A NAGY ÉS KOMPLEX SEB ÉRTÉKELÉSE, a 6. módosítás új tengelye; Egészségügyi szakértelem
Az Egészségbiztosítási Pénztárak Országos Szakszervezete (Uncam) és a liberális ápolók szakszervezete által március 29-én aláírt módosítás (a Hivatalos Lapban 2019. június 13-án tették közzé) új jogi aktusokat javasol az NGAP-n belül 1. Ez nagyon meghatározott helyzetekre vonatkozik korlátozott helyzetekben
A sebek kezelésének részeként 2020. január 1-től hatékony és összetett öltözködést igénylő (legfeljebb 1 AMI 11 értékű) gyógyászati epizódonkénti kezdeti értékelési eljárás működik.
A sebes beteg kezelése nem csupán a kötés cseréjéből áll. Strukturált klinikai megközelítés meg kell valósítani annak érdekében, hogy garantálják a kezelőorvos vagy szakorvos együttes kezelését
A klinika az orvosi és ápolási ellátás központi eleme.
Ez egy "dinamikus, összetett folyamat, amely képzések és tapasztalatok révén szerzett ismereteken alapul. Ez az elengedhetetlen eszköz, amelyet minden klinikus szinte minden tudományágban diagnosztizál és diagnosztizál. "2
A nehéz és összetett sebek kezelésének részeként ezt a folyamatot strukturálni kell. Lehetővé teszi a beteg állapotának leírását, és a klinikai érvelés szakaszaitól (klinikai interjú és fizikai vizsgálat) a diagnózis felállításához, amely lehetővé teszi a terápiás program megvalósítását. Arra törekszünk, hogy minden körülmény meghatározza az azonosítandó elemeket, valamint az orvos és a nővér szerepét
¹ A szakmai törvények általános nómenklatúrája (Ameli)
² Pierre Désaulniers (2006) „Klinikai gyakorlat”
Mi a seb ?
A a seb megszakítja a bőr folytonosságát és integritását. Ez lehet trauma vagy kóros folyamat eredménye. Tudunk osztályozza a sebeket az érintettség szintje szerint a bőr különböző rétegei
Valóban, az elváltozások mélységétől és mechanizmusaitól függően, a heges prognózis alapvetően eltérhet.
- Tiszta epidermális elváltozás
- Ez egy kis karcolás vagy kaparás, amely nem fog vérezni.
- Javítás heg következmények nélkül
- Felszíni dermo-epidermális seb
- A dermo-epidermális csomópont tetejének kopása, szaggatott vonalú vérzéseket okozva (Dermabrasion/Skin graft). Ugyanez vonatkozik a 2. felszíni fok égésére is.
- Javítás heg következmények nélkül
- Mély dermo-epidermális seb
- Mély bőrelváltozás a dermo-epidermális csomópont teljes repedésével (2. fokú mély égés/traumás anyag elvesztése)
- Javítása még mindig felszínes heget hagy maga után.
- Mély seb
- A mély seb mindaddig befolyásolja a bőr teljes vastagságát, amíg zsírszövetet, izomzatot és más mögöttes struktúrákat érint
- Javításával még mindig heg marad.
Nehéz és összetett seb ?
"Míg a komplex kifejezést különböző ajánlásokban használják, és a seb komplexitás fogalma az ápolási eljárások nómenklatúrájában játszik szerepet, nincs pontos meghatározása egy komplex sebnek "3
Az irodalomban anatómiai leírás alapján, gyakran jelentős anyagveszteséggel járó seb, vagy nemes szerkezetek elvesztése, osteo-artikuláris vagy vaszkuláris-ideges. Átfogóbb megközelítés szerint leggyakrabban a krónikus seb, amelynek összetettsége négyféle tényezőből fakad. Néhány a betegben rejlő (fizikai, de pszichológiai és szociális is), mások magához a sebhez kapcsolódtak (életkor, méret, hely, gyulladás, fertőzés stb.), mások még mindig a erőforrások és/vagy kezelés, és paraméterek attól függően szakemberek készségei és ismeretei.
A gyakorlatban a sebet akkor tekintik bonyolultnak, ha jelentős kivágási műtétet igényel, legyőzte a korábbi kezelést, kifinomult vagy multidiszciplináris technológiára, vagy akár jelentős gazdasági hatású sebre van szükség.
³ Vulnus plenáris ülés. "A kérdéses összetett sebek". Dr. Julie Lano (Montpellier), Anne Dompmartin (Caen) és Jean-Charles Kerihuel (Párizs) közleményei alapján.