A nukleáris orvoslás hozzájárulása a megelőző kardiológiához, a metabolikus szindróma példája -
összefoglaló
A metabolikus szindróma a szív- és érrendszeri betegségekhez és a cukorbetegséghez szorosan kapcsolódó kockázati tényezők kombinációját jelenti. A nukleáris gyógyászatnak eleve nincs kardiológiai indikációja az elsődleges megelőzés szempontjából, azonban a pozitronemissziós tomográfia nem invazív technika az endothelium-függő koszorúér-vazomotoros aktivitás értékelésére - amely a jövőbeni kardiovaszkuláris események markere - lehetővé teszi a szívkoszorúér-patofiziológia tanulmányozását. Mivel Svájcban ennek a szindrómának a előfordulása ismeretlen, az egészségfejlesztési programból származó adatokkal becsüljük meg. Az endotheliumra már két komponensből származó káros hatás alapján kiszámítjuk a potenciálisan veszélyeztetett emberek számát Svájcban.
Bevezetés
Metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma meghatározása
Becsléseink szerint az SM előfordulása Svájcban a 20-79 éves népességben 14,6% lenne (férfiaknál 17,8%, nőknél 9,8%), erős (várható) életkor és nem függéssel. 60 év alatti embereknél a prevalencia körülbelül 2,1-szer alacsonyabb lenne a nőknél (p 13 N-NH3, amelyet a ciklotron (Zürich, Genf) állít elő, és 82 Rubidium, amelyet a helyszínen egy mindenki számára elérhető generátor állít elő. PET központ. 7 Ezen nyomjelzők rövid felezési ideje (82 Rb: 1,3 perc, 13 N: 10 perc) lehetővé teszi a vizsgálat időtartamának (30-50 perc) és a beteg sugárzási dózisának csökkentését 2-3 mSv (vs 8-10 mSv a szívizom szcintigráfiájához 99m Tc-nél).
A szívizom áramlásának kvantitatív mérése PET segítségével
A dinamikus képek szekvenciája lehetővé teszi az idő-aktivitás görbék kompartmentális modellel történő elemzésének köszönhetően a szívizom véráramának abszolút módon történő számszerűsítését (ml/perc/g szívizomszövet) (3F. Ábra). A szívizom áramlásának gyakorlása és a nyugalmi szívizom áramlás aránya a koszorúér áramának tartalékát képviseli. Ez a számszerűsítés lehetővé teszi a perfúzió teljes csökkenésének detektálását, mint például a tritronikus koszorúér-betegségben vagy a mikrovaszkuláris betegségben, amelyeket a hagyományos szcintigráfiával nehéz felismerni. 7
Koronária vazomotoros károsodás korai koszorúér betegségben
Koronária vazomotricitás és metabolikus szindróma
Az MS-ben kimutatták a hideg provokációs teszt zavart és endotélium-függő válaszát, miközben az értágítás képessége megmaradt (adenozin-provokációs teszt), ami a szűkület hiányára utal. 11 Ezen túlmenően az SM minden egyes alkotóeleme az endothelium-függő válasz további csökkenését eredményezi, amint azt a 4. ábra mutatja, még mindig intakt vazodilatációs képesség jelenlétében. 12.
A metabolikus szindróma következményei Svájcban
Ha figyelembe vesszük, hogy az SM két összetevőjével rendelkező betegeknél már jelentősen károsodott a koszorúér-vazomotoros aktivitás, és ezért potenciálisan nagyobb a kardiovaszkuláris események veszélye, ugyanezen elv alapján meghatározható a ≥ 2 komponensű egyedek prevalenciája a svájci populációban. . Ez az MS által veszélyeztetett populáció a svájci lakosság körülbelül 20% -át képviseli 20-79 év között (1,8 millió), és a szűrési programokban már különös figyelmet lehet fordítani rá. Igaz, hogy a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának bármilyen alacsony mértékű csökkenése bizonyítottan hatással lehet a közegészségügyre, tekintve a potenciálisan érintett emberek számát.