A nyelőcső visszeres megbetegedései, az okok és tünetek, a diagnózis és a kezelés szószedete
A visszér tágult vénák. A nyelőcső varikái disztálisan helyezkednek el a nyelőcsőben. Ezeket a portális vénás rendszerben jelentkező megnövekedett nyomás okozza, különösen cirrhosis esetén.A nyelőcső varikációi erősen vérezhetnek, de más tüneteket nem okoznak.
MedLife orvosi csoport - Gasztroenterológia
Nyelőcső-varikumok - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A portál hipertónia számos betegségben fordul elő, amelyek közül a legfontosabb a májcirrhosis. Ha a portális vénában a nyomás hosszabb ideig magasabb, mint az alsó vena cava nyomása, akkor biztosíték keringés alakul ki. Az egyik hely, ahol a legveszélyesebb fedezetek jelennek meg, a disztális nyelőcső, ami a submucosában megjelenő, kanyargós, torlódó ereket visszereknek nevezi.
A nyelőcső-varikumok részben csökkentik a portális hipertóniát, de megrepedhetnek, ami hatalmas emésztőrendszeri vérzést eredményez. A visszerek megrepedésének oka ismeretlen, de vérzés szinte soha nem fordul elő, hacsak a portális/szisztémás nyomás gradiens nem nagyobb, mint 12 Hgmm.
A májbetegség miatti koagulopátiák megkönnyíthetik a vérzést. Egy nasogastricus cső áthaladása visszeres betegeknél nem bizonyítottan vérzést okoz.
Nyelőcső visszér - tünetek
A nyelőcső varikációjának tünetei
A nyelőcső-varikációban szenvedő betegeknél általában fájdalommentes a felső gasztrointesztinális vérzés, amely hirtelen, gyakran masszívan jelentkezik. A vérzés gyakoribb a gyomor aljától disztális nyelőcsőben.
A sokk jelei lehetnek.
Az emésztőrendszeri vérzés májkárosodásban szenvedő betegeknél máj enkefalopátiát okozhat.
A nyelőcső varikációjának diagnosztizálása
A nyelőcső-varikust legjobban endoszkópiával lehet diagnosztizálni. Az endoszkópiával meg lehet határozni a visszerek megnövekedett vérzési kockázatát, és elengedhetetlen az akut vérzés egyéb okainak (pl. Peptikus fekély) kizárásához, még ismert visszeres betegeknél is. Az ismert, visszeres betegek körülbelül 1/3-ban, akiknek felső gasztrointesztinális vérzése van, a forrás nem visszeres.
A lehetséges koagulopátiák értékelése azért fontos, mert a visszér általában jelentős májkárosodással jár.
Nyelőcső visszér - kezelés
A nyelőcső-varikációban szenvedő betegek körülbelül 80% -ánál a vérzés spontán megszűnik. A halálozási arány azonban magas, és jobban függ a társult májbetegség súlyosságától, mint magától a vérzéstől.
A visszéreket mindig az endoszkópia során diagnosztizálják, a kezelést endoszkópos sávozással végzik. Ugyanakkor intravénásán kell beadni az oktreotidot.
Néha szükség van az intrahepatikus transzjuguláris portoszisztémás hang - TIPS eljárására.