern kezelésekhez, hogy megfelelő tájékoztatást kapjanak, és tudják, hogy van alternatíva egészségük és életük szempontjából. Amikor a betegnek továbbra is kóros elhízása vagy akár I. fokú elhízása van, de rosszul kontrollált a cukorbetegsége, akkor jelentősen nagyobb a szövődmények kialakulásának és a korai halálozás kockázata. 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a betegnek jelentős a kockázata a vese, retina, neurológiai és nem utolsósorban gyakran halálos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának. Ezért egy ilyen, kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő beteg számára az anyagcsere-műtét többet jelenthet, mint a kezelés, megelőző, életminőség-javító és várható élettartamot is jelenthet. " - húzta alá Prof. Assoc. Dr. Copaescu.

Ki vegye figyelembe az anyagcsere műtétet?

Jelenleg az anyagcsere-műtét súlyos elhízással - 40 kg/m 2 vagy annál magasabb BMI-vel, vagy 35 és 40 közötti BMI-vel rendelkező személyek számára javallott, ha más jelentős betegséghez, például 2-es típusú cukorbetegséghez vagy magas vérnyomáshoz társul. artériás betegségek, életveszélyes betegségek, amelyek a súly csökkentése esetén enyhülhetnek. A betegnek sikertelenül kellett próbálnia lefogyni más, nem műtéti módszerekkel, és nem rendelkezhet ellenjavallattal a beavatkozáshoz.

Metabolikus műtét - lehetőség akár 30 BMI-vel rendelkező betegek számára is

Ezenkívül az új irányelvek tartalmazzák a metabolikus műtét indikációját a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, amelyet konzervatív módszerekkel (étrend és gyógyszeres kezelés) nem lehet megfelelően szabályozni, még akkor is, ha a BMI 30 kg/m2 vagy még alacsonyabb. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek általában központi elhízással és metabolikus szindrómával küzdenek.

Gyomor bypass műtét - a legjobb eredmény a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél

Az anyagcsere-műtét négy elfogadott típusa közül a gyomor bypass-nak van a legjobb kockázat/haszon profilja a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg esetében. Ez magában foglalja a gyomor és a vékonybél első részének rövidzárlatát.

Az eljárás két részből áll. Az első részben egy 20-30 ml-es kis neo-gyomor jön létre, a gyomrot két egyenlőtlen részre osztva. Az étel a nyelőcsövön keresztül csak ebbe a kis tartályba jut, míg a gyomor többi része teljesen külön marad. Ezután a vékonybelet a gyomortól körülbelül 100 cm távolságra metszjük, és a disztális belet összekötjük az új gyomorral. A táplálékkör keresztezi a gyomorban és a proximális bélben termelődő emésztőrendszer áramlását a nyelőcsőtől kb. 150 cm távolságra.

A gyomor bypass eljárás az egyik leghatékonyabb metabolikus művelet, néhány korlátozó mechanizmus miatt, de összetett entero-hormonális.

Az emésztőrendszer műtéte hogyan befolyásolja a 2-es típusú cukorbetegség szabályozását?

Kutatások kimutatták, hogy az anyagcsere-műtét drámai hatása a cukorbetegségre, visszatérve a normális vércukorszinthez és az inzulinhoz, néhány nappal a műtét után következik be, jóval a jelentős fogyás bekövetkezése előtt. Ez arra utal, hogy a fogyás önmagában nem elegendő magyarázat erre a javulásra.

Az anyagcsere-műtét a gyomor-bél traktus anatómiájának megváltoztatásával működik, befolyásolja a glikémiás egyensúlyért felelős enterohormonális egyensúlyt. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a műtét megváltoztatja egyes bélhormonok mennyiségét és időzítését, kihatva az inzulintermelésre. Végül, de nem utolsósorban a tanulmányok azt sugallják, hogy a műtéti eljárás növeli az epesavak szintézisét, amelyek egyrészt érzékenyebbé teszik a sejteket az inzulin működésére, másrészt csökkentik a bél glükóz felszívódását, ami csökkenti a vércukorszintet. . Ezenkívül a műtét megváltoztatja a bélben lévő mikroorganizmusok összetételét, valamint azt, ahogy a bélfal sejtjei bizonyos tápanyagokat észlelnek, és idegjeleket küldenek az agy azon területeire, amelyek részt vesznek a glükóz metabolizmusának szabályozásában.

Természetesen e mechanizmusok jobb megismerése segít új módszerek felfedezésében a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, sőt felélesztheti a gyógyulás megtalálásának reményét.

Minél korábban végezzük, annál jobb lesz az anyagcsere-műtét

Egy lényeges szempontot számos tanulmány kiemel - minél rövidebb a cukorbetegség története, annál valószínűbb, hogy az anyagcsere-műtét után a cukorbetegség teljes remisszióba kerül.

A műtét utáni 2-es típusú cukorbetegség enyhülésének vagy remissziójának fontos előrejelzője a funkcionális β-hasnyálmirigy-tömeg megléte.A glükóz-toxicitás, különösen rosszul kontrollált cukorbetegség esetén, felgyorsítja az inzulint kiválasztó hasnyálmirigy β-sejtjeinek lebomlását. Ha metabolikus beavatkozást hajtanak végre e sejtek visszafordíthatatlan eltűnése előtt, a tartós fogyás nagyobb eséllyel jár a cukorbetegség hosszú távú remissziójával.

A bariatrikus műtéteket a beutaló kórházakban tapasztalt sebészeknek kell elvégezniük

A bariatrikus műtétet a beutaló kórházakban tapasztalt sebészeknek kell elvégezniük, akik évente nagy mennyiségű bariatrikus műtétet végeznek, ami garantálja a műtét sikerét, valamint az azonnali és hosszú távú szövődmények minimális arányát.

"Az anyagcsere-műtét folyamatos fejlődése lehetővé tette, hogy ezek a műtétek minimális kockázatot jelentenek a beteg számára, összehasonlítva a kolecisztektómiás művelettel. Ma az anyagcsere-műtét sokkal biztonságosabb, mint 10 évvel ezelőtt: a szövődmények aránya 100-szorosra csökkent - a nyitott műtétek 10% -áról a bariatrikus és metabolikus sebészeti kiválósági központokban laparoszkóposan végzett technikák 0,1% -ára. Betegeink dedikált bariatrikus és metabolikus műtéti programokban vesznek részt, mind a fejlett műtéti technikák, mind a modern pre- és posztoperatív értékelési módszerek előnyeit élvezve. A szakterületen átfogó szakértelemmel rendelkező, multidiszciplináris orvoscsoport hosszú távon figyelemmel kíséri őket a betegség remissziójának fenntartása, valamint az esetleges táplálkozási hiányosságok felderítése és kezelése érdekében. "- mondta Prof. Assoc. Dr. Copaescu.

Miért érdemes a Ponderas Akadémiai Kórház Bariatrikus és Metabolikus Sebészeti Kiválósági Központjában gondoskodni?

Önt tapasztalt sebészek fogják operálni, akik több mint 7000 bariatrikus műtétet hajtottak végre
A műtéteket az esetek döntő többségében laparoszkóposan végzik
A sikerességi arány magas, minimális komplikációs arány (0,1%), a mortalitás összehasonlítható a laparoszkópos kolecisztektómiás műtétével.
A műtét előtt átfogó értékelést és oktatást végeznek annak biztosítása érdekében, hogy a kapcsolódó állapotokat a művelet előtt a lehető legjobban ellenőrizzék.
A beavatkozás után egy határozatlan időtartamú rendszeres nyomon követési programot fog követni, amely segít fenntartani a fogyást és javítani a kapcsolódó betegségeket, és amely révén az esetleges táplálkozási hiányosságokat azonnal azonosítják és kijavítják.
Telefonos orvosi segítséget nyújt, és sürgősségi helyzetekben az ügyeletes orvoscsoport által a nap 24 órájában rendelkezésre álló kezelés.
Könnyen hozzáférhet egy elkötelezett, multidiszciplináris csoporthoz, amely magában foglalja az endokrinológusokat, diabetológusokat, kardiológusokat, pulmonológusokat, gasztroenterológusokat, neurológusokat, aneszteziológusokat, ultrahangokat és képalkotókat, valamint táplálkozási szakembereket, dietetikusokat, pszichológusokat és ápolókat, akik az ilyen szükségletű betegek ellátására szakosodtak. különleges
Kihasználhatja az intézményi szakértelmet olyan összetett esetek kezelésében, amelyek súlyos állapotokat mutatnak be, például máj-, légző- vagy szívkárosodást, a neoplazmák különböző formáit vagy számos korábbi hasi műtétet.
Az elhanyagolt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek intenzív multidiszciplináris programot kapnak, hogy segítsék őket betegségük kezelésében a műtét előtt.
Az egész kórház kialakítását, az osztályoktól a műtőkig, kifejezetten a bariatrikus betegek igényeihez tervezték és alakították ki.

Információ forrásai:

Konszenzus a diabéteszszervezetek világszerte: A metabolikus műtétet elismerték a 2. típusú cukorbetegség szokásos kezelési lehetőségeként, 2016. május www.diabetes.org
"Történelmi" irányelvek a bariatriás sebészet szerepéről a cukorbetegségben, 2016. május www.medscape.com

Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manager

Szaktanácsadó: Prof. Assoc. Dr. Catalin Copaescu, elsődleges sebész