A növények allergiás és mérgező bőrreakciói - Swiss Medical Review
összefoglaló
Számos foglalkozás vagy hobbi bizonyos növényeknek teszi ki az embereket, amelyek kontaktallergiát válthatnak ki. A felelős immunológiai mechanizmusok (az allergiás dermatitisz késleltetési típusú sejtes reakciója és az allergiás csalánkiütés IgE-közvetített reakciója) az érintett növénycsaládok szerint különböznek. A differenciáldiagnózist olyan allergia nélküli reakciókkal kell elvégezni, amelyek még gyakoribbak, és amelyek egyszerű mechanikai irritációt vagy mérgező anyagokkal való érintkezést tartalmaznak. Ugyancsak megemlítik az UV-sugarak (fitofotodermatózisok) szerepét, csakúgy, mint a fa kontaktallergiáját.
Bevezetés
A növényekkel való kontaktallergia visszatérő probléma a bőrgyógyászok és allergológusok mindennapi gyakorlatában. Valódi előfordulása nem ismert, mert a diagnózist csak ritkán állítják fel, és a reakcióban részt vevő növény azonosítása gyakran nagyon nehéz, egyrészt a korlátozott botanikai ismeretek, másrészt a tisztított tapasz tesztelésére alkalmas allergének. 1 A növények és származékaik különböző allergiás reakciókat okozhatnak, az allergiás orrszarvú kötőhártya-gyulladástól kezdve a fa pollenén át a fitofotodermatózumokig. Világszerte több mint 500 000 növényfajt regisztráltak, és körülbelül 10 000 okozhat kontakt dermatitist. 2 Ebben a cikkben a leggyakoribb növényekkel való érintkezéssel kapcsolatos főbb bőrnyilvánulásokra fogunk koncentrálni (1. ábra).
allergiás kontakt dermatitis
Az allergiás kontakt dermatitist a sejtes vagy késleltetett típusú allergiás reakcióként definiálják (IV. Típus Gell és Coombs szerint). Klinikailag kétféle formában jelenhet meg:
akut forma, amelyet viszkető elváltozások jellemeznek, foltok, makulák, papulák, hólyagok vagy buborékok formájában;
krónikus forma, amelyet lichenifikáció jellemez, néha a bőr felülfertőződésével társul.
Az Anacardiaceae családba tartozó növények (Toxicodendron spp, például: japán lakk, Toxicodendron vernicifluum) közül az allergiás típusú bőrreakciókat kiváltó allergén anyag az urushiol, amely a nedv, az urushi japán elnevezéséből származik. Ez az anyag katekolok (1,2-dihidroxi-benzolok) és rezorcinok (1,3-dihidroxi-benzolok) keverékét tartalmazza, amelyek könnyen kötődnek a bőrhöz, de amelyeket víz könnyen lebonthat. A katekolok és alkilezett oldalláncaik immunológiailag inertek, de ezen anyagok kombinációja hatásos szenzibilizátorokat eredményez. A hosszú oldalláncok jelenléte növeli a katekolok allergén hatását és irritáló erejét. 5 Az urushiolok könnyen behatolnak a bőrbe, és sokáig szennyezhetik a ruhákat és az eszközöket.
Az allergiás kontakt dermatitiszért felelős fő növények
A "mérgező borostyán" és a "mérgező tölgy" az allergiás kontakt dermatitisz leggyakoribb oka Észak-Amerikában. Súlyos erythema multiforme típusú reakciókat írtak le a kontakt dermatitisz utóhatásaiban, például Toxicodendron spp., Malaleuca alternifolia vagy Parthenium hysterophorus. Ritkán kialakulhat nephritis, scarlatiniform kiütés vagy urticarialis kiütés, amelynek etiológiája valószínűleg összefügg az immunkomplexek kiváltásával. Asteraceae-ban (vegyület) a fő allergén a szeszkviterpén-laktonok (LSQ), amelyek a levelekben, szárakban és virágokban találhatók. A laktongyűrűhöz kapcsolódó alfametiléncsoport növeli annak allergén hatását. A mai napig több mint 1350 LSQ-t írtak le. Mivel az LSQ-k keresztreaktivitása nem követi a jól meghatározott szabályokat, az LSQ-keverék (alantolakton, dehidrocostus-lakton és kostunolid) tapasztesztjei lehetővé teszik a releváns allergia csak 16-65% -ának kimutatását a vizsgálatok szerint. 6.
A primulaceae (Primula obconica) fő allergénje a primine, a trichomákban (mikroszkopikus mirigyszőrök) található erős allergén. A közelmúltban kifejlesztés nélküli primros fajtákat fejlesztettek ki és hoztak forgalomba az európai piacon (2. A, B ábra).
Irritatív kontakt dermatitis
Az irritatív kontakt dermatitisz eritemás vagy erythematómás-laphámos makulák, papulák, vezikulák vagy plakátok formájában jelentkezik, amelyek pontosan azokra a területekre korlátozódnak, amelyek közvetlenül érintkeztek az irritáló anyaggal. Az elváltozások fájdalmasak, viszketőek vagy néha égők is lehetnek. 2 Az irritáció okaként két fő tényezőt említhetünk, amelyek időnként társulnak, a mechanikai tényezőt és a kémiai tényezőt.
Mechanikus irritatív dermatitis
A mechanikus irritatív dermatitis bármelyikünket érintheti. A bőr érintettségét gyakran a növény különböző növekedései okozzák: tövisek (rózsa, kaktuszok), viszkető szőrszálak (csalán) és glochidák (kaktuszok, Opuntia spp). Az elváltozások mértéke gyakran fordítottan arányos az őket okozó tüskék vagy glochidok méretével. Meg kell jegyezni, hogy ezek a növekedések nemcsak irritatív dermatitist válthatnak ki, hanem patogén mikroorganizmusokat is beolthatnak (Clostridium tetani, Staphylococcus aureus, Sporothrix schenckii és atipikus mikobaktériumok). Különböző glochid-ablációs technikákat próbáltak ki: a leghatékonyabbnak az tűnik, ha a nagyobb glochideket csipesszel eltávolítják, az érintett részre ragasztót visznek, gézzel borítják, majd a ragasztó megszáradásával gyorsan lehámozzák a bőrt. Így sikerül eltávolítanunk a beültetett glochidák körülbelül 95% -át.