A metabolikus szindróma okai, jelei, megelőzése - NetDoktor

Fabian Dupont szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Az embergyógyászati ​​szakember tudományos munkáért dolgozik már Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA-ban, Nagy-Britanniában, Dél-Afrikában, Új-Zélandon és Svájcban. Doktori disszertációjának középpontjában a trópusi neurológia állt, de különös érdeke a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

szindróma

A Metabolikus szindróma (angolul is: halálos kvartett) nem önálló betegség, hanem különféle betegségek és tünetek kombinációja. Manapság a szív- és érrendszeri betegségek legfontosabb rizikófaktorának tekintik. A szív és az erek betegségei a leggyakoribb halálok Németországban és más iparosodott országokban. Itt olvashatja el, hogyan ismerik fel és hogyan kezelhető a metabolikus szindróma.

Metabolikus szindróma: leírás

A metabolikus szindróma különböző tényezőket foglal össze, amelyek gyakran szív- és érrendszeri betegségekhez vezetnek. Ebbe beletartozik:

  • Túlsúly (elhízás)
  • zavart zsír- és koleszterinegyensúly
  • Magas vérnyomás (artériás hipertónia) és
  • kórosan megnövekedett vércukorszint az elégtelen inzulinhatás miatt

Ezt a négy kockázati tényezőt részesíti előnyben a nyugati életmód, és fontos szerepet játszik az érrendszeri betegségek kialakulásában. Az angol-amerikai nyelvterületen a metabolikus (prosperitási) szindróma e négy részbetegségének kombinációját "halálos négyesként" is nevezik. Szakértői becslések szerint Németországban minden negyedik embernek metabolikus szindróma alakul ki élete során. Úgy gondolják, hogy ez megduplázza a szívroham vagy agyvérzés következtében bekövetkező halálozás kockázatát. Ezenkívül egy metabolikus szindrómában szenvedő betegnek körülbelül ötször nagyobb a valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának (2-es típusú cukorbetegség), ha nem lépnek fel aktívan ezen kockázati tényezők ellen.

A metabolikus szindróma különösen a nyugati világban jelentõs problémát jelent, mivel egyesíti a jelentõs egészségügyi kockázatokat, és magas költségeket okoz az egészségügyi rendszerekben is. Statisztikailag a metabolikus szindróma előfordulása és mortalitása jóval magasabb, mint például a HIV/AIDS.

Metabolikus szindróma: Tünetek

A metabolikus szindróma tüneteit gyakran sokáig nem észlelik, mert önmagában nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Az orvos általában véletlenül diagnosztizálja az ellenőrzés során - vagy csak szívroham vagy stroke után.

Az elhízás jól látható a metabolikus szindrómában. Azok az emberek, akiknek a szerelmi kezelője főleg a gyomorban van ("alma típusú", "sörhas"), nagyobb veszélynek van kitéve, mint azok, akik elsősorban a csípőn és a combon híznak ("körte típusú").

Az elhízás a metabolikus szindróma legfontosabb része. Mivel az elhízásnak sokféle formája létezik, a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) megállapította, hogy a metabolikus szindróma esetében az elhízást legjobban a derék kerületével lehet értékelni. Gyakran azonban a BMI-t (Body Mass Index) is használják. Az úgynevezett törzs által hangsúlyozott elhízás (android elhízás) esetén az erek sérülnek meg leginkább, így a derék kerülete alkalmas a kockázat felmérésére.

A derék kerületének határértékei az etnikumtól függően némileg változnak, de mind a férfiaknál a 90, a nőknél a 80 centimétertől mozognak. Ezen érték felett az IDF meghatározása szerint a csomagtartó által hangsúlyozott elhízásról beszélünk, amely a metabolikus szindróma legfontosabb jele.

Metabolikus szindrómáról beszélni az alábbi tényezők közül még legalább kettőnek meg kell felelnie:

  • zavart lipid anyagcsere, a vér lipidszintjének emelkedésével mérve. Azokat a betegeket is veszélyeztetettnek tekintik, akiket már magas vérzsírszint miatt kezelnek.
  • alacsony "jó" (HDL) koleszterinszint
  • megnövekedett artériás vérnyomás. Még akkor is, ha a magas vérnyomás kezelése már megkezdődött, ez a tényező nem esik ki a metabolikus szindróma kockázatértékeléséből.
  • Inzulinrezisztencia (Jelek: megnövekedett éhomi cukor a vérben) vagy manifesztum 2-es típusú cukorbetegség (Cukorbetegség).

Mindezek a tünetek a modern életmód hatásai. Mond: testmozgás hiánya és a rossz étrend (túl sok magas kalóriatartalmú étel).

Bizonyos esetekben a magas vérnyomás fejfájáshoz, szédüléshez, orrvérzéshez vagy hőérzethez vezethet a fejben, de tünetek nélkül is előfordulhat.

Metabolikus szindróma: okok és kockázati tényezők

Egyelőre még nem sikerült bebizonyítani, hogy mi a metabolikus szindróma oka és hatása. Ma a kutatók feltételezik, hogy például a túl sok hasi zsír túlsúlya növeli a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát. Ezért tekintik a metabolikus szindróma legerősebb promóterének.

A metabolikus szindróma minden aspektusa összefügg. Sok esetben genetikai hajlam van az inzulinrezisztenciára, amelyet az egészségtelen életmód ösztönöz, és így napvilágra kerülhet (megnyilvánulhat). Mivel az inzulinszint ekkor folyamatosan magas, fokozott az éhségérzet, ezért túl magas a kalóriabevitel. Ez megváltoztatja a vér lipid- és koleszterin-anyagcseréjét. A megnövekedett zsír és koleszterin lerakódik az erekben.

Ugyanakkor a metabolikus szindrómában a sók - különösen az étkezési só (nátrium-klorid) - a vesén keresztül történő kiválasztása zavart. A szervezet magas nátriumszintje elősegíti a magas vérnyomást. Ez nemcsak a szerveket károsítja, hanem elősegíti az edények belső falának kisebb sérüléseit is. Feltételezzük, hogy ez elősegíti a zsír és a koleszterin tárolását is. Az évek során a szív- és érrendszer egyre jobban károsodik.

Örökletes tényezők tárgyalása

Minden ember információt hordoz az összes anyagcsere-folyamatról a genetikai összetételében. Ez az információ személyenként kissé eltér, így egyeseknél nagyobb az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának kockázata. A metabolikus szindrómára genetikai tényezőket is feltételeznek. Ennek ellenére a legfontosabb befolyásolható tényező továbbra is az életmód.

Ezen öt kockázati tényező mellett számos más tényező is növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, például a dohányzás.

Metabolikus szindróma: vizsgálatok és diagnózis

Ideális esetben a metabolikus szindrómát a megelőző vizsgálat során a lehető legkorábban észlelik, és nem csak szívroham, stroke vagy az érrendszer meszesedésének (arteriosclerosis) más következményei után.

Történelem és olvasmányok

A metabolikus szindróma diagnosztizálása érdekében az orvos a jelenlegi tünetekről és az úgynevezett családi anamnézisről kérdez. Tehát azt akarja tudni, hogy van-e cukorbetegség, magas vérnyomás vagy lipid anyagcsere-rendellenességek a családban. A közeli rokonok szívrohamai vagy agyvérzése jelezhetik az anyagcsere-rendellenességekre való hajlamot, ami végül metabolikus szindrómához vezethet. Ezt fizikális vizsgálat követi, az orvos vagy asszisztense különösen a vérnyomást méri és meghatározza a has kerületét. Vérvizsgálatot alkalmaznak a vércukorszint és a lipidszint mérésére. Ehhez a vizsgálathoz az illetőnek józannak kell lennie. Más tényezők, például a megnövekedett húgysavszint a vérben vagy a megnövekedett fehérjekiválasztás a vizelettel, további indikációkat nyújtanak a metabolikus szindrómára. A vér májértékei megmutatják, hogy a zsírmáj túlsúly vagy rosszul kontrollált cukorbetegség következtében alakult-e ki.

Ha nem ismert a cukorbetegség, de már jelzik a cukor metabolizmusának megzavarását, orális glükóz tolerancia tesztet (oGTT) hajtanak végre. Az úgynevezett éhomi vércukorszintet a vizsgálat kezdetén mérjük. Ezután a beteg meghatározott mennyiségű cukoroldatot iszik. A vércukorszintet két órával a cukorbevitel után ismét mérjük. Diabetes mellitus akkor van jelen, ha a vérben a vércukorszint meghaladja a 200 milligramm/deciliter (mg/dl) vagy a 11,1 millimol/liter (mmol/l) értéket. Ennek oka gyakran az inzulinrezisztencia kialakulása. Annak érdekében, hogy az eredmény ne hamisuljon meg, a vizsgálatot reggel, az első étkezés előtt el kell végezni.

Elektrokardiográfia (EKG) és ultrahangvizsgálatok (szonográfia) segítségével az orvos megállapíthatja, hogy a szív vagy más szervek károsodtak-e már. Ha a szívizomot ellátó erek erősen beszűkültek vagy szívroham után az EKG tipikus változásokat mutat. Az ultrahangos technológiával viszont könnyen felismerhetők a szívizom-összehúzódások rendellenességei.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Metabolikus szindróma: Kezelés

Ha valóban van egy metabolikus szindróma, akkor a kezelés legfontosabb célja a következményes károsodás kockázatának csökkentése. Az orvos a pácienssel együttműködve egyéni étrendet és kezelési tervet készít. A nem gyógyszeres kezelési megközelítések elsősorban az életmód megváltoztatásából állnak; több testmozgással és kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú étrenddel - az úgynevezett életmódváltással

Az életmód és az étkezési szokások ezen változása egyszerre fedi le a metabolikus szindróma mind a négy aspektusát, és a legjobb kezelési eredményeket éri el. Számos orvosi rendelő vagy egészségügyi intézmény kínál tanfolyamokat vagy betegtájékoztató lapokat, hogy segítsen a betegeknek megérteni klinikai képüket és ösztönözze őket az együttműködésre. Amerikai és finn tanulmányok kimutatták, hogy még a kis részleges sikerek is csökkentik a súlyos másodlagos betegségek kockázatát, vagy késleltetik azok előfordulását.

A legfontosabb cél egy mérsékelt, 10-15 százalék körüli súlycsökkentés az első évben. Itt különösen alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú ételeket kell fogyasztania. A magas vérnyomás ellensúlyozása érdekében a betegnek csökkentenie kell a sófogyasztást is.

Az adagolt, rendszeres állóképességi edzés (a maximális teljesítmény 60 százalékának megterhelésével) sok zsírt éget el, ugyanakkor az izomsejteket ismét érzékenyebbé teszi az inzulinra. Új kutatási eredmények azt mutatják, hogy az állóképességi edzés mellett a rövid maximális terhelések, például a sprintek is javíthatják a hatást. De az életmód apró változtatásai is elérhetnek valamit: sokak számára az első lépés a kerékpárral vagy a gyalogság munkába állása.

Egyidejű gyógyszeres kezelésre van szükség a már kisiklott anyagcserével vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező emberek számára.

Vérzsír- és koleszterinszint: A fibrátok és a sztatinok a magas vérzsírszint-kezelés egyik legfontosabb hatóanyaga. Az anyagok segítenek csökkenteni a "rossz" LDL-t és növelni a "jó" HDL-t.

Magas vérnyomás: Az úgynevezett ACE-gátlók és ATr-blokkolók csökkentik az artériák falának feszültségét, így a szívnek kevesebb ellenállást kell leküzdenie.

Inzulinrezisztencia és magas vércukorszint: Az olyan gyógyszerek, mint a metformin vagy az akarbóz, fokozzák az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, vagy javítják a hormon sejtekre gyakorolt ​​hatását. Mindkettő hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a cukor a vérből a sejtekbe vezethető.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Metabolikus szindróma: betegség lefolyása és prognózisa

A metabolikus szindróma annyira veszélyes, mert csak akkor okoz tüneteket, ha már majdnem késő. Az érmeszesedés (arteriosclerosis), a szívroham vagy agyvérzés olyan esemény, amelynek okai észrevétlenül alakulnak ki az évek során. Az egészségtelen életmód tényleges tünetei csak sok évvel a kiváltó viselkedés után jelentkeznek. Ez gyakran megnehezíti a beteg megértését, mert nem érzi magát rosszul, ezért sok esetben nem látja szükségét életmódjának megváltoztatására. A legjobb kezelési eredményeket testmozgással és étrendváltással lehet elérni. Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen intézkedések többet tehetnek, mint a drogok használata. A Metabolikus szindróma ezért nagyon szoros és következetes együttműködésre van szükség az orvos és a beteg között.